Pergunta

Olá Maria. Minha irmã e eu estamos buscando informações sobre um diagnóstico que recebeu recentemente a respeito de nossa mãe. Ela foi recentemente tomado em ter uma tomografia feito que tem agora revelado “encolhimento do cérebro”. Nós tomou-a nos para a verificação, porque percebemos que sua memória foi piorando, e tem havido acessos de raiva e até mesmo alguma violência física. Todos nós ter tido conhecimento da sua memória diminuindo e sua história de acidente vascular cerebral e de bypass cirurgias todos foram acknowleged. Nossa mãe vive com a minha irmã, Terry, e como você, ela é o presunto no sanduíche. Assim, qualquer informação e aconselhá-lo pode oferecer serão apreciadas.

Minha mãe está definido para ver o seu médico para um acompanhamento e discutir as leituras do TAC.

Você pode oferecer qualquer atrações Nós podemos pesquisar nesse meio tempo? Talvez até mesmo oferecer-se perguntas que devemos propor ao seu médico?

Obrigado por suas contribuições e Deus abençoe!

Jodie e Terry Goode

Resposta

Hi Jodie e Terry,

Você está fazendo a coisa certa fazê-la avaliado e diagnosticado. Como se pode apreciar, existem muitas condições que podem afectar a cognição, particularmente nos idosos, que muitas vezes tem uma constelação de problemas de saúde complicado.

algum encolhimento limitada é uma parte normal do envelhecimento, mas se ele foi marcado, ele provavelmente significa que o grau de encolhimento que é fortemente associada com demências progressivas.

Demência é apenas um termo que descreve os sintomas – por isso é uma palavra como “febre”. Diz-lhe o que está acontecendo, mas não o porquê. Não dizer o que a causa subjacente é, que é o que os médicos vão agora ser perseguindo. Você precisa de um diagnóstico adequado para ser capaz de determinar o que, se alguma coisa pode ser feito para ajudá-la. Um bom diagnóstico também lhe dará alguma noção do que esperar daqui para frente, para que possa fazer bons planos para seus cuidados. Existem algumas causas de demência que podem ser tratadas e mesmo travada ou invertida, tais como aqueles a partir de deficiência de vitamina B12, ou de hidrocefalia de pressão normal. Existem algumas formas de demência que podem ser abrandado um pouco com medicamentos. Não importa o quê, você precisa saber a razão subjacente para o que você está observando.

As duas causas mais comuns de demência são a doença de Alzheimer e multi-enfarte. Multi-enfarte é às vezes chamado de demência vascular e é a partir de mini-cursos e bloqueios. Estes são muitas vezes tão pequenas que não apresentam sintomas que não seja constante declínio cognitivo. O dano ao cérebro acumula ao longo do tempo. Se sua mãe tem uma história de problemas cardiovasculares e derrames, isso pode ser parte do que está acontecendo. É também perfeitamente possível ter mais do que uma vez causa de demência acontecendo ao mesmo tempo (isto é, de multi-enfarte de Alzheimer e).

sinais precoces

comuns de problemas fervilhando na frente cognitiva são perda de memória, problemas para executar tarefas familiares, problemas com a linguagem, desorientação de tempo ou lugar, pobre ou diminuída julgamento, os problemas com o pensamento abstrato, misplacing coisas, mudanças na humor e comportamento, alterações de personalidade e perda de iniciativa.

Do pouco que você descreve, parece que você está certamente vendo alguns itens desta lista. Quando os médicos passar mais da triagem médica, gostaria de pedir para uma avaliação abrangente de suas habilidades cognitivas. Tivemos a minha sogra avaliada como este – é semelhante ao que eles colocaram uma criança através da procura de dificuldades de aprendizagem.

Foi muito útil para nós – e totalmente chocante. Ela foi prejudicada em várias frentes que não eram aparentes para nós. Nós tinha pensado que era principalmente problemas de memória, mas o teste revelou muitos mais problemas. Embora era muito perturbador para nós, pelo menos ele tem-nos totalmente fora de negação, e deu-nos uma ideia muito mais realista do que ela podia e não podia fazer. expectativas realistas são essenciais para ajudar a pessoa, e mantê-los seguros – e também é tão importante para que você não se sente frustrado com a pessoa. Muitas vezes, parece que a pessoa está sendo deliberadamente teimoso ou irritante – ou mesmo doloroso – ea verdade é que eles realmente não pode fazer alguma tarefa simples em tudo mais.

Não se deixe enganar pela capacidade de manter uma boa conversa social. Minha sogra poderia falar a sua perna em uma situação social ou por telefone. Nenhum de seus amigos e muitos membros da família achava que era uma coisa darned errado com ela – e não percebeu que ela não podia lidar com dinheiro, vestir-se adequadamente, mantenha seu apartamento limpo etc. etc. Tivemos um monte de problemas como um Consequentemente com amigos e familiares que pensavam que estavam a ser má com ela, insistindo que ela tem uma empregada etc. Eles só não tinha idéia o quanto o problema que ela era realmente, e quão ruim algumas das questões de segurança e higiene tinha começado.

Parece que você ou sua irmã tem a aprovação de sua mãe para sentar-se na discussão com o médico, e que é uma excelente ideia. Se ela está tendo problemas de memória ou emocionais, ela pode ou não pode realmente entender o que lhe é dito, ou recordar detalhes importantes mais tarde.

Você mencionou que ela teve uma tomografia computadorizada. A tomografia computadorizada (CT) scanuses vários raios X tiradas de diferentes ângulos. Estas imagens são então alimentados a um computador, o que cria uma série de “fatias” de corte transversal do corpo. tomografias muitas vezes pode revelar certas mudanças que estão fortemente sugestivo de demência, como atrofia ou encolhimento, ampliou recuos nos tecidos, e aumento das câmaras cheias de líquido chamado ventrículos cerebrais. Um outro teste que é usado frequentemente é MRI (ressonância magnética). Estes produzem imagens muito clara usando um grande ímã, ondas de rádio, e um computador. Eles são muito sensíveis à imagem “tecidos moles” para que eles possam ser usados ​​para excluir algumas das causas de demência, tais como tumores ou derrames. Ressonância magnética também pode mostrar atrofia.

Eu sei que você é apenas em fase de exploração, mas assim que você tem alguma idéia do que está acontecendo, peço-lhe muito fortemente a procurar um advogado especializado em planejamento imobiliário. Se você estiver em os EUA, e de frente para o pântano de questões de seguros privados e públicos, você precisa de ajuda para navegar águas agitadas. Você quer ser capaz de proteger seus ativos por seus cuidados futuro e planejamento prévio ajuda. As regras variam de lugar para lugar, e conselhos de especialistas é bem a pena. Você também quer ter certeza de seus negócios estão em ordem – por que eu não significa apenas quer, mas procurações para ambas as decisões financeiras e de cuidados de saúde. Se ela tem uma demência progressiva, ela pode não ser bem o suficiente para assinar documentos em ordem curto, e você precisa ser capaz de cuidar de seus assuntos para protegê-la.

eu não quero sobrecarregar-lo com informações, por isso vou parar por aqui. Ela é tão sortuda de ter vocês dois preocupados e envolvidos. Abaixo a minha assinatura, eu tenho colado o conjunto mais comumente usado de “estágios” para descrever comprometimento cognitivo de uma demência progressiva. Eu estou pensando que ela é a 3 ou mesmo mais cedo 4 só a partir de sua breve descrição.

Espero que isso ajude. Volte com quaisquer perguntas que você tem. Fico feliz em ajudar.

Mary G.

Estágios de Alzheimer

Em 1982 o Dr. Barry Reisberg publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente aceito descrição das fases de demência. Ainda hoje, anos mais tarde, quando os peritos referem-se a uma pessoa estar em estágio 5 ou estágio 6, eles estão se referindo a escala de sete estágios do Dr. Reisberg.

Adaptado de Reisberg, B., Ferris, S. H., Leon, J. J.

(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem.

Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.

Nível 3

declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:

(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;

(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;

(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;

(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;

(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;

(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;

(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos.

evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ansiedade ligeira a moderada acompanha os sintomas. Déficits notado em situações exigentes de emprego.

Nível 4

declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD Ligeira). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:

(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes;

(b) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;

déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série;

(d) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.

frequentes sem déficit nas seguintes áreas:

(a) a orientação temporal, por pessoa;

(b) o reconhecimento de pessoas e rostos familiares;

(c) capacidade de viajar para locais familiares.

Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.

Nível 5 declínio cognitivo

moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.

Nível 6

grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de orientação em locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso de ação proposital

6a -. Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça. O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais estão frequentemente presentes

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – Vocabulário Intelligible limitado a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdida

7d – Capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir perdeu

7F – Capacidade de realizar-se de cabeça perdida