Pergunta

meus 45 anos de idade marido foi dx com BP-rápida cycler- por 3 anos agora (mas provavelmente tinha desde o ensino médio). Ele foi colocado em Lamictal primeira coisa e tem sido estável (exceto ganho de peso) a 400 mg por pelo menos 6 meses. Ele não trabalhou por 5 anos (longa história), mas tem levantado nossos 4 meninos e terminou sua MPH nesse tempo. Voltando ao trabalho é o seu objetivo neste momento.

Na semana passada, ele teve um ciclo óbvia em hipomania e, em seguida, a depressão. Ele pode ter sido precipitada por começando cursos paralegal. De qualquer forma, ele foi colocado em Abilify, mas uma dose fez ansioso, irritável, incapaz de dormir (2-3 horas) e inquieto. Será esta uma indicação de que ele deve parar de tomá-lo?

Como alta dose de Lamictal ele pode chegar até

Pensei Lamictal não causar ganho de peso, mas … ele com certeza tem sido compulsão alimentar. Talvez seus sintomas não são bem controladas como pensamos? Ou poderia ser depressão fazendo com que o ganho de peso?

Insights são apreciados!

Resposta

Hi Tina. . .

Por causa dos perigos de discinesia tardia (ver: https://www.ninds.nih.gov/disorders/tardive/tardive.htm) e síndrome maligna dos neurolépticos (ver: http: //www. ninds.nih.gov/disorders/neuroleptic_syndrome/neuroleptic_syndrome.htm) eu costumo reservar medicamentos antipsicóticos, como Abilify para pessoas que estão activamente psicótico. As empresas farmacêuticas têm uma lavagem cerebral muitos psiquiatras prescrever estas drogas como estabilizadores de humor longo prazo.

Algum ganho de peso tem sido relatada com Lamictal, mas é muito menos propensos a causar ganho de peso do que o lítio ou Depakote.

eu não ordenar as doses fixas de Lamictal, mas regulá-lo com base em determinações do nível de sangue. A seguir Q & A de um livro que estou escrevendo vai explicar o meu método:

Q: Por que você sugiro verificar a lamotrigina nível sanguíneo (Lamictal) em pacientes que não melhoram com doses padrão de lamotrigina (Lamictal)

a: Semelhante a muitas outras drogas, os níveis sanguíneos de lamotrigina (Lamictal) podem ser bastante diferentes em indivíduos que tomam a mesma dose de lamotrigina. Como no manuseio de pacientes com epilepsia, nós encontrá-lo útil para obter uma determinação do nível de sangue de lamotrigina de 12 horas após a última dose. Tem sido a nossa experiência que muitos pacientes que responderam parcialmente a lamotrigina, a níveis sanguíneos inferiores a 4 mcg /ml, melhorar quando aumentar a sua dose de lamotrigina para aumentar o seu nível no plasma para um nível de 6-12 mcg /ml. Em alguns indivíduos, estes níveis plasmáticos são obtidos apenas quando eles levam muito mais lamotrigina do que as quantidades normalmente prescritos por psiquiatras

Refs:. Kilpatrick ES, Forrest G, Brodie MJ. Concentração – efeito e concentração – as relações de toxicidade com lamotrigina: Um estudo prospectivo. Epilepsia, 1996, 37, 534-538. Morris RG, Preto AB, Harris AL, et al. Lamotrigina e monitorização terapêutica: pesquisa retrospectiva, após a introdução de um serviço de rotina. British Journal of Clinical Pharmacology, 1998, 46, 547-551.

As pessoas que comem compulsivamente, muitas vezes respondem ao tratamento com Topamax.

Atenciosamente. . .

Ivan

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