Pergunta
meu 85 y /o avó sofre de muito grave doença de Alzheimer, atualmente ela é não-ambulatorial. Ela tem sido ambulatorial no passado recente (1-2 meses), que foi efectivamente chocante porque ela tinha passado por uma longa fase em que ela não era. Ela sofreu algumas quedas durante este período, mas CT está claro se há sinais de lesão. Ela desenvolveu uma UTI e foi colocado em Cipro em 07-05, este a levou a desenvolver c. diff e ela foi colocada em Flaygl em 07-12. Ela então foi admitida para desidratação grave, diarreia e infecção do trato urinário em 19/07. Em admitir que ela tinha uma temperatura de 103 e seus glóbulos brancos eram 23. Apparntly o c. diff foi resistente ao Flaygl e ela foi colocada em Vanco. Ela tem sido agora no Vanco por três dias, os temps são de baixo a nenhum no entanto ela WBC elevou e está em 32,5. O RN relata ela come o melhor no café da manhã e que é apenas cerca de 30-40% e, em seguida, não vai comer muito mais do que 2-3 mordidas em outras refeições. Meu primeiro instinto foi sepse no entanto, o RN me disse que seu cx sangue houve crescimento de 3 dias. No entanto, eu não acho que isso pode nos dizer muito devido ao fato de que ela foi tirada depois que ela tinha sido em 14 dias de antibióticos. Eu também observou que sua urina era bastante escuro eo RN aconselhou que ela tem uma produção média de 275 por 8 horas. Eu me pergunto se meus instintos estão corretos e que ela poderia ser séptico e também, eu li que c. diff tem uma muito elevada taxa de reoccurance. Isto é algo que deve preocupar, especialmente desde que era resistente ao Flaygl neste momento. Minha irmã me ligou para informar seu namorado que é um RN tem assegurou-lhe que a avó vai ficar bem e de volta em sua casa logo, não estou convencido disso. Mesmo sem temps, ela ainda está sofrendo com a UTI, C.diff e desidratação. Meu pai é o seu DPOA mas ele realmente não compreender as questões médicas ou terminologia. O médico não estava disponível hoje enquanto eu estava lá (eu vivo em uma área diferente) e eu só poderia obter algumas respostas do RN. Eu realmente gostaria de uma opinião honesta de sua condição atual. Eu trabalho em doação do tecido e ler prontuários todos os dias, então eu sinto como se eu provavelmente sabe o curso que esperar, mas desde que eu era incapaz de conversar com o seu médico para algumas respostas diretas que eu estava me perguntando se estes tipos de infecções causará seus mais problemas d /t de sua idade, história med, e estaduais não-ambulatório, ou se ela só vai demorar um pouco mais, mas a Vanco deve batê-lo fora. E o risco de reoccurance, ela é residente em uma instalação de enfermagem especializados, isso talvez aumentar os riscos ou há simplesmente uma pequena chance de que podemos torná-lo tão longe?
Resposta
Hi Sarah,
Obrigado por escrito. Sim, eu posso ouvir a sua formação médica em suas descrições e perguntas.
Primeiro, vamos abordar a questão UTI. Infelizmente, muitos não-ambulatoriais residentes do lar de idosos sofrem de UTIs. Uma maneira de ajudar a reduzir a frequência desses ocorrendo é fortemente sugerir ao pessoal para colocar sua avó em um 2 horas. toileting agenda e um rigoroso fluido intacta /saída de gráficos (você deve discutir esta parte mais tarde com a nutricionista facilidade)
Além disso, infelizmente, muitos idosos desenvolver c-diff e ter este mau ciclo de temps., UTI, c –diff. tanto assim que, neste momento, muitos geriatras estão questionando a validade do uso de antibióticos sobre os idosos em tudo. Muito parecido com as crianças … ele só enfraquece o sistema imunológico mais como eles ir em frente. Você saberia se ela ainda tem c-diff se houver um tipo de cheiro muito ácida com seus movimentos intestinais. Acredite me..you’ll sabe o cheiro.
Sepse é possível …. mas você ver muito mais letargia, sudorese, tremores, etc. eu certamente iria continuar a tentar falar com o médico sobre este se você sente que poderia ser sepse; no entanto, a Vanco provavelmente ainda ser o med. de escolha … então, eu concordo com os outros …. ainda dar-lhe mais alguns dias. É preciso uma pessoa mais velha muito mais tempo para “snap back” de um UTI do que todos nós.
Mantenha o excelente trabalho de ficar envolvido e se preocupar com sua avó!
Atenciosamente,
Michalene Peticca, MA