Se o paciente é fumante, as chances são de que ela tenha sido fumar por um longo tempo e pode não estar disposto a desistir só porque você dizer que ela tem que. Então você vai precisar para explicar como o tabagismo coloca-la em alto risco de desenvolver sérios, a vida 璽 hreatening complicações, incluindo a doença arterial coronariana (DAC) e infarto do miocárdio (MI). Afeta em Artérias Os produtos químicos na fumaça do cigarro causa danos ao endotélio das artérias coronárias, que já foi danificado por diabetes. Estes produtos químicos também aumentar os níveis de colesterol e de triglicéridos totais e reduzir os níveis de lipoproteína de alta densidade. Todas essas mudanças levam a oclusão da artéria coronária e isquemia miocárdica ou infarto. Nicotina, um potente vasoconstritor, faz com que o vasoespasmo e aumenta a pressão arterial, a viscosidade do sangue, e as concentrações de fator de coagulação, reduzindo ainda mais o fluxo de sangue na artéria coronária. As intervenções de enfermagem Se o paciente não fumar, mas vive com alguém que faz, explicar os perigos do fumo passivo, que pode ser tão prejudicial quanto a própria fumar. Incentivar o membro da família para parar de fumar. Se ele não pode sair, instruí-lo a não fumar em torno do paciente. Se o paciente não fumo, descobrir o quanto ela fuma e como motivado ela é parar de fumar. Se o paciente tentou parar, mas não tem sido bem sucedida, encorajá-la a tentar novamente. Pergunte quais os métodos que ela tentou e perguntar por que ela acha que eles não funcionou. Abordar suas preocupações sobre parar de fumar. Por exemplo, o paciente pode ter medo de que ela vai ganhar peso. Se assim for, incentivá-la a buscar o apoio de sua família e um peso 璫 grupo de apoio ontrol apropriado. Discutir com o médico do paciente a possibilidade de utilizar um sistema de entrega transdérmica de nicotina ou goma de mascar de nicotina. No entanto, lembre-se que estes produtos de nicotina, como cigarros, pode ser contra-indicado em pacientes que têm CAD ou arritmias porque a nicotina causa vasoconstrição, taquicardia e aumento da pressão arterial. Em pacientes com diabetes, a nicotina provoca a libertação de catecolaminas a partir da medula adrenal, o que pode provocar arritmias cardíacas e outras complicações cardiovasculares. Consulte o seu paciente a um grupo de apoio ou programa de cessação tabágica. Mesmo que o médico prescreve um produto da nicotina para compensar a retirada, ela pode precisar de apoio adicional para ajudar a mudar seu comportamento.