Pergunta
PERGUNTA: Senhor, eu sofrem de transtorno bipolar I. Meu psiquiatra tinha me tratado com uma combinação de Tab. Divalproex 2000 mg à noite [Tab SR.] Com o Tab. Risperidona 1 mg. Recentemente, acrescentou o médico Tab. Sertralina 50 mg de manhã.
Poderia esta adição de causa sertralina agravamento da minha doença no longo prazo, como /estados mistos /rápida da doença ciclismo refratária ao tratamento /ou mudar para mania ao longo dos anos? ? O que devo fazer
RESPOSTA: Hi Naveen,
Há duas escolas de pensamento sobre o uso de antidepressivos na depressão bipolar (BD): –
A) O primeiro diz que os antidepressivos devem ser evitados nesta condição porque: –
1) Eles não são provou ser eficaz na depressão bipolar
2) Eles são susceptíveis de causar humor desestabilização na forma de maníaca. parâmetro /ciclagem rápida /estado misto e longo prazo agravamento.
Existem algumas outras drogas que são acreditados para ser mais seguro e mais eficaz na BD, como a quetiapina, lamotrigina, a olanzapina + combinação de fluoxetina, lítio e aumento da tireóide.
B) a segunda abordagem defende o uso de antidepressivos sob a cobertura de estabilizadores de humor (como divalproex) e pelo menor tempo possível.
Aqui o psiquiatra tem de andar sobre o fio da navalha metafórica entre melhoria da depressão e prevenção de estabilização do humor.
Especialistas acreditam que esta abordagem pode ser tomado em determinadas situações como
história prévia de resposta ao antidepressivo,
outros tratamentos não estão funcionando,
psiquiatras julgamento, tendo em conta a história longitudinal do transtorno pacientes.
Se você quer saber a minha opinião pessoal, eu preferiria usar outras opções antes de sertralina na depressão bipolar.
Saudações,
Psychdoc ..
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PERGUNTA: senhor, muito graças pela sua resposta amável. Tenho mais uma dúvida que ainda na escolha [se] olanzapina + fluoxetina combinação, há fluoxetina, que também é da mesma classe como a sertralina. Meu psiquiatra tinha adicionado quetiapina anteriormente mas causou tontura grave. Graças
Naveen.
Resposta
Hi Naveen,
Sim, concordo fluoxetina e sertralina queda na mesma classe chamado como serotonina re inibidores da recaptação (ISRS).
no entanto, a olanzapina + fluoxetina combinação foi testada num grande estudo para testar é a eficácia em depressão bipolar.
verificou-se que esta combinação é muito eficaz no tratamento da depressão bipolar.
verificou-se também que o uso da fluoxetina nesta combinação não causou ciclagem rápida /switch maníaco ou desestabilização da adição disorder.The de olanzapina a fluoxetina torna seguro e eficaz.
Nenhum estudo ainda demonstrou segurança /eficácia da sertralina depressão bipolar.
Um efeito colateral comum de esta combinação de olanzapina + fluoxetina é a possibilidade de ganho de peso em alguns pacientes.
Regards,
Psych doc ..