Pergunta

Eu tenho um filho de 19 anos de idade, que machucou as costas enquanto trabalhava em dezembro. Ele levantou muito peso (150 libras de argamassa). Ele teve tratamento conservador consiste em fisioterapia, alongamento, medicação para a dor, e medicamentos anti-inflamatórios. Uma vez que esta é uma miniatura dos trabalhadores, nós temos tentado a acompanhar de perto o conselho do médico. Uma ressonância magnética foi realizada em fevereiro, e foi-nos dito, em seguida, os resultados não foram significativos. Eles não quiseram encaminhá-lo para um quiroprático ou por qualquer outro tratamento (no entanto, eles se referiam a ele para um ortopedista que ordenou a ressonância magnética e, em seguida, disse que não era significativo.) Enquanto isso, seus sintomas pioraram, como ciática, com dor e dormência escorrendo pelo lado de trás do lado esquerdo e para baixo sua perna.

Ele agora tem sido permitido ver outro médico industrial depois que reclamamos. Hoje, ela olhou para o relatório MRI de fevereiro e aconselhou-nos que seus sintomas não são devido à sua lesão, mas como o relatório afirma: “L5-S1-Há uma pequena protuberância disco central focal e provável ligeira a moderada faceta bilateral mudança hipertrófica , o grau de faceta alteração degenerativa é mais do que é geralmente visto em um paciente dessa idade (19). Há leve esquerda e mínima estreitamento foraminal neural direito a este nível “.

Isto é difícil de acreditar, porque antes de sua lesão, ele não tinha qualquer dor mal algum.

Qualquer aconselhamento ou ajuda seria muito apreciada. Nós não temos um monte de dinheiro e se este assunto não pode ser através de comp dos trabalhadores., Eu não sei o que vamos fazer.

Resposta

Caro Pat,

Você pode querer imprimir esta informação para fora.

Aqui é o primeiro problema … o seu filho está sendo tratado dentro do sistema comp trabalho que é notório por ter médicos de má qualidade de todos os tipos, exames pobres, atendimento deficiente, e deliberadamente negando uma lesão pessoas para reduzir custos. É frequentemente o caso que bons médicos não vai participar com os programas de trabalhadores comp devido às insuficiências programas em lidar com pacientes e reembolso para o médico. Eu realmente duvido que os médicos o seu filho tem visto se preocupam com este caso. O fato de que eles não iria encaminhá-lo a um médico de Quiropraxia é a prova de seus preconceitos para o tratamento. Além disso, o seu filho mostra sinais clássicos de hérnia de disco /nervo invasão raiz especialmente considerando a distribuição da dor para baixo da perna, e ele não está ficando melhor.

Quanto aos resultados de MRI, a degeneração visualizado não deve ser tão significativo como relatou em sua faixa etária. No entanto, o facto de que existe uma pequena saliência central do disco com a invasão neuroforaminal também é significativo. Nós não apenas encontrar aleatoriamente saliências de disco em homens de 19 anos, especialmente com estreitamento da neuroforâmen. Isto é muito anormal para sua faixa etária.

Agora, aqui é um outro boato que você pode achar interessante. O mecanismo de lesão para criar, uma protuberância disco /lágrima é inclinada para frente repetitivo agravada com torção, o que é agravado por qualquer elevação (mesmo pequenos pesos). Agora nós temos algumas questões a considerar:

1. Estima-se que as atividades de flexão de disco aumentaram 300% e tensões do ligamento em 80% na parte da manhã em comparação com a noite e há um aumento do risco de lesão na parte da manhã, quando dobra para a frente (Adams et al 1987) As pessoas não devem realizar exercício espinhal que exigem flexão no início da manhã, que vale para qualquer tarefa profissional que exige flexão da coluna vertebral completa.

2. herniação do disco clássico parece estar associada com o movimento de flexão repetida apenas com carga moderada necessária (Callaghan & McGill, 2001). momentos de torção colocar muito grandes cargas de compressão na coluna por causa da musculatura da coluna vertebral (McGill, 1991).

3. A capacidade da coluna para carregar a carga é uma função da curvatura da coluna vertebral. Uma espinha totalmente flectida é mais fraco do que aquele que é moderadamente flectida (Adams et al, 1994). Uma espinha totalmente flexionado é 20-40% mais fraca do que se fosse em uma postura neutra (Gunning et al 2001).

4. Callaghan e McGill (2001) foram capazes de produzir consistentemente hérnias de disco, imitando o movimento de carga e padrões de espinha visto em trabalhadores. Especificamente, apenas uma quantidade muito modesta da compressão da coluna precisa ser exigida (apenas 800-1000 N ou 177-200 lbs) com repetida flexão da coluna (flexão para a frente).

5. exposição cumulativa ao trabalho imutável tem sido associada com a lesão do disco intervertebral (Videman et al 1990)

6. É cada vez mais claro que a coluna repetida flexão, mesmo na ausência de carga-conduzirá a problemas discogênica. (Mcgill 2002)

7. Finalmente, durante o levantamento, musculares e ligamentares forças necessárias para apoiar a postura e facilitar o movimento impor cargas gigantescas sobre a coluna vertebral. Se um homem é levantar um objeto 59 lb usando um elevador de agachamento (quase nenhuma dobra), as forças nos tecidos que suportam o movimento impor uma carga de compressão sobre a coluna de mais de 7000 N ou 1568 Lbs. Deve notar-se que 1568 lbs de força de compressão começa a causar danos nas espinhas fracos, e esta é apenas com um elevador realizado correctamente. Agora fator em 150 libras de argamassa levantou indevidamente com flexão da coluna e movimento repetitivo e você pode ver que a lesão de disco pode facilmente ocorrer em um homem de 19 anos. Mesmo se levantou de forma adequada, as forças se aproximaria de 5000 libras de força de compressão.

Assim você pode ver que mesmo com as poucas citações que citei acima, que esta lesão pode facilmente ser atribuída à acidentes de trabalho que seu filho tem alcançou. Há centenas de trabalhos de pesquisa sobre o assunto e os acima é apenas um pequeno toque de informações sobre o assunto.

Com isso em mente, também é comum para fisioterapeutas para recomendar exercícios repetidos flexão da coluna e extensão numa clínica de reabilitação para reduzir a dor nas costas, que você provavelmente já percebem é incorreto. Estabilização deve ser salientado, e exercícios de flexão /extensão deve ser muito limitado. Isso pode ser por isso que a fisioterapia foi ineficaz. Muitos exercícios comumente prescritos resultar em compressão da coluna tanto que irá assegurar que o paciente permanece sintomático. Por exemplo, o sit tradicional impõe aproximadamente 3300 N ou 730 libras de compressão na coluna vertebral. ** O Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional definir o limite de baixa compressão de volta a 3300 N, em 1981. carga repetitiva acima deste nível não é ainda recomendada sentar-up são muitas vezes realizados em fisioterapia para pessoas que sofrem de dor nas costas **. Além disso, McGill estados que sentar-ups não deve ser realizada em todos os pela maioria das pessoas.

Eu sugiro a você Pat que você luta para ter seu filho tratado por um médico quiroprático que é especialista em lesões desportivas ou de reabilitação para estabilizar o seu lombar e evitar mais danos. Exercícios que devem ser utilizados são: barras de braço lateral, cães de pássaro, e exercícios de caminhada rápida com um balanço do braço cheio. Gostaria ainda de sugerir que você pode querer consultar com um advogado para se certificar de que seu filho é representado nesta matéria. É óbvio para mim que os médicos não estão olhando para fora para seu melhor interesse. Espero que isso ajude.

Respeitosamente,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net