Alguns alimentos piorar minha artrite … é a minha imaginação?
Enquanto os tratamentos convencionais para a artrite reumatóide (AR) são extremamente eficazes na maioria dos casos, eles apresentam problemas em relação à segurança . Nos últimos anos, a retomada do interesse na utilização de terapias alternativas tem sido observado. A resposta a estes tratamentos é variável e muitas vezes imprevisível. No entanto, alguns pacientes tiveram melhora dramática ou até mesmo remissão completa. Esta observação faz terapias alternativas pena olhar.
Por séculos, os efeitos dos alimentos sobre os sintomas da artrite têm sido discutidos tanto na literatura científica, bem como nos escritos leigos. A alergia alimentar tem sido relatada a desempenhar um papel especialmente na AR.
Em um estudo publicado em 1980, 22 pacientes com RA consumido uma dieta que excluía alérgenos comuns. Vinte pacientes (91%) apresentaram uma melhora nos sintomas, e 19 descobriram que alimentos específicos exacerbada repetidamente seus sintomas. O tempo médio na dieta de eliminação antes que a melhoria ocorreu foi de 10 dias, eo tempo mais longo foi de 18 dias. O número médio de sensibilidades alimentares por paciente foi de 2,5; os alimentos mais comuns que provocam sintomas eram grãos, leite, frutos secos, carne e ovos. (Hicklin JA, McEwen LM, Morgan JE O efeito da dieta na artrite reumatóide Clin Allergy 1980; 10:… 463)
Em um estudo posterior, 53 pacientes com RA foram divididos aleatoriamente para consumir uma dieta que alérgenos comuns excluídos, ou a sua dieta habitual (grupo controle) por seis semanas. Após uma semana, os pacientes sobre a dieta de exclusão começou reintroduzir um alimento de cada vez; todos os alimentos que produzem sintomas foram removidos a partir da dieta. O grupo de dieta hipoalergênica se saíram significativamente melhor do que o grupo controle para cada um dos 13 parâmetros diferentes de atividade da doença. Os pacientes do grupo controle, em seguida, foram submetidos ao mesmo procedimento de eliminação-and-desafio que o grupo de dieta teve, e experiente semelhante, embora um pouco menos impressionantes, melhorias (Darlington LG, Ramsey NW, Mansfield JR. Controlado por placebo, cego da dieta terapia de manipulação na artrite reumatóide Lancet 1986; 1:.. 236-238)
Long-term follow-up de 100 pacientes submetidos a terapia dietética neste estudo revelou que um terço permaneceu bem na dieta sozinho, sem qualquer medicação, para até 7,5 anos após o início do tratamento (Darlington LG, Ramsey NW Dietas para a artrite reumatóide Lancet 1991; 338:.. 1209).
Enquanto a possibilidade de efeito placebo deve ser considerado, o benefício a longo prazo experimentado por esses pacientes é notável. Além disso, enquanto houve alguma perda de peso observado nos pacientes tratados, não houve correlação significativa entre a perda de peso e melhora clínica dos sintomas de AR.
Em outro estudo controlado duplo-cego, 94 pacientes com AR foram randomizados para um dos dois tipos de dieta durante quatro semanas, seguido por um retorno a suas dietas habituais por mais quatro semanas. Uma dieta ( “alérgeno livre”) estava livre de alérgenos comuns, aditivos e conservantes. A outra dieta ( “anti-alérgico”) foi semelhante à dieta livre de alérgenos, mas continha alérgenos leite e corantes azo. Setenta e oito pacientes completaram o estudo. Os efeitos da eliminação comida e re-desafio variaram consideravelmente entre os pacientes. Nove pacientes (11,5% do total; 6 no grupo livre de alérgenos, 3 no grupo de baixo-alérgeno) tiveram uma resposta favorável à dieta de eliminação, seguido de agravamento da doença acentuada durante a re-desafio. Nesses pacientes, melhorias subjetivas foram confirmados por melhorias em parâmetros objetivos de atividade da doença (Van de Laar MA, van der Korst JK. A intolerância alimentar na artrite reumatóide. I. Um duplo-cego, controlado julgamento dos efeitos clínicos da eliminação de alérgenos leite . e corantes azo Ann Rheum Dis 1992; 51: 298-302). O pequeno número de pacientes que apresentam alterações é um argumento contra benefícios significativos associados com a manipulação da dieta. No entanto, parece que existe um subconjunto de doentes para os quais a dieta é um componente importante do seu complexo de sintomas.
Um estudo menor olhou para onze pacientes com AR. Dois dos 11 pacientes com AR mostrou uma resposta favorável a uma dieta de eliminação e experiente piora depois de comer alimentos ofensivos. Nesse estudo, a dieta de eliminação não excluir determinados alérgenos comuns (trigo, milho, clara de ovo, açúcar e café). Pode-se argumentar que a taxa de resposta teria sido maior se a dieta de eliminação tinha sido mais restritivas (Panush RS, Carter RL, Katz P, terapia et al dieta para a artrite reumatóide Arthritis Rheum 1983; 26:.. 462-471). Um pequeno número neste estudo fazem validação abrangente impossível.
Estes estudos parecem sugerir que evitar alimentos alergênicos pode beneficiar um subgrupo de pacientes com AR, embora a proporção de pacientes que respondem às mudanças na dieta varia muito de um estudo para o próximo. A diferença nas taxas de resposta pode estar relacionada, em parte, às populações de pacientes estudados. Algumas autoridades sentem que os pacientes mais jovens (com idade inferior a 40) com respondem RA menos agressiva possível para evitar alérgenos. Os pacientes mais velhos e aqueles com RA relativamente severa pode não responder a manipulação dietética também. Os resultados divergentes nos estudos publicados também pode ser explicado em parte pelo rigor da restrição e /ou o cumprimento da dieta. Finalmente, RA é um espectro de doenças; nem todas as terapias funcionam para todos os pacientes. Esta divergência de efeito foi observado mesmo com terapias biológicas.
A possibilidade de alergias alimentares responsáveis por sintomas de AR faz o uso de alergia alimentar testando uma arma viável no arsenal do reumatologista clínica. Em nossa clínica utilizamos o teste de alergia alimentar em pacientes onde sintomas don ¡¯ t parecem responder às terapias convencionais.