A mudança de aguda a crônica dor nas costas-Part 2

Os corpos vertebrais são separados pelos discos que consistem em duas estruturas principais: o núcleo pulposo interno mais flexível e o externo, mais resistente anel fibrose. O anel é em camadas com alguma semelhança com uma cebola, camadas sucessivas sendo dispostos em ângulos ligeiramente diferentes do que o anterior, dando toda a força estrutura em muitas direções. Os corpos vertebrais tem as camadas exteriores da coroa circular através deles, tricotando todo o complexo de osso e de disco em conjunto e assegurando um disco não pode literalmente escorregar para fora. Posicionais entradas de informações e dor são recebidos a partir das terminações nervosas apropriadas nas camadas exteriores do núcleo annulus.The do disco é englobados pelas camadas interiores do anel e isto dá resistência à compressão para a estrutura. Cerca de dois terços do disco é constituído por o núcleo e que suporta cerca de 75% da carga de compressão. 2,5 vezes o seu peso em água pode ser atraído e mantido pelos grandes moléculas que compõem o núcleo, que é 90% de água até chegarmos em nosso 20s, quando começa um lento declínio ao longo dos próximos quatro décadas de sessenta e cinco por cento. Um suprimento de sangue está presente apenas no exterior de um terço do anel de modo que o restante do anel e o núcleo tem de contar com a difusão de água e de nutrientes a partir das vértebras a permanecer healthy.The anel pode ser forçado repetidamente através do carregamento e as forças de torção que causam trauma microscópico para as fibras e resultar em rasgos anulares em desenvolvimento. rasgos circunferenciais rastrear em torno do disco entre as camadas e os rasgos radiais atravessam as camadas de dentro para fora, com uma combinação destes, por vezes as lágrimas desenvolvimento em divisões maiores de material nuclear interior para o exterior. Isto pode permitir a extrusão do material do disco para fora do disco e a inflamação ou compressão das raízes dos nervos que saem, conduzindo a dores nas pernas grave conhecido como sciatica.In os primeiros vinte anos de vida de 80 a 90% do peso aplicado à coluna é transmitida através da terceira parte de trás do disco. No entanto, como ocorrem alterações degenerativas e os discos perdem altura, o eixo das tensões se move para trás e carrega as articulações mais severamente. As articulações podem reagir a isso aumentando em tamanho, com mudanças artríticas e por osteófitos em desenvolvimento. Estes processos podem progredir para estreitar o canal central e as rotas de saída do nervo, comprimindo os tecidos nervosos centrais ou as raízes nervosas e causando perna e dores nas costas. Mais tarde na vida este progride para estenose espinhal que pode dar vários sintomas e por vezes requer operation.It tem sido mostrado experimentalmente que as estruturas da coluna vertebral, que incluem os discos vertebrais inter-podem ser fontes de entradas de dor. Nas pessoas submetidas a operação, estímulos directos para o disco ter sido indicada para ser doloroso. As macromoléculas de proteoglicanos que compõem a estrutura interna do disco e atrair água gradualmente quebrar em moléculas menores com a idade e substituição é lenta. A composição estável e desidratação do disco é aumentada pela fissuras e lágrimas que se desenvolvem no anel como o fornecimento de sangue pobres interna é incapaz de impedir o progresso de degeneração. O fornecimento de sangue pobre através das placas terminais das vértebras pode estar relacionado com problemas de dor na coluna vertebral, mas a capacidade de correlacionar as alterações degenerativas para sintomas de dor do paciente é problemático e não pode normalmente ser conectado com toda a certeza. Isso faz com que a atribuição de uma causa e por isso a probabilidade de sucesso terapêutico difficult.Pain problemas nos discos intervertebrais também pode envolver factores bioquímicos e outros e um pH mais baixo foi encontrado no doloroso, em comparação com os discos não dolorosos. Em estudos com animais redução do pH dos discos aumenta as reacções de dor e dor aumenta o comportamento dos animais. níveis aumentados de neuropeptídeos foram produzidos nos discos experimentalmente deformada de animais e podem estar envolvidos na modulação e transmissão da dor no sistema nervoso central. stresses mecânicos, micro-trauma e alterações bioquímicas podem aumentar a produção de substâncias químicas inflamatórias e enzimas que os tecidos repartição lata. Esses fatores podem aumentar tudo o disco e outras mudanças na estrutura da coluna vertebral.

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