Pergunta
Olá Dr. Thai, meu marido de idade de 51 anos, Joe, passou por uma cirurgia de emergência para um apêndice rompido em 20 de agosto A tomografia computadorizada mostrou a apendicite, mas após a cirurgia, o cirurgião nos disse que ele ficou surpreso ao descobrir que o anexo Joe tinha rompido porque ele não apresentaram sintomas clássicos. Ele não estava com dores terríveis e tinha um bom apetite, mas tinha-se queixado de dores intermitentes de dor em seu lado inferior direito de iniciar a semana anterior. O cirurgião disse que não tinha idéia de quando apêndice Joe tinha rompido … que poderia ter ocorrido dias antes da cirurgia. Ele nos disse que seu corpo havia emparedado a área e formado um abcesso. Ele também disse que parecia que a inflamação vieram de fora do apêndice que é atípico, e sugere que o acompanhamento com um gastroenterologista para descartar qualquer outra coisa acontecendo. recuperação de Joe correu bem, ele não tinha problemas digestivos ou dor, mas um teste de sangue colhida no dia anterior à cirurgia mostrou o seu nível de ferro a ser 38 ug /dl e um acompanhamento exame de sangue 4 semanas após a cirurgia mostrou ser 41 ug /dL e sua CRP foi bastante elevada em 5,13. Estes resultados sangue me deixou muito nervoso como eu tinha lido que a apendicite com idade superior a 40 pode ser associado a um cancro do cólon simultânea. Ontem ele teve uma colonoscopia (sua primeira), após cirurgia de 9 semanas, que não mostrou pólipos, diverticulose leve, pequenas hemorróidas internas e uma “lipomatosa inchaço na ponta do ceco”, que foi feita a biópsia. O médico disse-lhe que ele não está esperando o lipoma ser nada para se preocupar, e que no próximo colonoscopia Joe deve estar em 7 – 10 anos. Fiquei muito aliviada, mas ainda não sei por que o seu nível de ferro é tão baixo. Joe disse que nunca notou nada quando ele vai ao banheiro, tanto quanto fezes escuras ou sangue. Aqui estão as minhas perguntas: Você se sente apendicite Joe poderia ter sido causado pelo lipoma cecal? Se não, que “a inflamação fora” pode ter causado isso por que o cirurgião tinha-nos dito? Além disso, poderia o lipoma, diverticulose leve ou pequenas hemorróidas causar sangramento oculto para explicar a baixa de ferro? O que você acha que poderia ter causado o CRP elevado … é possivelmente a partir da cirurgia de um mês antes? Você se sente mais testes estão em ordem? Agradeço qualquer insight que você pode nos dar. Obrigado, Dr. Tailandês. Ruthie
Resposta
Hi Ruthie,
É incomum para adultos de meia-idade para ter seu apêndice rompido. Normalmente, a maioria das pessoas vai apresentar com sinais discretos de uma ruptura do apêndice que pode conduzir à invasão bacteriana da área abdominal chamado peritonite. É definitivamente uma emergência médica sempre que o apêndice é rompido. Sinais e sintomas de apendicite em adultos são invulgares uma vez que pode simular uma dor abdominal na zona umbilical para sintomas do intestino irritável. Assim, sem ter uma compreensão concreta de sua história médica ou de ter visto os seus estudos radiográficos, eu não posso fazer um julgamento apropriado para saber se houve um apêndice “rompido”.
CRP é inespecífica muito, e é geralmente elevados num indivíduo com apendicite. Deve gradualmente normalizar após a remoção de seu apêndice. Se ele ainda é elevado, então mais estudos são necessários para determinar os processos inflamatórios exatas. Como CRP é inespecífica, não é uma medida médicos “confiar” em cima pesadamente para fazer um diagnóstico.
Do que estou reunindo a partir de informações que você forneceu, estou suspeitar de uma intussuscepção do apêndice que é restrito para a área de apêndice. É raro, mas visto na meia idade e idosos. A intussuscepção do apêndice, em si, pode ser secundário a uma intramural ou um lipoma cecal submucoso.
Leves diverticulose e pequenas hemorróidas não causam uma queda dramática nos níveis de ferro.
Para determinar o casue de por que seu ferro é baixo, um estudo de ferro completa se justifica e seu gastroenterologista seria mais capaz de responder a esta pergunta. Isso inclui ferro sérico, ferritina sérica e capacidade de ligação de ferro total (TIBC). A partir dessas análises de sangue, o médico seria capaz de identificar e reduzir as possíveis causas.
Eu só estou oferecendo este serviço para fins de educação médica. Não se pretende para a gestão médica e /ou assessoria nem cria um contrato de assistência médica. Assim, peço desculpas como eu recomendo que você se refere às suas perguntas sobre gestão médica /mais testes para o seu médico. Eu também recomendo que você procure aconselhamento profissional de seus médicos para uma compreensão exata de seus problemas. Em caso de emergência, ligue para o 911 ou ir para a sala de emergência mais próximo.
Best,
John Thai, MD