Abstract

Fundo

As vacinas contra o papilomavírus humano (HPV) têm o potencial de reduzir a carga de câncer cervical. entrega baseada na escola de vacinas contra o HPV é custo-efetivo e implantação bem sucedida depende do conhecimento professores ‘e aceitabilidade da vacina. O objetivo deste estudo é avaliar o conhecimento e aceitação da vacina contra o HPV professores do ensino primário ‘e explorar os facilitadores e barreiras de um programa de vacinação em curso Gavi Alliance-suportado em Kitui County, no Quênia.

Métodos

Este foi um estudo de métodos mistos de corte transversal na Divisão Central da Kitui do Concelho, onde o Ministério da Saúde está oferecendo a vacina quadrivalente HPV para grau de quatro meninas. Os dados sobre os professores do ensino primário ‘consciência, conhecimento e aceitação da vacina contra o HPV, bem como facilitadores e barreiras para o projeto foram coletados por meio de questionários auto-administrados e dois grupos de discussão.

Resultados

339 professores (60% do sexo feminino) completaram o estudo (taxa de resposta de 62%) e 13 participaram 2 discussões em grupo. consciência da vacina entre os professores foi elevada (90%), o nível de conhecimento sobre HPV e câncer cervical entre os professores foi moderada (48%, DP = 10,9) e mulheres pontuaram mais do que os homens (50% vs. 46%,

p = 0

.

002

). A maioria dos professores (89%) gostaria de recomendar a vacina para a sua filha ou parentes próximos. Aqueles que recomendaria a vacina teve mais conhecimento do que aqueles que não (

p = . 0

001

). As principais barreiras foram insuficiente informação sobre a vacina, fraca acessibilidade das escolas, absentismo de meninas em dias de vacinas, eo medo de efeitos colaterais.

Conclusões

Apesar de baixo nível de conhecimento sobre o HPV a moderada vacina entre professores da escola, a aceitabilidade vacina é alta. Os professores com pouco conhecimento sobre vacina contra HPV são menos propensos a aceitar a vacina do que aqueles que sabem mais; isso pode afetar a absorção se não forem tomadas. Capacitar professores para ser campeões da vacina em sua comunidade pode ser uma forma viável de divulgação de informações sobre vacina contra HPV e câncer cervical

Citation:. Masika MM, Ogembo JG, Chabeda SV, Wamai RG, Mugo N (2015) Conhecimento em Vacina contra HPV e cancro do colo do Facilita Vaccine aceitação entre professores de escola em Kitui County, no Quênia. PLoS ONE 10 (8): e0135563. doi: 10.1371 /journal.pone.0135563

editor: Daniela Flavia Hozbor, Universidad Nacional de La Plata, Argentina

recebida:. 20 de março de 2015; Aceito: 23 de julho de 2015; Publicação: 12 de agosto de 2015

Direitos de autor: © 2015 Masika et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

Disponibilidade de dados: Todos os dados relevantes estão dentro do papel e seus arquivos de suporte de informação

financiamento: MMM recebeu financiamento para este estudo de Acadêmico Modelo fornecimento de acesso aos cuidados de saúde (AMPATH) – (https://www.ampathkenya.org/) através de uma pós-graduação. programa de apoio. O financiador não teve nenhum papel no desenho do estudo, recolha e análise de dados, decisão de publicar ou preparação do manuscrito

CONFLITO DE INTERESSES:.. Os autores declararam que não existem interesses conflitantes

Introdução

o papilomavírus humano (HPV) está ligada à etiologia de vários cancros em seres humanos, incluindo oral, faringe, anal e cânceres genitais [1-4]. O principal entre estes é o cancro do colo do útero, o que é devido a infecção persistente com os genótipos de HPV oncogénicos em praticamente todos os casos [5]. O câncer cervical é o terceiro câncer mais comum em mulheres em todo o mundo [6]. Cada ano, há 530.000 casos e 275.000 mortes por câncer cervical em todo o mundo [7]. Cerca de 90% destes estão em países de baixo rendimento (PBR) [7] e é a principal causa de morte por câncer em mulheres na África Subsaariana (SSA) [8]. África Oriental tem a maior incidência do cancro do colo do útero no mundo, com uma taxa de incidência idade-normalizada de 34,5 contra uma média de 9 por 100.000 no mundo desenvolvido [8]. Em 2012, o Quênia teve 4.802 casos de câncer cervical, 51% dos quais morreram [9].

vacinas profiláticas contra a infecção pelo HPV suportar o potencial para reduzir a incidência do cancro do colo do útero e provaram ser rentável quando oferecido às mulheres antes da infecção com o HPV, especialmente em países de baixa renda, onde estratégias de triagem são sub-óptima [10-12]. Atualmente, existem três vacinas contra o HPV que são seguros e eficazes na prevenção da infecção pelo HPV: bivalentes (Cervarix, da GlaxoSmithKline), quadrivalente (Gardasil, da Merck) e nonavalent (Gardasil, da Merck) vacinas contra o HPV, que protege contra o HPV 16 e 18; HPV 6, 11, 16 e 18; e HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58, respectivamente [13]. HPV16 e 18 são a principal causa de 70% de todos os cancros do colo do útero em todo o mundo [14]. HPV 6 e 11 estão presentes em mais de 90% de todas as verrugas anogenitais [15].

Estudos em SSA mostram alta HPV vacina aceitabilidade [16-21], mas apenas dois países, Ruanda e, recentemente, África do Sul, têm sido capaz de lançar um programa nacional [22,23]. Até o momento, pelo menos cinco países-Camarões, Quénia, Uganda, Lesoto e Tanzânia SSA-ter pilotado entrega da vacina contra o HPV para meninas adolescentes que usam abordagens diferentes [21,24-26].

Várias avenidas têm sido utilizada para oferecer vacina contra HPV para populações específicas, incluindo escolas,-estruturas de saúde e sensibilização da comunidade [16,20,22,24,27,28]. A abordagem baseada na escola tem sido mostrado para alcançar elevada absorção de vacina em SSA [16,19,29]. Alguns países também optou por combinar a abordagem baseada na escola com unidade de saúde ou sensibilização da comunidade, a fim de ampliar o alcance da vacina, especialmente para as meninas que não estão matriculadas na escola [21,22,30,31].

em uma abordagem baseada na escola, os professores desempenham um papel fundamental na prestação de vacina contra o HPV. Isso inclui dar permissão para a utilização das instalações escolares, educar pais e alunos sobre a vacina e a organização de dias de vacinas. conhecimento e atitude em relação à vacina de professores foi mostrado para afetar significativamente o sucesso dos programas de vacinação HPV baseados na escola [32,33]. Disseminar as informações corretas sobre a vacina é fundamental para garantir o apoio da comunidade. Erosão da confiança pública devido a preocupações sobre a segurança da vacina e fertilidade futuro, bem como fatores políticos e religiosos ter abrandado a vacinação em alguns países como Ruanda e Camarões [20,21,34,35]. Preocupações semelhantes têm mesmo levado para programar a suspensão em outros países como o Japão [36], a Índia [37] e do Canadá [38].

Para a maioria dos países da África Subsariana, o custo já havia sido citado como o maior impedimento ao rolamento vacinação contra o HPV à escala nacional [39]. Em 2012, a Gavi Alliance anunciou um preço de US $ 4,50 para todos os países Gavi Alliance elegíveis para baixo de USD120 por dose [40,41]. A Aliança ofereceu apoio para a introdução nacional da vacina contra HPV para países com capacidade comprovada; ou para co-financiar projectos de demonstração por dois anos. Os projectos de demonstração devem orientar o planejamento e implementação de programas de vacinação HPV de âmbito nacional que são esperados para seguir [41,42]. Em fevereiro de 2014, Gavi havia aprovado 21 países, incluindo Quênia para programa de demonstração vacina contra o HPV na África sub-saariana [43]. Ministério do Quênia da Saúde (MS), com o apoio da Gavi Alliance, começou um projeto de demonstração vacinação contra o HPV de dois anos em Kitui County para todas as meninas na quarta série em ambas as escolas públicas e privadas. Dez anos meninas que não estão matriculadas na escola, também foram alvo da vacinação nas unidades de saúde e através da sensibilização da comunidade [44].

Neste estudo, avaliou-se o conhecimento da vacina contra o HPV e cancro do colo do útero e da aceitabilidade de vacinação contra o HPV entre os professores da escola primária em Kitui dada a utilização das escolas na campanha. Nós também explorado facilitadores e barreiras para a captação e conclusão da vacinação contra o HPV. Avaliação de conhecimento e aceitação da vacina contra HPV dos professores para identificar eventuais lacunas que existem é útil para programadores na concepção de campanhas de vacinação. Os professores também estão bem colocados para identificar os facilitadores e barreiras de absorção da vacina e oportunidades que podem ser usados ​​para montar outras intervenções de promoção da saúde durante a campanha de vacinação.

Metodologia

Estudo de projeto

Esta é uma abordagem transversal, misturado-métodos, usando técnicas qualitativas e quantitativas.

área de estudo e população

o estudo foi realizado na Divisão Central em Kitui do Concelho, onde o Ministério da Saúde tem vindo a realizar vacinação contra o HPV de grau quatro meninas desde 2013. Kitui County é uma das 47 regiões administrativas no Quênia. desafios geográficos, sociais e económicos do concelho espelham os de uma maioria do resto do país [45,46]. Em 2013, 98% das meninas em Kitui County foram matriculadas na escola com 8.455 meninas na quarta série, 94% dos quais eram 9-13 anos de idade, e 166 meninas de dez anos de idade que não estão matriculadas na escola [44]. O município tem cerca de 1.100 escolas primárias [47]. Devido à limitação de recursos, Divisão Central Kitui foi selecionado para representar o Concelho. A Divisão tem 80 escolas primárias (73 pública e 7 privado) e cerca de 700 professores do ensino primário [47].

Amostragem

amostragem Multi-estágio foi feito por estratificação das escolas em público e privado instituições e, em seguida, selecionando 34 pública e 3 escolas particulares por meio de amostragem aleatória sistemática. Todos os professores das escolas selecionadas foram convidados a participar do estudo através do preenchimento de um questionário auto-administrado.

A coleta de dados

Foi utilizado um auto-administrados questionário estruturado e grupos focais discussões para coleta de dados. O questionário foi elaborado especificamente para este estudo e não tem dados de identificação. Foi em Inglês, uma língua da população-alvo compreendeu bem. Dezessete perguntas foram usadas para avaliar o conhecimento dos professores sobre a vacina contra o HPV e câncer cervical (S1 texto). Estes foram em formato de “verdadeiro /falso” ou questões de múltipla escolha, onde o entrevistado foi perguntado para selecionar um ou mais corretas declarações. Os resultados individuais foram posteriormente convertidos em porcentagens.

Catorze das 37 escolas foram selecionados e convidados a enviar o coordenador professor cabeça, vice-chefe-professor ou vacinação contra o HPV, a uma das duas discussões de grupo aleatoriamente (DGF) . FGDs foram realizadas em dias diferentes em uma sala de reuniões hotel em Kitui Town. Eles foram conduzidos em Inglês, guiada por um questionário semi-estruturado e gravados em um gravador de voz.

Gestão de dados

Os dados quantitativos foram limpos e entrou em SPSS para análise. A análise univariada foi feito através do uso de distribuições de freqüência e proporções para as variáveis ​​categóricas e estatísticas descritivas para as variáveis ​​contínuas.

A análise bivariada para testar associações foi feito usando qui-quadrado ou teste exato de Fisher para variáveis ​​categóricas e teste t para variáveis ​​contínuas. O nível de significância para todos os testes foi de 5%.

FGDs gravações foram transcritas e à prova de eliminar transcrição e os erros gramaticais. As transcrições foram carregados em ATLAS.ti, codificado em grupos temáticos derivados do questionário FGD e as discussões reais, e analisadas para identificar a força eo padrão de pontos de vista dos participantes.

Ética declaração

este estudo foi aprovado pelo Kenyatta National Hospital-Universidade de Nairobi Comitê de Ética e Pesquisa e da Comissão Nacional de Ciência, Tecnologia e Inovação (NACOSTI). A permissão para realizar o estudo em Kitui foi concedida pelo Kitui County Comissário, Director Kitui Condado de Educação e cabeça-professores de escolas selecionadas. consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes.

Os dados foram coletados por meio de questionários anônimos e sem identificadores pessoais foram analisados ​​ou disseminados.

Os 13 professores que participaram das FGDs foram reembolsados ​​para o custo de transporte para e para o local FGD (US $ 12).

resultados

características dos inquiridos

Fora de 507 professores em 37 escolas, 339 completaram o estudo (taxa de resposta de 62% ); o resto não estavam disponíveis durante o tempo de aplicação do questionário ou não estavam dispostos a participar do estudo. Sessenta por cento eram do sexo feminino e 85% estavam trabalhando em escolas rurais. Noventa e nove por cento eram cristãos (católicos 44% e protestantes 55%). A idade média foi de 40 anos (desvio-padrão (DP) = 10,7). A maioria dos respondentes eram casados ​​(77%) (Tabela 1).

Dois FGDs com um total de 13 professores de 13 escolas primárias foram realizadas. Uma das 14 escolas convidadas não enviar um representante. Sete dos participantes eram do sexo feminino, três eram cabeça-professores, três vice-chefe-professores e sete eram coordenadores do projeto vacinação contra o HPV em suas respectivas escolas.

Consciência do programa de vacinação contra o HPV

Noventa por cento dos professores estavam cientes de que o governo havia lançado a campanha de vacinação HPV como alvo todas as quatro meninas de grau em Kitui County. Fontes de informação eram funcionários do Ministério da Saúde (68%), colegas professores (30%), rádio (13%), funcionários do Ministério da Educação (11%) e televisão (5%). Os professores das escolas rurais eram mais propensos a ter em conta a iniciativa de professores em escolas urbanas (91% vs. 82%,

p = 0,047

). Nos FGDs, muitos sugeriram que os pais e outros membros da comunidade devem ser informados sobre a vacina através de

barazas

(reuniões públicas realizadas por líderes locais), igrejas e outros encontros sociais, antes de lançar a iniciativa vacina.

O conhecimento sobre vacina contra HPV e câncer cervical

A pontuação média no conhecimento em 17 perguntas foi de 48% (DP = 10,9, intervalo = 12-84%). As mulheres tiveram uma pontuação maior conhecimento do que os homens

(

50% vs. 46%,

p =

0,002). Não houve diferença significativa na pontuação conhecimento por tipo de escola, localização da escola, a religião dos professores, estado civil ou idade.

Noventa e cinco por cento dos participantes sabia que a vacina contra o HPV previne o câncer cervical, mas eles tinham muito pouca informação sobre a infecção pelo HPV e câncer cervical. Oitenta e quatro por cento entendido que o cancro do colo do útero é uma doença importante que mata muitas mulheres e 61% corretamente respondeu que Papanicolau é usado para o rastreio do cancro do colo do útero. No entanto, eles não tinham conhecimento sobre o HPV, sua transmissão, sinais ou sintomas. A Tabela 2 mostra a proporção de respostas corretas para cada pergunta

Alguns dos comentários dos participantes FGD são mostrados abaixo:.

‘Eu pensei que (HPV) pode ser inato

,

a criança talvez nasce com ele

,

por isso talvez ainda com a criança enquanto ela cresce e surgem mais tarde … ‘

“Eu acho que a partir a palavra colo

,

pode-se pensar que (HPV) infecta as meninas só porque os homens não têm um

colo do útero.

‘

‘ Todos os professores devem ter a mesma informação

.

Por exemplo, no nosso distrito

,

apenas a cabeça-professor e dois outros professores eram chamados … Eles podem vir e dar um seminário para todos os professores e todos os pais … ‘

a aceitabilidade da vacina contra o HPV

a maioria dos entrevistados (89%, n = 302/339) permitiria que sua filha ou parente próximo para receber a vacina. Os professores das escolas rurais eram mais propensos a aceitar a vacina, em comparação com os seus homólogos em escolas urbanas

(p =

0,01).

Professores que estavam cientes da iniciativa eram mais propensos a aceitar a vacina

(p = 0,016

). Da mesma forma, aqueles que aceitaram a vacina tinham, em média, mais conhecimento, a respeito do que aqueles que não quis (média de pontuação de 49,4% e 39,7%, respectivamente,

p

0,001).

Há houve associação significativa entre a aceitabilidade e o tipo de escola (pública ou privada), idade, sexo, nível de escolaridade, tempo de serviço, religião e estado civil dos entrevistados.

Cerca de 11% (37 /339) dos entrevistados relataram que não permitiria que sua filha ou parente próximo para receber a vacina. Mais da metade não deu uma razão para recusar enquanto sete dos 37 teve preocupações sobre a segurança da vacina. Fig 1 resume razões da recusa vacina.

Mostra razões pelas quais os professores não permitiria que uma filha para receber a vacina contra HPV.

Todos os participantes FGD permitiriam sua filha ou parente próximo para receber o vacina. Eles também relataram que alguns pais e professores tinham reservas ou rejeitou a vacina. Eles citaram falta de informação e medo de efeitos colaterais como as principais preocupações o suficiente. Muitos daqueles que tinham reservas depois aceitou a vacina, uma vez que tem mais informações sobre ele, como observado por um participante FGD citados abaixo:

‘Existem alguns (pais) que viria e perguntar-nos sobre isso

,

gostaríamos de explicar a eles por que a vacina é dada

,

e, em seguida, após explicação

,

que iriam aceitar que seus filhos ser dada a vacina

.

‘

os participantes não identificaram quaisquer efeitos secundários específicos que temiam a vacina pode causar. Apenas uma escola relataram efeitos colaterais reais onde duas meninas se sentiu tonta. Este perfil de segurança favorável reduziram seus medos para doses subsequentes.

Outra preocupação foi o medo entre alguns pais e alguns professores que a vacina era um contraceptivo. A maioria dos participantes (12/13) FGD tinha ouvido falar sobre essa preocupação, mas ninguém poderia identificar a sua origem. Eles relataram que é um medo que atravessa a maioria das vacinas e que poderia ser tranquilizados pela informação adequada dos oficiais de saúde.

‘atitudes em relação à vacina contra o HPV

inquiridos dos inquiridos atitudes foram medidos uma escala de 1-3 (concordo, neutro e em desacordo). Quase todos os inquiridos (98%) manifestaram interesse em saber mais sobre a vacina contra o HPV, 93% vacina entrega baseada na escola apoiada e 79% sentiram que a vacina era segura (Fig 2).

Mostra as respostas dos participantes sobre uma escala de Likert: a cor preta representa aqueles que ‘acordado’, a cor cinza claro representa a proporção dos que foram “neutros” e cinza escuro representa aqueles que “discordava com a afirmação

Barreiras. a implementação bem sucedida do programa de vacinação:

Fora de todos os entrevistados, 70% (237/339) citou pelo menos uma barreira que impediu o sucesso do projeto vacinação. Um terço de todos os entrevistados citaram a falta de informação como uma grande barreira para a vacinação contra o HPV. Outras barreiras proeminentes eram pobres acessibilidade da região (16%), o absentismo dos alunos (4%) e medo de efeitos colaterais (8%).

barreiras menos proeminente incluídos atitude negativa em relação à vacina por parte de alguns pais ou professores , crenças religiosas, a recusa a ser vacinada pelas meninas ou os seus pais, falta de organização e planejamento, meios inadequados de transporte para o pessoal MOH e dose atrasos últimos as datas de vacinação esperados (cada um citado por menos than7% dos entrevistados) (Fig 3) .

Mostra barreiras para o projeto vacinação contra o HPV em Kitui County conforme relatado por professores do ensino primário.

os participantes relataram que a acessibilidade era um grande problema, devido à deficiente rede rodoviária e vastidão o County. Eles também observaram que os vacinadores MOH não dispor de meios adequados de transporte para atravessar o County.

Alguns citados crenças culturais e religiosas que eram contra as vacinações e medo de efeitos colaterais como barreiras também. Um dos participantes FGD fez a seguinte declaração:

‘Temos algumas religiões que não permitem que a medicina moderna

,

para que o governo deve entrar e decidir o que fazer com o pai

.

‘

interrupção das atividades escolares

a maioria dos entrevistados (75%, n = 244/327) considerou que o exercício apenas minimamente perturbado as atividades escolares. Um quinto sentia que não havia interrupção em tudo, enquanto 6% acham que o exercício provocou uma ruptura grave. Comparando professores que achavam que havia pelo menos alguma perturbação (81%) e aqueles que não relataram interrupções (19%), estes últimos eram mais propensos a aceitar a vacina

(p = 0,014

).

Consenting para vacinar

participantes FGD considerou que era desejável para o pai e menina para dar o seu consentimento antes da vacinação. No entanto, a maioria dos participantes (10/13) FGD sentiu que todas as meninas devem ser vacinados se o pai /responsável concorda ou não. Muitos sentiram que desde que o governo tinha iniciado a vacina, foi benéfico para as meninas e deve ser dada por todos os meios incluindo a aplicação pela polícia. Citando um exemplo, alguns mencionou uma religião chamada ‘

Kavonokya’

cujos seguidores não tomam qualquer forma de medicina moderna e muitas vezes são obrigados a permitir que os seus filhos para receberem as vacinas regulares. Um dos participantes FGD fez a seguinte observação:

‘… Eu tinha um outro caso relacionado com a vacina HPV

.

Na minha antiga escola uma criança de religião “Kavonokya ‘estava doente

.

A mãe tinha morrido de anemia e a criança estava tão doente que não conseguia se concentrar [em sala de aula]; tivemos que forçar a criança a ir ao hospital

.

Assim, para o benefício da criança, temos de forçar [a vacinação]

.

‘

Discussão

O objetivo deste estudo foi para avaliar o conhecimento e aceitação da vacina contra o HPV entre os professores do ensino primário em Kitui Divisão Central County e explorar os seus pontos de vista sobre os facilitadores e barreiras de vacinação contra o HPV após o lançamento do primeiro programa piloto HPV no Quênia pelo Ministério da Saúde. Encontramos níveis elevados de consciência (90%) e aceitabilidade (89%) da vacina contra o HPV, e um nível moderado de conhecimento sobre a vacina, HPV e câncer cervical entre os professores (48%). Os professores, em conjunto com adolescentes, pais e profissionais de saúde, são importantes facilitadores para programas de vacinação bem sucedidos [16,19,21,29,48]. Nossos achados sobre a consciência da vacina contra o HPV concordam com os de estudos realizados após uma campanha de sensibilização em outras partes do mundo. Níveis de consciência 91% entre os pais de filhas adolescentes foram relatados na América do Norte [49] e na França [50]. Altos níveis de consciência da vacina contra o HPV em mulheres adolescentes, pais e enfermeiros também têm sido relatados nos Camarões na sequência de uma campanha de educação [20,51,52], embora a maioria dos estudos em relatório SSA geralmente baixos níveis de consciência entre os facilitadores chave [21,53] . Em um estudo qualitativo na Tanzânia, nenhum dos pais, professores e meninas entrevistadas sabia da vacina [19]. Da mesma forma, em outro estudo sobre as mulheres que frequentam dois hospitais em Kisumu, Quênia, nenhuma das mulheres tinha ouvido falar da vacina contra o HPV [25]. O alto nível de sensibilização dos professores do nosso estudo era mais provável devido à campanha de vacinação contra o HPV em curso no County. Os professores das escolas rurais eram mais propensos a ter em conta a iniciativa da vacinação do que suas contrapartes em escolas urbanas. Isto é provavelmente porque as escolas rurais tinham menos professores por escola do que as escolas urbanas, tornando mais fácil para divulgar informações sobre a vacina de boca em boca.

As conclusões sobre a aceitabilidade são consistentes com os resultados de vários estudos em SSA e muitas outras peças do mundo, mostrando alta aceitabilidade da vacina contra o HPV ou de vontade para recomendar a um amigo ou parente. Estudos anteriores nos Emirados Árabes Unidos, Argentina, Gana, Camarões, Tanzânia, Uganda e Quênia relataram altos níveis de aceitabilidade que variam de 75% a 99% [17,19,20,53-56].

Um recente estudo realizado em Nairobi relatou que 69% das mulheres sabiam que o teste de Papanicolau é usado para detectar o câncer cervical [17], similar a 70% em nosso estudo. No entanto, muito poucas mulheres no Quênia realmente acessar os serviços de triagem [17]. Mais de metade dos professores neste estudo (56%) não sabem que o rastreamento por citologia oncológica é necessário, mesmo depois de ter recebido a vacina contra o HPV. vacinas contra o HPV bivalente e quadrivalente actualmente disponíveis, que abrangem dois sorotipos de HPV oncogênicos (HPV 16 e 18) prevenir cerca de 70% dos casos de câncer do colo do útero [57,58] e uma vacina nonavalent que abrange cinco genótipos de HPV oncogênicos adicionais (HPV 31, 33, 45 , 52 e 58) impede até 90% de todos os cânceres cervicais [59]. Além disso, as vacinas não são eficazes se administrados após a infecção tenha ocorrido. Portanto, a vacinação contra o HPV não elimina a necessidade de rastreio do cancro do colo do útero.

O fato de que os professores do sexo feminino neste estudo tinham mais conhecimento sobre HPV e câncer cervical do que os professores do sexo masculino (50% versus 46%,

p = 0,002

) pode ser devido a uma percepção de que o HPV afeta apenas as mulheres. Isso é semelhante a descobertas de um estudo entre os professores do ensino secundário na Malásia, onde a consciência da vacina contra o HPV foi maior nos professores do sexo feminino do que no sexo masculino (54% contra 33%) [48].

barreiras anotado para programa de vacinação contra o HPV incluem informações insuficientes, o acesso rodoviário pobres e absentismo dos alunos. Kitui County tem uma rede rodoviária pobre, com apenas 0,3% das estradas pavimentadas [46], e é o reflexo de muitas outras áreas no Quênia. Isso cria desafios no acesso a populações e transporte de vacinas e profissionais de saúde em áreas rurais [60]. Pupila absentismo nos dias de vacinação também é conhecida como uma grande barreira em um estudo realizado na Tanzânia [16]. Isso mostra que a boa manutenção de registros e rastreamento será necessária para alcançar as meninas que pode transferir ou abandonam a escola antes de completar as três doses da vacina. sistema de transporte pobres e chamadas de absentismo para um esforço continuado para as estratégias de distribuição inovadores e concepção de uma vacina para criar, vacinas contra o HPV de dose única e estáveis ​​ao calor. preocupações dos professores sobre os efeitos colaterais do nosso estudo são mínimos (11%) em comparação com 35% dos homens em um estudo realizado na Tanzânia, onde os directores das escolas privadas não permitiria que a vacinação por causa do medo dos pais [19].

entrega baseada na escola é o método mais preferido para alcançar as meninas com a vacina contra o HPV e tem sido usada em Ruanda, África do Sul, Tanzânia e Uganda com altos níveis de absorção [21, 26]. Outros estudos em Botsuana [61] e Gana [46] recomendou escolas como o local ideal. No entanto poucos estudos avaliaram a percepção dos professores sobre vacina contra o HPV. Para o melhor de nosso conhecimento, este é o único estudo feito no Quênia, que avalia o conhecimento dos professores sobre a vacina contra o HPV. Avaliar e garantir o apoio dos professores será essencial para a implantação da vacina bem sucedida no Quênia.

Devido a limitações de recursos, este estudo foi realizado em uma das 20 divisões em Kitui County. Embora não existam diferenças discerníveis (em níveis socioeconómicos, urbanicity, etnia ou distribuição de escola) em outras divisões, coletando dados de escolas seleccionadas em todo o condado pode ter fornecido um quadro mais completo sobre as visões dos professores de utilidade nacional. Disposição para recomendar a vacina para uma filha ou parente próximo foi usado como um marcador para a aceitação da vacina. Isto pode não reflectem necessariamente a imagem real sobre a absorção da vacina no momento da administração. Outra limitação é o fato de que nosso questionário não foi validado antes da utilização. Além disso, o número significativo (38%) dos professores que não participou no estudo pode ser uma causa potencial de viés. A força principal deste estudo foi o uso de métodos qualitativos para fornecer uma visão mais aprofundada de dados quantitativos.

Conclusão

Nosso estudo mostra que os professores têm abraçado a abordagem baseada na escola como um modo de dar raparigas adolescentes a vacina contra HPV. futuras campanhas devem aproveitar este apoio por parte dos professores. O estudo destaca a lacuna no conhecimento sobre vacinas contra o câncer e HPV cervical relatados por estudos semelhantes. Ele também mostra que o conhecimento insuficiente sobre vacina contra HPV pode reduzir a disposição dos professores para permitir que suas filhas para serem vacinados ou recomendar a vacina para os outros. Há necessidade de responder às preocupações de segurança de vacinas e educar a comunidade que o HPV é uma doença sexualmente transmissível que afeta homens e mulheres. À medida que o país se prepara para lançar uma vacinação contra o HPV em todo o país para meninas adolescentes, um dos principais investimentos devem estar em divulgação de informações sobre HPV, vacina contra o HPV e câncer cervical. Consequentemente, são necessárias formas eficazes de educar professores, pais e meninas. Porque as escolas tendem a ser os veículos escolhidos /locais para a entrega do primeiro passo deve ser o recrutamento e formação de professores para atuar como campeões de vacina, de modo a educar os seus colegas, pais e meninas alvejados. Além disso, as estratégias de mobilização da comunidade, como objectivo de audiências em encontros sociais e religiosos, bem como o uso dos meios de comunicação podem ser estratégias viáveis ​​para divulgar informações sobre a vacina contra o HPV e cancro do colo do útero para facilitar a implementação bem sucedida.

Informações de Apoio

S1 Dataset. set conjunto de dados do estudo de vacina contra o HPV em Kitui, Quénia

doi:. 10.1371 /journal.pone.0135563.s001

(CSV)

S1 texto. Questionário para o estudo da vacina de HPV em Kitui, Quénia

doi:. 10.1371 /journal.pone.0135563.s002

(PDF)

S2 texto. Guia Grupo foco para o estudo da vacina de HPV em Kitui, Quénia

doi:. 10.1371 /journal.pone.0135563.s003

(PDF)

Reconhecimentos

Nós gostaríamos de agradecer Peter Mutuku, Zakayo Kalili e Catherine Kiama por sua ajuda na coleta de dados. Estamos também gratos a P.M. Makite para fornecer sua orientação durante a coleta de dados.