Abstract

Introdução

Para muitas organizações, orçamentos limitados e faseada financiamento restringir o desenvolvimento de ferramentas de saúde digitais. Este problema é muitas vezes agravada pela crescente sofisticação da tecnologia e os custos relacionados à programação e manutenção. métodos tradicionais de desenvolvimento tendem a ser caro e inflexível e não centrada no cliente. O objetivo deste estudo é analisar o uso de desenvolvimento de software Agile e os resultados de um programa de mHealth trifásica concebida para ajudar os jovens quebequenses adultos parar de fumar.

Métodos

Na Fase I, a literatura comentários, grupos focais, entrevistas e teoria mudança de comportamento foram utilizados na adaptação e re-lançamento de uma plataforma baseada em evidências existentes mHealth. Com base na análise dos comentários do usuário e dados de utilização da Fase I, a segunda fase expandiu o serviço para permitir aos participantes a viver texto-chat com os conselheiros. avaliação de Fase II levou à terceira e atual fase, na qual algoritmos foram introduzidos para atingir grávidas fumantes, usuários de substâncias, estudantes, trabalhadores a tempo inteiro, as pessoas afectadas por distúrbios de humor e doença crônica.

Resultados

os dados recolhidos ao longo das três fases indicam que a evolução incremental da intervenção levou a um número crescente de fumantes sendo inscritos ao fazer melhorias funcionais. Na Fase I (240 dias) 182 fumantes registrado com o serviço. 51% (n = 94) eram do sexo masculino e 61,5% (n = 112) estavam entre as idades de 18-24. Na Fase II (300 dias), 994 fumantes registrado com o serviço. 51% (n = 508) eram do sexo masculino e 41% (n = 403) estavam entre as idades de 18-24. Em 174 dias, até à data 873 fumantes registado na terceira fase. 44% (n = 388) eram do sexo masculino e 24% (n = 212) estavam entre as idades de 18-24.

Conclusões

As tecnologias emergentes em potencial ciência mostra comportamental, mas não têm as melhores práticas definidas para desenvolvimento de aplicações. De empreendimentos faseados à base com financiamento limitado, Agile parece ser uma abordagem viável para a construção e expansão de ferramentas digitais

Citation:. Van Mierlo T, Fournier R, Jean-Charles A, Hovington J, Ethier I, Selby P (2014) eu vou Txt U, se eu tenho um problema: como a Société Canadienne Cancer du Quebec em Applied Behavior-Change Theory, Data Mining e Desenvolvimento Ágil de Software para ajudar os adultos jovens parar de fumar. PLoS ONE 9 (3): e91832. doi: 10.1371 /journal.pone.0091832

editor: Vittoria Colizza, Inserm Universite Pierre et Marie Curie, França |

Recebido: 23 Setembro, 2013; Aceito: 16 de fevereiro de 2014; Publicação: 19 de março de 2014

Direitos de autor: © 2014 van Mierlo et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

Financiamento:. Health Canada e da província de Quebec têm financiado SMAT e seu desenvolvimento contínuo. Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta de dados e análise, decisão de publicar ou preparação do manuscrito

Conflito de interesses:. Os autores leram a política da revista e tem as seguintes conflitos: o Sr. van Mierlo e Ms. Fournier são funcionários da Evolution Health Systems Inc. Ms. Jean-Charles ea Sra Hovington são funcionários da Société Canadienne du Cancer. Isto não altera a adesão dos autores para PLOS ONE políticas em dados e materiais de compartilhamento.

Introdução

prestação de intervenções, melhorando a segurança do paciente, reduzindo o custo, e precisa acessar e atualizar informações do paciente-centric são as principais forças motrizes por trás do desenvolvimento de mHealth [1] – [3]. As abordagens tradicionais de desenvolvimento de projetos digitais dependem de metodologias rígidas, que podem ser caros. Estas metodologias rígidas são muitas vezes problemática, já que eles não permitem para a evolução em ritmo acelerado, o que é necessário para manter programas digitais relevante e utilizável.

Apesar dos benefícios e promessa de mHealth há custos significativos em manutenção de sistemas de construção e . Os custos são geralmente divididos em três tipos: direto (hardware), indiretos (administrativos e de formação) e intangíveis (a manutenção da qualidade de software) [4]. Todos os três podem ser assustador para pequenas organizações ou pesquisadores com financiamento limitado, em particular os custos intangíveis, como eles são difíceis de prever.

Durante décadas, especialistas em tecnologia e aquisição digital de ter reconhecido a escalada de custos na criação de software, manutenção e confiabilidade. Já em 1973 foi previsto que a manutenção de software e custos de desenvolvimento acabaria por compensar a aquisição de hardware [5]. Fora desta preocupação surgiu no campo da economia de engenharia de software, que aborda decisões de gestão de engenheiros de software que são especificamente relacionadas com os ciclos de vida do software e estimativa de custos [6].

Tradicionalmente, os processos de desenvolvimento de software tem sido gradual, sequencial , e inflexível. O exemplo mais comum é o modelo em cascata, uma metodologia seqüencial onde o desenvolvimento flui para baixo. Cachoeira, popular nos projectos de empresas de grande porte, é em grande parte caindo em desuso, uma vez que não permite a mudança incremental, flexibilidade, ou rápida evolução [7], [8].

A mudança em direção ao desenvolvimento ágil de software quadro é uma tentativa para resolver os problemas relacionados com a cascata [9]. Embora Agile é um termo amplo que pode ser definida como uma metodologia de desenvolvimento iterativo e incremental, e responsivo que envolve a colaboração através de equipes multifuncionais e interdisciplinares [10], [11].

De projeção de custos ou projeto tradicional perspectivas de gestão, os críticos do Agile expressam preocupação de que isso não é bem definida, não é bem publicado, e é considerado como mais uma filosofia do que uma metodologia definida com precisão [12]. Tentativas anteriores para avaliar empiricamente Agile concluíram que é difícil mapear descobertas para um processo específico [13]. No entanto, como ilustrado através do desenvolvimento gradual das SMAT, Agile pode ser usado para trabalhar dentro de orçamentos fixos alocados mais de particulares prazos. Esta abordagem iterativa permite innovatitions adaptativas em tempo real que não seriam possíveis em modelos lineares ou de desenvolvimento sequencial.

As taxas de tabagismo na província de Quebec, Canadá |

Cerca de 17,3% dos canadenses fumar, com Quebec tendo o maior percentual de fumantes. Na verdade, a prevalência de tabagismo aumentou em Quebec de 18,8% em 2010 para 19,8% em 2011 [14]. As taxas de tabagismo são maiores entre jovens adultos em Quebec como mais de 17% dos jovens de 15-19 anos e mais de 23% dos jovens de 20-24 anos de fumo [15]. Alcançar os fumantes mais jovens, particularmente aqueles com idade entre 18-24, é difícil, pois eles tradicionalmente deixar de procurar tratamento [16].

Digital Tabagista intervenções

Apenas 3-5% dos fumantes são capazes de sair sem ajuda [17]. Fumantes precisam de soluções que são adaptadas, têm grande alcance e são rentáveis ​​[18], [19] resultados promissores, e intervenções de saúde digitais têm demonstrado em estudos científicos [20].

No entanto, há muito pouco publicado investigação sobre a viabilidade de fornecimento de longa duração, envolvendo soluções digitais saúde móvel (mHealth) em um nível da população [21]. Os resultados positivos de ensaios clínicos randomizados não relatam os verdadeiros custos relacionados com a construção, ampliação, manutenção e serviços inovadores generalizadas [20].

O objetivo deste estudo é descrever o desenvolvimento baseado em fase e evolução do Serviço de messagerie Texte despeje arrêter le Tabac (SMAT: https://www.smat.ca), um programa de mHealth projetado para ajudar os jovens quebequenses adultos parar de fumar utilizando metodologia Agile. SMAT é mantido pelo Société canadienne du câncer (SCC) Quebec Divisão.

Métodos

Anonymous dados retrospectivos foram extraídos do banco de dados estruturado de SMAT Query Language (SQL). Todos os procedimentos de coleta de dados adere a normas de privacidade internacionais [22] – [24]. E estavam em conformidade com a Declaração de Helsinki de 1975, revisada em 2008 [25]

Como este estudo foi baseado em dados de arquivo não identificável , considerou-se isentos da avaliação. Regras para a coleta, uso e divulgação de informações pessoais estabelecido pelo Gabinete do Comissário de Privacidade do Canadá, conforme descrito na Proteção de Informações Pessoais e Documentos Eletrônicos Act (PIPEDA), foram cumpridos. Os dados do site do SMAT não estão disponíveis publicamente. No entanto, pesquisadores interessados ​​em analisar conjuntos de dados para fins académicos são encorajados a entrar em contato com Société canadienne du Quebec câncer Divisão.

O projeto foi dividido em três fases com base na disponibilidade de recursos por ano fiscal. Um esboço para a meta e cronograma desejado foi desenvolvido com o financiador. Uma abordagem baseada em fase foi utilizada para desenvolver e expandir SMAT. O código de software original e cada uma das três fases de desenvolvimento seguido metodologia Agile e envolveu a participação activa de várias agências, incluindo cientistas comportamentais, arquitetos de banco de dados, programadores de software, analistas de dados, profissionais de marketing, agências de financiamento, fornecedores, gerentes de projeto e gerentes de programa (veja a Figura 1). A justificativa para crowd sourcing esses grupos era garantir conteúdo, processos, usabilidade e prazos eram realistas e exequíveis

Desenvolvimento do Programa:. Código fonte original e da adopção

O código fonte original foi baseado em um programa de mensagens de texto experimental oferecido pela Evolution Health Systems Inc (EHS). O programa foi baseado no Modelo de Crenças em Saúde [26], o Transteórico Modelo [27], eo espírito de Entrevista Motivacional [28]. Este código-fonte foi licenciado para a divisão Canadian Cancer Society (CCS) Ontário, e adaptado para Inglês e Francês como um suplemento para os Smokers ‘Helpline linhas diretas Online. (SHO: https://www.SmokersHelpline.ca)

EHS e SHO adaptada algoritmos de código fonte para apelar a dois perfis: fumantes e quitters recente (ver Tabela 1). mensagens de texto reativas também foram criados para ajudar as pessoas em situações de urgência (palavras-chave:

nervosa

,

álcool

,

estresse

,

deslizamento

,

ânsia

,

fumantes

,

motivar

,

parar

)

SHO Amostra Proactive mensagem de texto:.

Tal como o seu corpo se ajusta à vida sem nicotina, nervosismo é comum. Deixado outro saiba você não está bravo com eles, mas apenas ter um tempo difícil

Plano de Enfrentamento de emergência:. EVITAR ou sair da situação, distrair, atraso e usar CONVERSA DE AUTO positivo. Chamada SHL 1 877 513-5333 para suporte.

Pesquisadores

SHO e EHS colaborou na análise de dados de frequência mensagem, e apresentou resultados na international 2010 Summit mHealth em Washington DC [29].

Desenvolvimento do Programa: SMAT piloto Fase I

no início de 2010, com sede em Quebec SCC procurou uma nova solução que iria envolver e apoiar jovens adultos em suas tentativas de abandono. A fim de fazer uso mais eficiente dos recursos, a SCC modificado a plataforma de mensagens de texto SHO para atender às necessidades únicas e cultura dos quebequenses e os jovens alvo demográfico adulto. Com um orçamento fixo e cronograma, a equipe do projeto concordaram que o resultado final seria um serviço de mensagens de texto, mas a funcionalidade seria determinado através do curso de desenvolvimento de acordo com os princípios de desenvolvimento ágil. A meta para a fase I foi se matricular 100 usuários com 60% na faixa etária de 18-24.

SCC e EHS envolvido em uma parceria para facilitar o processo de adaptação, enquanto em conformidade com as teorias de mudança de comportamento estabelecidos. Primeiro, uma revisão sistemática da literatura foi conduzida para estabelecer as melhores práticas para a entrega de mensagens de texto nos serviços de saúde. literatura peer-reviewed, literatura cinzenta e white papers foram incluídos. Pesquisa de temas inclui intervenções a cessação do tabagismo, adultos jovens hábitos de fumar, jovens adultos “motivações para sair, e mensagens de texto existentes para a cessação tabágica.

Em seguida, a linguagem tom e conteúdo foram testados em quatro grupos focais, dois em Montreal e duas em Quebec City. Critérios de participantes foram: idade (18-20, 21-24), o desejo de parar de fumar nos próximos seis meses, o serviço de mensagens de texto uso em uma base diária, e tabagismo atual. Oito participantes foram selecionados aleatoriamente para cada um dos quatro grupos focais.

Os resultados indicaram que adultos jovens desejado dicas e informações sobre as alterações fisiológicas devido à cessação, e que um tom maduro deve ser utilizado dentro de mensagens. Outros resultados indicaram que a natureza gratuita do programa devem ser promovidas, de que o programa foi oferecido por um não-para-lucro provincially reconhecido foi vista de forma positiva, e que as palavras

ajuda

,

compromisso

e

treinador

deve ser evitado. Elementos da intervenção breve [30] também foram transpostas para o conteúdo algoritmo e mensagem existente.

Depois de EHS e SHO colaborou na concepção do novo programa, foi administrado um teste de uma semana simulando o serviço para 12 jovens adultos que foram recrutados aleatoriamente da população em geral e queria parar de fumar. Na sequência do ensaio, entrevistas por telefone de 20 minutos foram conduzidos para o gabarito. Mensagens foram criados em um processo iterativo, e foram baseadas nos resultados da revisão da literatura, testes grupo de foco, testes de simulação, e feedback dos usuários (ver Tabela 2).

Depois de testar alteração do programa e garantia de qualidade fase I foi lançado em agosto de 2010. o programa piloto consistiu em mensagens pró-ativas que foram estrategicamente entregues de acordo com a data parada do usuário (ver Tabela 3).

Além de modificação de mensagens proativas, seis palavras-chave reativas foram implementadas no programa (

distração

,

tédio

,

pausar

,

oups

,

partido

,

estresse

). A biblioteca foi criado para reconhecer erros ortográficos comuns e para perguntar ao usuário para esclarecer se não existirem alternativas foram encontrados

Desenvolvimento do Programa:. SMAT piloto Fase II

Na sequência da Fase I, as equipas de investigação realizou uma detalhada revisão das estatísticas do programa, palavras-chave enviadas para o serviço SMAT, conversas e entrevistas telefónicas detalhadas com os participantes que aceitaram o acompanhamento (n = 54) de bate-papo. De particular interesse na revisão dos dados eram conversas que as pessoas pareciam ter com o serviço palavra-chave reativa (ver Figura 2).

Da mesma forma, feedback qualitativo dos 54 participantes indicaram que 40% (n = 22 ) gostaria de viver chat de texto com um especialista sair. Com base na recorrência dos indivíduos que iniciam conversas com o serviço reativa, um serviço chamado texto texto-chat e bate-papo integrado (Tachi) foi criado.

A permitido telefone interface web Tachi parar de conselheiros, de La Ligne j’Arrête , um serviço também fornecidas por la Société canadienne du câncer que já faziam parte da infra-estrutura existente, a capacidade de se envolver em tempo real texto-chat com os membros registados (ver Figura 3). Duas vantagens específicas para Tachi eram de que o perfil demográfico do usuário e conversar história iria preencher automaticamente a tela do computador quando eles enviaram um texto para um especialista parar de fornecer algum contexto para a continuidade dos cuidados e sair especialistas poderia conversar com vários registandos de uma vez.

Usando a metodologia Agile, a interface Tachi foi co-criado por uma equipe interdisciplinar. Informal entrevistas e processos de teste qualitativo foram realizadas com telefone parar de especialistas (n = 8) para avaliar a necessidade e funcionalidade, e as interfaces de design foram desenvolvidos colaborativamente com arquitetos de banco de dados (n = 2) e os gestores do programa (n = 3).

Fase II foi lançado 06 de dezembro de 2011. ao longo de Fase II evoluções funcionais foram feitas para a interface Tachi baseado em telefone parar de necessidades especializadas, e conjuntos de dados adicionais foram codificadas para análise futura. A meta para a fase II foi se matricular 1.000 usuários com 60% na faixa etária de 18-24. Fase II chegou a uma conclusão em 1 de Março de 2012, com dados de pesquisa de texto a ser recolhidos até 30 de Setembro de 2012.

Desenvolvimento do Programa: SMAT Fase III

Fase III foi lançado 15 de março de 2013. a análise dos dados, padrões de utilização, e de entrada de usuários e especialistas sair foram usadas para melhorar os algoritmos SMAT. Usando Agile como estratégia, grandes atualizações incluída a capacidade dos usuários para mudar parar datas, parar e reiniciar o serviço, e desenvolvimento de um algoritmo de recaída-recuperação.

Para melhorar a personalização, registando tinha a opção de selecionar adaptados algoritmos para uma ou mais das seis condições específicas: grávidas fumantes, aqueles que usam outras substâncias, tais como cannabis, álcool ou café, quitters com transtornos do humor, estudantes, trabalhadores a tempo inteiro, e aqueles com uma doença crônica. Com base nas suas seleções mensagens do algoritmo do sistema entregues sob medida.

Duas palavras-chave reactivos adicionais foram adicionados ao serviço (

tédio

e

difficile

) e uma palavra-chave foi removido devido a a sua utilização limitada (

viagem). O programa foi estendido de 12 semanas para 24.

Melhorias para a interface Tachi incluiu a abertura e destaque de uma nova aba do navegador quando uma nova mensagem de texto é recebida de um usuário, bem como outros melhoramentos de funcionalidade com base em sair de feedback especialista.

O objetivo da Fase III foi recrutar 1.500 usuários com 50% menos de 35 anos de idade, com foco em jovens de 18-24 anos. Além disso, SMAT foi implementado como um serviço contínuo em vez de um piloto com foco na avaliação de sustentabilidade do programa.

Resultados

O uso do Agile como metodologia, eo iterativo e incremental e processo de desenvolvimento ágil de SMAT é ilustrada na Tabela 4.

programa evolução

Através do uso de Agile, o programa SMAT evoluiu consideravelmente. Mais notável é a elevada utilização de TACHI, que foi introduzida na fase II, e tem sido utilizada em 38% (n = 374) de inscritos na fase II e 60% (n = 523) na Fase III. Uso de Tachi também intensificou; na Fase II (300 dias) houve 1.099 mensagens trocadas, em comparação com 3,262 até agora na Fase III (dia 174). O uso de Tachi, eo fato de que os registrantes podem receber feedback instantâneo quando eles mais necessitam, reflete pesquisas anteriores indicando respostas imediatas a partir de ferramentas de saúde digitais auxiliar na prevenção de recaída [31], [32].

Uma outra indicação de suporte imediato é o uso bastante consistente de palavras-chave reativas por registrantes (Fase I: 59%, Fase II: 65%, a Fase III: 61%). Isso também pode ser uma indicação de SMAT sendo utilizados para fins de prevenção de recaída.

Fase preliminar resultados III indicam muitos participantes dividem-se em pelo menos um dos seis perfis personalizados. Por exemplo, 44% (n = 385) registraram voluntariamente para o programa de trabalhador a tempo inteiro, e 36% (n = 318) voluntariamente registrado para receber mensagens sobre parar e uso de drogas. Enquanto apenas 1% dos inscritos (n = 11) foram incluídos no algoritmo de grávidas fumantes, o percentual reflete a freqüência gravidez população, e isso pode estar incentivando os fumantes como grávidas são muitas vezes estigmatizadas.

Na Fase II, 8 % (n = 83) redefinir sua data parada. Houve um aumento na utilização do programa este acessório na Fase III, com 13% (n = 115) de inscritos utilizando esta ferramenta.

Semelhante ao repor uma data parada 6% (n = 55) de utilizadores na Fase II reiniciado o serviço de onde haviam parado (se eles tinham parado o programa). Metade do número de usuários, de 3% (n = 28), têm utilizado esse recurso até à data na Fase III.

padrões de uso

Considerando altas taxas de tabagismo entre jovens de 18-24 anos de

em Quebec, é encorajador que SMAT está atraindo usuários dentro dessa faixa etária. No entanto, o uso tem sido um pouco inconsistente com 62% (n = 112) de inscritos sendo entre as idades de 18-24 na fase piloto, 41% (n = 403) na Fase II, e 24% (n = 212) para data em fase III (ver Tabela 5).

o uso do programa por ambos os machos e fêmeas também é encorajador, com 51% (n = 94) de inscritos eram do sexo masculino em fase piloto, 51% (n = 508) durante a fase II, e 44% (n = 388) na Fase III.

também bastante consistente é o número médio de cigarros por dia. A fase-piloto e Fase II atraiu usuários que fumavam uma média de 17 cigarros por dia, enquanto a fase inscritos III fumava 20 cigarros por dia.

Follow-up resultados do inquérito e as taxas de abandono

No a conclusão da fase I e II, as pesquisas de acompanhamento foram realizadas através de entrevistas por telefone, web e pesquisas de texto.

na sequência de fase I, 28% (n = 74) de inscritos foram pesquisados ​​pela web e telefone. 91% (n = 67) relataram que “definitivamente” ou “provavelmente” recomendar SMAT a um amigo que foi parar de fumar, 86% (n = 64) foram satisfeitos com o serviço, 73% (n = 54) acreditava SMAT foi útil na sua tentativa de parar, e 57% (n = 42) teria gostado SMAT para continuar por mais de 12 semanas.

dos participantes da pesquisa, 43% (n = 32) indicaram que não tinham fumado no nos últimos sete dias, resultando em uma intenção de tratar a sair taxa de 12%.

na sequência da Fase II, os resultados de qualitativas entrevistas telefónicas em profundidade (n = 249) e pesquisas na web (n = 124) satisfação medido com o serviço. Os resultados indicaram que 71% (n = 265) queria continuar a receber mensagens de texto, 62% (n = 231) disse SMAT era útil em suas tentativas de abandono e 95% (n = 354) recomendariam o serviço SMAT para os outros.

Também seguindo Fase II, os inquéritos de acompanhamento de 3 meses foram realizadas por meio de mensagens de texto. Um total de 27% (n = 273) de inscritos responderam com 29% (n = 76) indicando a abstinência desde a sua saia data. Apesar de não ser um estudo randomizado o auto-relato de 3 meses de intenção de tratar a sair taxa foi de 7,6%. É importante observar que os resultados de entrevistas e pesquisas são observacionais.

Discussão

O objetivo deste estudo foi avaliar se o desenvolvimento ágil de software poderia eficientemente construir e expandir uma intervenção mHealth por fases distintas de financiamento. Os resultados indicam que, apesar de orçamentos limitados e restrições de tempo, o desenvolvimento progressivo através Agile ampliou a funcionalidade e valor do programa.

De particular interesse é a evolução funcional tachi da Fase II para a Fase III. A criação de Tachi não estava previsto no início do projeto e seu desenvolvimento é resultado de Agile. Tinha uma metodologia tradicional para o desenvolvimento do programa foram empregados como cachoeira, onde as fases do projeto e escopo são fixados no início, é pouco provável que o tachi teria sido desenvolvidos.

A modificação de mensagens reativas com base na necessidade do usuário aumento do uso de serviços. No início do programa, havia seis palavras-chave reativos. Na Fase agora são oferecidos III 12 palavras-chave. análise qualitativa do uso de palavras-chave, erros de ortografia e assuntos comuns em chats de texto podem melhorar a funcionalidade eo alcance deste componente popular.

O desenvolvimento de Fase III de algoritmos de segmentação seis condições específicas também é popular. Agile também pode ser aplicado para o desenvolvimento deste tipo de componente de software, com a intenção de ter alvejado mensagens alcançar populações especiais com necessidades específicas.

Ao trabalhar com orçamentos limitados e prazos, Agile pode ser usado na estratégica desenvolvimento de um programa mHealth altamente utilizados que é usado por jovens quebequenses, um grupo que, tradicionalmente, não procuram tratamento.

na Fase I, use entre os adultos jovens entre os 18-24 anos era de 62% (n = 112) . Isto diminuiu para 41% (n = 403) durante a fase II, e, em seguida, diminuiu de 24% (n = 212) na Fase III. Embora possa ser explicada por fatores externos, tais como a sazonalidade ou mudanças nas estratégias promocionais, variância idade devem ser investigados na sequência de Fase III.

Do ponto de vista de financiamento, o processo iterativo em curso envolvido com Agile pode ser identificado como um negócio risco [33], em especial no desenvolvimento de software é comumente sujeitos a derrapagens de custos e atrasos de produção [34] – [36]. Aqueles que trabalham em finanças ou contabilidade são responsáveis ​​por avaliar os orçamentos, a rentabilidade, relatórios e análises. Diretores financeiros são bem versados ​​na avaliação dos investimentos, com Valor Presente Líquido (VPL) ou Taxa Interna de Retorno (TIR) ​​analisa, que são métricas que medem a rentabilidade de um projeto em relação aos fluxos de caixa de entrada e saída de tempo específico. Tradicionalmente, o desenvolvimento de software é formulado com métricas que ver os projectos que são estruturados em seqüências de etapas [2], [37]. quadros financeiros e modelos que existem para Agile, no entanto eles precisam ser comumente adotada se Agile é tornar-se mais amplamente integrado na estratégia de negócios [38].

Se a metodologia Agile é continuado a ser seguido para além da Fase III, o projeto continuará a solicitar a contribuição dos cientistas comportamentais, estatísticos, gerentes de programas, designers de banco de dados, gerentes de projeto e sair especialistas. Este uso de especialistas interdisciplinares pode continuar a ajudar a avaliar quais elementos SMAT são mais relevantes para os objectivos do projecto, e que elementos deve ser reforçada, adicionados ou removidos.

Em resumo, o presente estudo sugere que Agile é um viável estratégia que pode transformar projetos de saúde digitais de pequena escala em programas de grande escala com funcionalidade melhorada. Estudos adicionais podem ajudar as organizações menores entender como maximizar orçamentos embora metodologias interdisciplinares como Agile.

Conclusões

emergentes tecnologias de saúde digitais são promissores, mas não definiu a aplicação de melhores práticas para a ciência comportamental. Devido à sua natureza iterativa e relação com delineamento experimental, Agile é uma abordagem viável para equipes multifuncionais.

Adotando Agile requer modificações para as abordagens tradicionais. Como metodologia que carece de um processo incremental, sequencial pode não ser possível utilizar o software tradicional de gerenciamento de projetos para ilustrar horários preditivos. melhorias do programa são iterativos e até que eles foram totalmente testados em uma população de usuários, eles podem estar sujeitos a erros. Para superar esses problemas um alto grau de comunicação e cooperação entre os membros da equipe é necessária.

O principal desafio da equipe SMAT superou era utilizar Agile dentro dos orçamentos fixos e limitados, e os prazos de fase distintas. melhorias técnicas e fases futuras se tornarão cada vez mais complexo. Por exemplo, a fase de incremento próxima poderia envolver transformando SMAT em ambos um SMS e aplicativos móveis (app). Um aplicativo que permitem a integração com as redes sociais, o que poderia apoiar ainda mais a prevenção de recaídas. No entanto, um desafio significativo custo seria adaptar o código-fonte para compatibilidade com vários sistemas operacionais móveis.

É necessário mais trabalho na área da saúde resultados de pesquisa econômica que estabelece estratégias de desenvolvimento e manutenção de software projetados para ter um efeito população em curso .