Pergunta

Caro Dr. Goldberg,

I anteriormente tinha sido diagnosticada pela primeira vez como depressão maior, e depois bipolar II, mas tinha questionado o diagnóstico porque quando eu estava sobre tudo dos antidepressivos e estabilizadores de humor, eu tenho muito, muito pior e muito suicida

de fundo:. Começou recebendo a depressão como um adolescente, e quando eu estava grávida do meu segundo filho, eu tive depressão pós-parto terrível. Eu tive várias rodadas de depressão ao longo dos anos (eu sou agora 44 anos). Cerca de 5 anos atrás, quando fui encaminhado para um psiquiatra para minha depressão que não estava respondendo aos antidepressivos, este médico decidiu que eu era bipolar II (apesar de eu nunca ter tido um episódio de hipomania). Eu tinha então estabilizadores de humor adicionados aos antidepressivos. Eu nunca iria melhorar e ficou muito pior, e durante os próximos 2 anos acabaria hospitalizados 7 a 8 vezes por causa de pensamentos suicidas, planos ou tentativas. Eu também tive 3 ou 4 rodadas de ECT. Este foi devastador para mim e minha família. Eu ficava perguntando os médicos como eu poderia ser bipolar se eu continuasse piorando sobre os diferentes medicamentos que eles estavam tendo me levar, mas ninguém tinha uma resposta para mim.

Eu finalmente decidi no meu próprio para muito lentamente afastar-me de todos os medicamentos diferentes que estes médicos me tinha em (durante cerca de um período de 7-8 mês), e desde que estou fora dessas drogas já não sou suicida nem eu ter sido hospitalizado. Eu tomo multi-vitaminas, juntamente com óleo de peixe, e eu acho que o óleo de peixe tem ajudado a minha depressão alguns.

Mas, eu ainda sinto que não sou uma pessoa “normal”. Eu ainda tenho um tempo muito difícil manter um emprego porque eu quer ter maneira muito estresse ou obter perturbar a forma como a empresa é administrada (sem ética, por exemplo). Agora, eu tenho muito stress no meu trabalho porque eu não posso lidar com a estranha mulher que eu trabalhar, e eu também sinto que o meu chefe direto está monitorando tudo o que eu faço, mas eu não faço nada de errado. Eu sinto que estou sendo assediado por essas 2 pessoas e também porque este é o mais antigo que eu tinha que levantar para um trabalho (05:00) Eu não estou dormindo o suficiente. O estresse também contribui para a minha falta de dormir o suficiente (cerca de 4 a 5 horas por noite), e estou muito irritado por causa disso. Fui à procura-se a definição de “pensamentos Racing”, mas eu não acho que eu tê-los, eu só tenho uma mente muito ativa que é difícil de desligar que também contribui para mim não conseguir dormir (Eu tive esse e desligando desde que eu me lembro, o mais estressado eu sou, o pior é). Eu acho que eu possa ter alguns dos sinais de BP II, mas estou com medo de tomar qualquer medicação depois que eu passei antes.

eu tenho chamado e fez uma consulta com um novo psiquiatra, por causa do meu trabalho, e eu vou ser vê-lo nesta sexta-feira. Perguntei-lhe sobre o telefone que se ele faz pensar que eu sou bipolar se eu tiver que tomar antidepressivos, porque eu acho que eles me extremamente deprimido no passado, e ele disse que eles podem fazer pacientes bipolares entrar em mania.

pode tomar estabilizadores de humor sozinho sem antidepressivos fazer uma pessoa muito deprimida e suicida? Se uma pessoa toma estes estabilizadores de humor e eles não melhorarem, isso significa que a sua não bipolar?

Eu gostaria de receber qualquer insight que você estaria disposto a dar para mim.

Obrigado.

Resposta

Oi, Sandy. . .

Obviamente, não é possível para mim fazer um diagnóstico psiquiátrico com base nas informações contidas na sua consulta. Eu acho que a idéia de sua vendo um novo psiquiatra para uma avaliação é uma boa. Quando vejo as pessoas para tais avaliações insisto que a pessoa que está sendo avaliada trazer um bom amigo ou parente com eles para a avaliação como eu acho que ficar a “história fora” do amigo ou parente para além da “história dentro” do paciente me permite fazer uma melhor avaliação

no final da sua consulta você fazer duas perguntas específicas:.

1. Pode tomar estabilizadores de humor sozinho sem antidepressivos fazer uma pessoa muito deprimida e suicida?

e

2. Se uma pessoa toma estes estabilizadores de humor e eles não melhorarem, isso significa que a sua não bipolar?

A resposta à sua primeira pergunta é que os aumentos de suicídio foram relatados com os estabilizadores de humor anticonvulsivantes, tais como Tegretol ;, Lamictal e Depakote. O F.D.A. Recentemente exigida tais advertências a serem incluídos na rotulagem de tais drogas. Por favor, veja: https://www.nytimes.com/2008/02/01/us/01suicide.html

A resposta à segunda pergunta é que a falha se beneficiar da atividade estabilizador do humor dos chamados “estabilizadores de humor” não exclui a possibilidade de alguém que tem uma forma de transtorno bipolar. Infelizmente, os nossos tratamentos não são tão uniformemente eficaz que o fracasso em obter melhor quando tratados não significa que o diagnóstico bipolar é errado.

Atenciosamente. . .

Ivan

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