A malária é uma doença grave que pode virar fatal se não for diagnosticada no momento certo. Nosso especialista Dr Bela Sharma, consultor sênior, medicina interna, FMRI compartilha uma história real de uma mulher grávida que sofria de uma complicação fatal devido ao diagnóstico tardio de malária, que poderia ter seu e seu bebê morto.
Renu (nome alterado) foi 8 meses grávida. Ela estava esperando ansiosamente para ver seu bebê, enquanto ela tinha desfrutado de uma gravidez saudável e foi bastante animado para entrar maternidade com a idade de 26 anos. Ao longo de sua gravidez, ela tinha seguido o que os mais velhos disse a ela sobre a gravidez primeira vez e foi extremamente cuidadoso com sua saúde. Ela comeu bem, dormiu bem e tomou cada precaução de uma mãe pela primeira vez deve ser tomada.
Apenas quando tudo estava indo como deveria, as coisas começaram a correr mal. Renu de repente estava com febre. Não parecia para reduzir e, posteriormente, ela também começou a ter calafrios. Médicos suspeita de infecção bacteriana e tratou com antibióticos e antipiréticos, que não parecem ter qualquer efeito.
febre e calafrios continuou a arriscar a vida de seu bebê de Renu e para duas semanas.
Apesar de febre e calafrios são sintomas de malária clássicos, esfregaço periférico para o parasita da malária eo antígeno da malária não foram incluídos em seus testes porque ela estava residindo em uma área onde a malária não era comum. Assim, os médicos não devem ter suspeita de malária. Todas as outras investigações clínicas foram feitas, mas nenhuma anormalidade foi detectada.
condição piora do Renu foi também afetar seu bebê. Aos poucos sintomas urológicos começará o ambiente. Sua urina tornou-se de cor escura e no dia seguinte ela não urinar em tudo. Isso causou rápido, profundo inchaço em todo o corpo. Renu tinha de ser transferida para a situação de emergência, imediatamente.
O diagnóstico chocante de insuficiência renal aguda
No momento da admissão na sala de emergência, Renu foi desidratado, tinha anúria (ausência de urina) e inchaço sobre o corpo. A pressão arterial foi bastante baixa, a temperatura do corpo era muito alta e pulso foi rápida e em corda.
Estes eram sintomas clássicos de insuficiência renal aguda. Seus relatórios de testes de sangue mostraram hemoglobina baixa, alta sangue-ureia-azoto e os níveis de creatinina no sangue. equilíbrio de eletrólitos do corpo dela também foi perturbado devido à insuficiência renal. Ela foi imediatamente levado para hemodiálise para diminuir os níveis de resíduos do sangue e evitar mais danos para o bebê.
Antes de hemodiálise foi iniciada, juntamente com marcadores virais um antigénio esfregaço ea malária periférica também foram encomendados.
Ela testou positivo para malária Falciparum e estava sofrendo de insuficiência renal aguda.
A insuficiência renal na malária ocorre quando o parasita da malária destrói as células vermelhas do sangue (hemácias) que entram nos rins e mais interferir com o processo de filtração.
Hemodiálise, o raio de esperança para salvar seu bebê
Renu foi dialisado para reintrodução do sangue filtrado de volta em seu sistema circulatório e foi imediatamente iniciado o tratamento antimalárico. Felizmente, seu corpo começou a responder ao tratamento. Aos poucos, sua temperatura reduzida, sua produção de urina aumenta, seus níveis sanguíneos-uréia-nitrogênio e creatinina sérica desceu. Mas nós ainda estávamos preocupados com a saúde de seu bebê.
Ela foi em trabalho de parto espontâneo no dia seguinte e entregou uma garota normal do bebê. Com antimaláricos ativos, o teste de esfregaço periférico veio negativo. Ela foi dada mais uma hemodiálise após o qual ela função renal voltou ao normal. Ela recebeu alta após uma semana com funções renais normais e, um bebê saudável normal.
investigação adequada para identificar a causa da febre é obrigação, diz o Dr. Bela
complicação do Renu poderia ter sido facilmente evitado se o diagnóstico apropriado teria sido feito quando ela visitou pela primeira vez o médico. Os médicos devem ter em atenção que a malária pode ocorrer em áreas não endêmicas também. Portanto, um forte índice de suspeição deve ser mantido, especialmente se não há recursos definidos de infecção bacteriana, como a contagem de células branca aumentada ou um claro foco de infecção.
Nos casos em que o paciente não responde aos antibióticos após 48-72 horas, faz todo o sentido para investigar todas as causas comuns de febre de origem desconhecida (febre).
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