Pergunta
PERGUNTA: O meu marido foi diagnosticado com estágio 4 de câncer de cólon com inúmeros tumores, inoperáveis no fígado. Ele acabou de terminar o seu 7º tratamento de quimio – incluindo 5-FU com Avastin. Ele tem feito muito bem com quimio – quase nenhum efeitos colaterais, mas está experimentando problemas digestivos devido a cálculos biliares em sua vesícula biliar, que fomos informados sobre após sua digitalização Ct 1 mês atrás. Fomos informados de cirurgia para remover a vesícula biliar não era uma opção – muito arriscado. É apenas porque não esperava que ele fosse viver o tempo suficiente para que possa fazer a diferença? Sua CEA passou de 813 janeiro a 212 em abril e mais recente tomografia computadorizada mostra todos os tumores diminuíram de tamanho – mas nenhuma menção de quanto eles encolheram. O que podemos fazer sobre os sintomas cálculo biliar e é provável que eles podem fazer mais mal ao seu corpo do que o câncer de
RESPOSTA:? Que sua CEA caiu 813-212 é bom, mas o seu nível de que ainda é elevada. Para uma avaliação mais completa Eu preciso ler o relatório completo tomografia computadorizada. Não é necessariamente devido a suas chances de sobrevivência estimadas que eles estão relutantes em fazer qualquer cirurgia da vesícula biliar. Mas desde que eu não sou um cirurgião, mas um médico oncologista e terapeuta da radiação que você precisa para discutir esse problema com o seu cirurgião, pois é fora da minha área de especialização aqui. Se possível, por favor, copie o relatório completo CT aqui. Seu grande problema é o câncer não o seu pedras na vesícula
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PERGUNTA: Você perguntou sobre o relatório CT. Aqui está a primeira datada de 1/8/10: “espessamento e /ou líquido pleural anormal é visto posteriormente sobre o lobo inferior direito O restante visualizado coração, pericárdio e pleura são de outra maneira normal O fígado é grosseiramente ampliado medindo 28,6 cm maior transversais.. dimensão. comprometimento metastático extensiva do fígado é visto com inúmeras metástases vistos por toda parte. o segmento anterior do lobo direito eo segmento lateral do lobo esquerdo são particularmente envolvido. o baço, pâncreas, rins e glândulas supra-renais aparecem normal. o gallbaldder é bem distendido. Alguns realce muito mínima da parede da vesícula biliar é anotado. a ascite é identificado sobre as margens hepáticas e, em menor medida, dentro da calha pericólica esquerda. não ocorreram alterações inflamatórias centrais observou. não há nenhuma evidência definitiva de nefro ou ureterolitíase. Exame da pelve demonstra mudança pós-cirúrgico. Não massa de domínio ou de recolha de fluidos é visto. Não ilíaca definitivo ou linfadenopatia inguinal é anotado. O exame das janelas ósseas falha em demonstrar mudança lítica ou blástica. Uma ilha hiperdenso pequeno osso é visto dentro da cabeça femoral esquerdo “Impressão:. 1.Postoperative mudanças na pelve 2. A hepatomegalia 3. envolvimento metastático extensiva do fígado é visto como descrito acima 4. A ascite é identificado sobre o fígado… estendendo-se para a direita e esquerda calhas pericólica e sobre a cauda do pâncreas. 5. direito lados espessamento pleural digitalização e /ou fluido. PET pode ser necessária para o estadiamento adicional.
Aqui está a segunda varredura feita no dia 3 /31/2010:. estudo CT do tórax demonstra de um discreto de nódulo pulmonar 3 milímetros no segmento anterior do direito de imagem oon lobo superior 8675-28 não derrames pleurais ou pericaardial observou não há nenhum sinal de hilar ou adenopatia mediastinal.. comprometimento metastático extensa do fígado é anotado com lesões medem de 0,5 a 6,5 cm de tamanho. Todos os lobos estão envolvidos. os cálculos biliares são vistos no lúmen da vesícula biliar. radículas biliares intra-hepáticos são proeminentes, e adenopatias na porta hepática é questionada. O principal leve e não parece ser alargada um lado de fora daquela região. fluxo venoso portal é normal. Baço, pâncreas, glândulas supra-renais e kidnesy e grandes estruturas vasculares retroperitoneais comuns aparecem normal. alterações pós-operatórias associadas à ressecção parcial são vistos na área rectosigmoid. cálculos prostatite crônica são anotados. Nenhum site é anotado. IMPRESSÃO: 1. nódulo pulmonar mínima única é observado em caráter indeterminado. Follow-up CT do tórax em seis meses é recomendado se relevent.2 clinicamente. envolvimento metastático generalizada do fígado. 3. Alterações de colectomia parcial na área rectosigmoid. 4. obstrução biliar parcial provavelmente de envolvimento metatsic na adenda porta hepatis.IMPRESSION: Um exame de proceder CT do abdômen e da pelve de 1/8/10 demonstra volume tumoral maior em todo o fígado, com todas as lesões reduzidas em volume no atual 3/31/10 exame. Ascite é reduzida ao longo do abdómen, mas as radículas biliares intra-hepáticos são ligeiramente mais proeminente. Colelitíase é observado em ambos os exames.
que é tanto tomografias. Então – o que você vê ???
Resposta
Seu fardo tumor em seu fígado é reduzida – provavelmente devido à sua quimioterapia – mas ainda é extensa. Mas parece agora haver alguma obstrução do fluxo biliar (fel), que pode ser devido a seus crescimentos de câncer. Assim, pelo menos naquele momento, a situação é um pouco pior do que antes. Há também suspeitas de gânglios linfáticos Alargar perto do fígado que pode mostrar a mesma coisa e uma nova lesão pulmonar, que pode mostrar a mesma coisa. Caso contrário, os seus tumores são reduzidos. Mas eles não são eliminados. Só posso recomendar a quimioterapia contínua e um PET scan para verificar essas coisas novas. Por favor, mantenha-me informado
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