O tétano

O tétano é também conhecida como síndrome de tétano. O tétano é causada por toxina reacção grave de infecção por Clostridium tetani. O tétano é caracterizada por espasmos tônica intermitente e rigidez dos músculos voluntários. Na maior parte do pescoço e da mandíbula. O tétano é uma doença aguda com duração de desordem é tipicamente 3- 6 semanas. O tétano pode levar à fatalidade.

Existem quatro tipos diferentes de tétano. Estes incluem tétano generalizado, tétano localizada, tétano cefálicos e tétano neonatal. tétano generalizado é a forma mais comum e grave do tétano. tétano cefálica afeta os nervos cranianos com tétano neonatal afeta recém-nascidos e carrega altas taxas de mortalidade.

A gravidade do tétano é determinada pela disfunção do sistema autónomo, a presença de opistótono e a frequência do espasmo. tétano neonatal pode apresentar, durante 6-8 dias. A infecção pode entrar no corpo através do cordão umbilical. morte tétano neonatal pode ser evitado, fornecendo o toxóide do tétano no segundo e terceiro tétano trimesters.Neonatal transporta elevada taxa de mortalidade. As mulheres grávidas também são predispor a tetanus.The infecção pode entrar através do pós-parto útero.

O tétano é comum em homens e mulheres. Recém-nascidos e pessoas de países de baixa renda também são suscetíveis ao tétano. Os fatores de risco comuns de desenvolvimento do tétano são idosos (mais de 60 anos de idade), IV usuário de drogas, perfurações múltiplas, recém-nascido, ferida cirúrgica, frostbites, tatuagem, falta de higiene umbilical, lesões por esmagamento, ferida crónica, falta de vacinação, a falta de up booster data, queimaduras, feridas, úlceras de pele, a exposição de feridas para solos ou fezes de animais, diabetes e ferida com baixa oferta de oxigênio.

Geralmente, tétano é tratada com uma série de tratamentos. Estes incluem a descontaminação, desbridamento da ferida, a exposição passiva imunização post com imunoglobulina antitetânica, a administração de antibióticos como a eritromicina ou penicilina G e imunização activa. Tétano formas toxóide parte da imunização ativa. Estes incluem DTaP (difteria, toxóide tetânico e pertussis acelular), dTpa (tétano, difteria e coqueluche acelular), Td reforço e imunização toxóide para mulheres grávidas.

Clostridium tetani é um gram positivas. É as formas de esporos anaeróbicos rod.The de Clostridium tetani, são resistentes ao calor. Os esporos também podem sobreviver a qualquer contacto com anti-séptico. O tétano podem espalhar-se através da infecção da ferida contaminados pelos esporos. O período de incubação é 4- 14 dias. Esporos sob condições anaeróbias pode germinar e produzir dois tipos de toxinas. Estas toxinas podem se espalhar através do sistema linfático e sangue. As toxinas são tetanospamin que causam os sintomas de tétano e tetanolysin que causam hemolisina. Tetanospamin atuará nas placas terminais do neurônio motor. Tetanospamin podem alterar a libertação de neurotransmissor. Tetanospamin pode resultar em espasmo muscular sem oposição, contração muscular e convulsões. Tetanospamin inibir a função de neurônio inibitório.

Ao exame clínico, o paciente pode apresentar salivação, disfagia, cheiro fixo (Risus sardonicus), trismo, tétano, reflexia hiper, instabilidade autonômica, opistótono e convulsões tónicas dolorosas. Outros sintomas e sinais são asfixia, arritmias, rigidez de nuca, espasticidade muscular, rigidez muscular, hidrofobia, hiperidrose, febre baixa, pirexia hiper, irritabilidade e espasmo da laringe.

As investigações laboratoriais podem mostrar leucocitose polymononuclear (hemograma completo ), bradiarritmias, taquiarritmias (ECG), ensaio de toxina anti (nível superior a 0.01 – 0.015 UI /ml são seguros) e teste espátula. No teste espátula, orofaringe é tocado pela lâmina da língua. Um teste espátula positiva é registrada se a lâmina é mordido para baixo pelo paciente por causa do espasmo masseter reflexo. Um teste espátula negativo é registrado se o paciente tenta expulsar a lâmina e produzir reflexo da mordaça.

Os diagnósticos diferenciais comuns de tétano são abstinência do álcool, convulsões, a raiva, a esclerose lateral amiotrófica, envenenamento strychine, meningoencefalite, maligna dos neurolépticos síndrome, tetany hipocalêmica e abscesso peritonsilar.

O tratamento pode incluir diazepam para reduzir a rigidez muscular, fornecem ansiolítica e efeitos sedativos. toxóide do tétano é dada no paciente que está previamente imunizados. imunoglobulina intratecal também é considerada, assim como o metronidazol. A penicilina G é a forma de antibiótico dado. Clindamicina e doxiciclina são considerados em caso de alergia à penicilina. As benzodiazepinas é útil como um pilar para a terapia. Fenobarbital ou clorpromazina é também útil no fornecimento de relaxamento muscular. Paciente requer um monte de descanso e profilaxia contra a úlcera e trombose venosa profunda. O espasmo do músculo pode exigir atenção do fisioterapeuta.

O paciente pode precisar de ser monitorado para detectar quaisquer sinais de insuficiência respiratória, disfunção autonômica e arritmias cardíacas. Paciente pode necessitar de alimentação usando tubo de alimentação ou sonda nasogástrica.

O tétano carrega um mau prognóstico. Os indicadores de mau prognóstico são extremas da idade, gravidade dos sintomas, disfunção do sistema autonómico, as formas de tétano eo período de incubação curto.

As complicações de tétano são anorexia, insuficiência cardíaca, desidratação, obstrução do das vias aéreas, paragem respiratória, embolia pulmonar, fractura das vértebras, rabdomiólise, prisão de ventre, retenção urinária, falha renal aguda e pneumonia por aspiração.