primária do Herpes Simplex (HSV-I) do tipo 1 produz a infecção viral mais comum na cavidade oral. Ela ocorre mais freqüentemente em crianças com menos de 6 anos de idade, mas pode envolver pacientes mais velhos. Na maioria das crianças a infecção primária é sub-clínica (sem sinais ou sintomas clínicos); cerca de 13% das crianças tiveram herpes sintomático por idade 9. Os vírus herpes simplex são praticamente onipresentes na população em geral; mais de 90% dos adultos têm anticorpos para o vírus do herpes simples por a quarta década de vida. Uma vez que um indivíduo está infectado, o vírus propaga-se a massa regional do tecido nervoso, gânglios (por exemplo, o gânglio trigeminal), onde permanece latente, mas pode ser reactivada sempre que as condições são appropriate.The causas e o curso da doença: o herpes simplex tipos 1 e 2 podem causar ambas as infecções orofaciais e genital, mas HSV-I é mais frequentemente responsáveis ​​por lesões e sobre na boca que vão desde a afta relativamente trivial para um vesiculoinflammatory (com pequenas elevações blisterlike na pele com o líquido neles) erupção. Essas lesões normalmente envolve grandes áreas da mucosa oral, os tecidos superficiais úmidas que revestem a boca, garganta e lábios. Esta condição é chamada gingivostomatitis.In Adicionalmente, infecção por vírus do herpes simplex pode envolver as membranas do olho, fazendo com que a ceratoconjuntivite. Em recém-nascidos ou adultos imuno-comprometido (com sistema imunológico deprimido), a infecção pode envolver órgãos viscerais (por exemplo, pulmões, fígado) ou produzir encefalite (inflamação do cérebro) ou infecções herpéticas disease.Recurrent divulgados fatais desenvolver-se em cerca de um terço dos doentes que tiveram uma infecção primária. Herpes labial é o tipo mais frequente de infecção recorrente. É geralmente considerado como um conjunto de vesículas que aparecem em torno dos bordos após uma doença sistémica ou outra situação de stress-preenchimento. A luz ultravioleta e mecânicas estímulos podem também produzir recurrences.The características clínicas (1) Herpes Labial: O “afta” ou “febre blister” tal como é bem sabido de todos, constitui uma lesão vesicular normalmente localizado em torno de orifícios das mucosas, tais como os bordos e narizes. Muitas vezes, várias lesões aparecem simultaneamente ou em sucessão rápida. Há freqüentemente uma história de infecção respiratória anterior ou febre, exposição ao sol ou frio, ou trauma para a área, mas se essas influências no fato de ativar o vírus permanece lesão vesicular unclear.The começa com um foco de edema intracelular e intercelular seguido por balonização de células epidérmicas e acantholysis (separação de células) com a formação de uma vesícula intra-epitelial (blister). células epidérmicas individuais nas margens da vesícula ou deitado livre dentro do fluido desenvolver inclusões intranucleares compostas de viriões vivos e mortos. Às vezes, várias células se fundem para produzir polykaryons ou células gigantes que podem ser identificados em esfregaços de blister fluido (preparações Tzanck). As vesículas são propensos à ruptura para produzir ulcerações superficiais, e na maioria dos casos, no decurso de alguns dias são cobertas com um coágulo fibrinoso e progressivamente curar. (2) herpética Gengivoestomatite: gengivoestomatite herpética primária é uma forma mais florida de infecção herpética da cavidade oral que ocorre no hospedeiro comprometido (debilitação, imunidade comprometida, a terapia imunossupressora, e nos muito jovens que não têm anticorpos). Os lábios e gengiva e mucosa bucal são envolvidos, mas às vezes também a língua e retrofaringe. As lesões individuais pode começar como vesículas, mas pode se estender para a mucosa e camadas cutâneas profundas, favorecendo a disseminação sistêmica. Coalescência das lesões leva a desnudação de grandes áreas da mucosa. Há um proporcional maior reação inflamatória e consequente edema e erythema.The episódio primária de gengivoestomatite herpética é caracterizada por sintomas constitucionais tais como mal-estar, febre e linfadenopatia regional. gengivoestomatites ulcerosa aguda ocorre como um resultado da replicação do vírus nos tecidos afectados. erupções vesiculares pode ocorrer em toda a boca. A gengiva são vermelhas e inchadas e sangram facilmente. Eles podem ter um aspecto manchado nas áreas superiores. Tocá-los ou tentar consumir alimentos provoca dor intensa. (3) herpética Whitlow: infecção herpética dos dígitos ocorre através de uma ruptura na pele e resulta de replicação localizada vírus que provoca inchaço, vermelhidão e sensibilidade com vesiculação subsequente. Cura segue em 2 semanas; como em outras infecções por HSV, e reactivação latência periódicas são common.The diagnóstico diferencial: Existem dois tipos de vírus do herpes simplex que causam doença em seres humanos. O vírus tipo 1 está principalmente associada com infecções da pele e mucosa oral, e tipo 2 com infecções da genitália (embora o possa conversar e deve ocorrer) .O diagnóstico de gengivoestomatite herpética primária é feito geralmente em uma base clínica. O paciente tem um número de vesículas dolorosas ou pequenas úlceras em toda a cavidade oral. Uma história de sinais e sintomas de uma doença viral sistêmica ajuda a estabelecer o diagnóstico. O diagnóstico diferencial da gengivoestomatite herpética primária foi revisto no diagnóstico diferencial da estomatite aftosa recorrente. Além disso, doença mão-pé-boca (etiologia viral) precisa ser considerado, porque múltiplas vesículas pontuais orais e úlceras, bem como febre, são sinais comuns. A ausência de lesões nas palmas das mãos e solas elimina doença mão-pé-boca de consideração. Herpangina (coxsackie) pode ele geralmente identificada pela distribuição limitada das pequenas vesículas e úlceras do palato mole e oropharvnx.The recomendado tratamento: A confirmação da infecção viral por métodos lahoratory está disponível, mas não são rotineiramente utilizados. O vírus pode ser isolado em cultura de tecidos, se o fluido pode ser obtida a partir de uma vesícula intacta. As infecções primárias estão associados com um aumento no título de anticorpos, e emparelhado aguda e convalescente soros podem ser studied.There há nenhum tratamento específico para gengivoestomatite herpética primária. Acvclovir (Zovirax) é eficaz no tratamento de herpes genital iniciais. É também útil no tratamento de infecções por vírus não-lifethreatening mucocutânea herpes simplex em pacientes imunocomprometidos (Myers et al, 1982;. Whitley et al., 1982). Nestes pacientes uma diminuição da duração .de derramamento viral tem sido relatada. Não há nenhuma evidência clínica relatada de benefício no tratamento de herpes labial em patients.The medidas de suporte habituais não-imunocomprometidos por uma infecção viral aguda deve ser instituído. Estes incluem a manutenção da higiene oral adequada, ingestão adequada de líquidos para evitar a desidratação, eo uso de analgésicos sistêmicos para o controle da dor. antipiréticos também são prescritos quando a febre é um sintoma. Em casos graves, pode ser necessário o uso de uma lavagem de boca de anestésico tópico, tal como lidocaína viscosa ou elixir de diphenhyclramine. O paciente é muitas vezes capaz de tolerar líquidos frios, e que pode ajudar na prevenção da desidratação. infecção bacteriana secundária das muitas úlceras puntiformes pequenas, invariavelmente, é um dos principais contribuintes para a dor após as vesículas rupture.Herpetic Whitlow é um risco ocupacional reconhecido de pessoal dentárias e pode ser contraída através de tratamento de pacientes com lesões herpéticas orais. O dentista, higienista, ou assistente, por sua vez, pode transmitir esta infecção a outros pacientes. Para prevenir esta infecção, as luvas devem ser usados ​​rotineiramente no exame ou tratamento de pacientes.