Pergunta

Eu sou uma mulher de 17 anos. Nos últimos três anos eu tenho experimentado dor na parte inferior das costas, quadril esquerdo e nádegas (ao redor da articulação sacro-ilíaca), e nas nádegas, ocasionalmente direita (ao redor da articulação sacro-ilíaca). Às vezes, essa dor é muito implacável até mesmo ser capaz de andar. Eu acredito que eu possa ter ferido durante uma aula de dança, mas eu não ir a um médico até cerca de um ano mais tarde, porque eu era capaz de lidar com a dor até esse ponto. O primeiro médico que eu fui foi um médico de família que me enviou a fisioterapia. Eu completei a terapia (que era de dois meses) e me senti muito bem, eles disseram que eu poderia continuar a dançar (eu era um dançarino irlandês e dançou durante sete anos) e jogar vôlei. Um mês após a alta da terapia, comecei minha primavera temporada de viagens para o voleibol e teve de sair a meio porque eu não podia me mover. Período. No salto, nenhum movimento-I lateral, mal podia andar. Desta vez, fui a um médico de medicina desportiva que me disse para parar de dançar, pare de voleibol, pare toda a atividade e retomar a terapia física em um novo local. Fiz o que me foi dito e recebeu alta em três meses, novamente sentindo muito bem. Eles disseram que eu estava livre para voltar ao vôlei, mas não adicionar a dança à mistura. Com muitos analgésicos, gelo e um desempenho não-up-to-my-habilidade que eu completei a minha estação da escola de voleibol. Eu não era capaz de jogar a temporada de viagens embora. Agora aqui estou tentando me preparar para a última temporada de vôlei colegial. Eu quase não pode andar por causa da dor. A dor parece ir e vir, no entanto, quando ele vai, ele está sempre lá, apenas um pouco menos. Eu estou nem um pouco acima do peso, sempre fui ativo, e eu sou jovem – Eu não entendo por que isso sacroileíte é tão devastadora para mim e por isso que eu não sou capaz de trabalhar com ele. Eu não quero dar-lhe uma história triste, mas o primeiro médico eo primeiro fisioterapeuta não acreditou em mim para estar em tanta dor. I foi eleito MVP do meu time da escola em minha última escola temporada de vôlei. Eu digo isso para mostrar que eu não desista-I fará o que for necessário para obter algum alívio. Eu jogo com a dor, tanto quanto eu posso, mas eu estou dizendo a você agora, eu não sei se eu posso jogar com a dor Eu estou experimentando atualmente.

Agora que você sabe um pouco da minha experiência, eu lhe pergunto, o que posso fazer? Sabe de qualquer analgésico que irá trabalhar maravilhas (eu tomar Aleve, Advil, Tylenol, etc)? Existe uma maneira que eu posso fita meu corpo para torná-lo através de práticas, jogos e torneios? Se você dizer-me para ir a um quiroprático, então eu vou pedir-lhe, como eles podem apertar meus ligamentos aparentemente soltas? Como é que um quiroprático apertar meus ligamentos? Existe alguma coisa que eu deveria mudar a minha dieta para ajudar? Será que eu vou ser capaz de se livrar deste problema? Por favor me ajude!

Resposta

Caro Megan,

A primeira pergunta que eu tenho para você é que você tem nenhum diagnóstico diferente sacroilite? A razão que eu peço é porque este não é realmente um diagnóstico, isso só significa inflamação da articulação sacro-ilíaca (SI) … nada mais. Além disso, por que você acha que tem “ligamentos frouxos”? O complexo ligamentar que envolve as articulações SI são os ligamentos mais fortes do corpo e não são propensas a flacidez, exceto durante a gravidez. É preciso um trauma muito grave para prejudicar essas estruturas. Estes factos têm sido bem estabelecido na literatura médica pelo trabalho de Andry Vleeming e outros.

Agora eu tenho visto muitas vezes os pacientes em meu consultório com disfunção sacroilíaca que era resistente às terapias anteriores que, em seguida, obteve grande alívio de tratamento quiroprático. Isto não é porque a fisioterapia não funciona, mas sim porque fisioterapia só aborda a capacidade funcional da articulação e as estruturas musculares. Na maioria das vezes, os pacientes precisam de fisioterapia e quiropraxia para a melhor resolução. Deixe-me explicar isso melhor.

A maioria das pesquisas eu li indicou que o SI movimentos articulares única 1-3mm. Durante muitos anos pensou-se que a junta não se mexeu em tudo, mas é uma verdadeira articulação sinovial. Portanto, a fixação pode e deve ocorrer neste estrutura comum e pode ser uma importante fonte de dor.

Quanto manipulação ou ajustamento da articulação (quiropraxia), é muito comum o uso do ajuste postural lado para abordar SI articulação. Tecnicamente, o médico está se movendo a articulação com a manipulação, mas mais uma vez que estamos a falar muito ligeiro movimento. A chave para a manipulação quiroprática não é o movimento real da articulação, em vez da liberação rápida da pressão dentro do líquido sinovial da articulação … é isso que faz com que o som de estalo. É uma liberação de gases que acontece rapidamente e escapa da cápsula sinovial, assim como quando você abre uma garrafa de champanhe rapidamente.

Quando isso acontece receptores articulares estão disparando sinais para o cérebro. Estes são chamados de mecanorreceptores porque respondem ao movimento e estímulos mecânicos. Há também proprioceptors que transmitem informações ao cérebro sobre a posição do corpo e consciência. Ambos os transmissores enviar informações para a medula espinhal e do cérebro que irá inibir os receptores de dor na articulação, que são chamados de nociceptores. É uma relação neurológicas e fisiológicas reduzindo a inflamação e a transmissão da dor. Assim, o objetivo não é apertar ligamentos frouxos, mas para restabelecer a posição normal e movimento, reduzindo a inflamação e dor de transmissão.

Há outras maneiras de ajustar a articulação SI porém sem tanto de um trecho de o tronco e da musculatura lombar e pélvica inferior. Um ajuste da tabela queda onde você se deitou de barriga para baixo, ou a sua volta poderia ser utilizado, ou um instrumento para vibrar o espaço da articulação, bem como alguns “PNF” alongamento na região lombar. Além disso, o quiroprático também pode optar por ajustar o sacro à pélvis, em vez da pelve para o sacro o que significaria uma colocação de mão diferente para o médico em seu corpo. Todas estas coisas irá realizar a mesma tarefa, mas têm efeitos diferentes dependendo do estado geral do paciente.

Como dito antes, por causa da anatomia da articulação SI e as limitações funcionais de movimento, acho que é muito difícil de acreditar que você tem qualquer hipermobilidade na articulação. Na minha experiência clínica, bem como uma avaliação científica aprofundada do trabalho do Dr. Andry Vleeming, (investigação conjunta SI sobre anatomia e biomecânica), é pouco provável que tenha hipermobilidade em que joint a menos que você teve um trauma contundente como a lesão auto .

consideração adicional para o tratamento complementar pode consistir de estimulação elétrica, gelo ou calor, dependendo da acuidade do problema, a estabilidade funcional e reabilitação de alongamento e exercícios, quer no escritório ou em casa, dependendo de como você está neste ponto .

Agora, há também um outro tipo de terapia que você deve olhar para chamada Prolotherapy. Isto é executado por um M.D. e consiste em injecções no espaço da articulação com uma solução de açúcar (normalmente dextrose) para estimular uma nova resposta inflamatória. Isso pode parecer contraditório na aplicação, mas a pesquisa mostrou que isso pode quebrar a resposta inflamatória crônica, e realmente promover a regeneração dos tecidos se houve degeneração na articulação. Pode levar algumas aplicações, mas o tratamento é muito promissor. Gostaria de sugerir que você faça alguma pesquisa na internet para saber mais e procurar um médico local em sua área que tenha tido formação em Prolotherapy.

Megan, espero que este lança alguma luz sobre suas preocupações a respeito do tratamento e sintomatologia em curso. Eu acho que o tratamento quiroprático pode ajudá-lo, o que você tem a perder … o seu ainda na dor com as abordagens tradicionais. Caso contrário Prolotherapy, e acupuntura vale a pena considerar e pesquisar. Se você tiver dúvidas ou comentários sinta-se livre para responder de volta. Além de ler qualquer das pesquisas Dr. Andry Vleemings, você pode procurá-lo no Medline ou Pubmed através da internet. Além disso, eu recomendo um livro escrito pelo Dr. Stuart McGill como uma referência para a disfunção lombar chamada TRANSTORNOS lombar, a prevenção baseada em evidências e reabilitação. Tenho certeza que você pode encontrá-lo em sua biblioteca da faculdade local. Por último, existe um outro perito na parte quiropraxia deste site chamado Dr. Man Tran. Ele é um especialista em acupunctura, e você pode querer pedir-lhe conselhos sobre que opção de tratamento.

Respeitosamente,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net