Raiva A raiva é uma encefalomielite aguda causada por um RNAcontainingrhabdovirus. É caracterizada por espasmos paroxysmsof muscular que afectam particularmente muscular groupsassociated com deglutição e inspiração, em toattempts resposta para beber água, bem como a visão, ormention som da água. Para fins práticos, é invariablyfatal.
Etiologia O vírus da raiva é um rabdovírus contendo ARN que, com cinco vírus relacionados, incluem o vírus Lyssavirus genus.The podem ser cultivadas em cultura de células.
distribuição e incidência Antártica e Austrália são livres da raiva, caso contrário allcontinents são endêmicas; Reino Unido, Escandinávia, no Japão andTaiwan estão livres da doença. A incidência de humanrabies é difícil de estimar. Casos ocasionais ocorrem inEurope e América do Norte. É um healthproblem considerável na Ásia, África, América Central e América do Sul.
Transmissão e raiva epidemiologia do vírus é inoculado na saliva pela picada de um rabidanimal, na maioria das vezes um cão, menos frequentemente um gato. pele Lickingabraded ou cortar podem transmitir a infecção. Vírus pode penetratemucous membranas mucosas da boca e dos olhos. Endemiccanine raiva é o principal determinante do risco para mamíferos humaninfection.All podem ser infectados, mas tohumans transmissão está relacionada principalmente com animais que mordem, comumente straydogs nos trópicos. Lobos, chacais, mangustos, morcegos (insetívoras, vampiro e comer frutas), macacos e ungulados (ovinos, bovinos e veados) podem ficar infectadas e posea maior ou menor grau de risco para os seres humanos. frombats Além todas as espécies morrem desta infecção. Na Europa, o vermelho foxis o reservatório da infecção. Os morcegos vampiros infectar gado Ina os países da América do Sul, causando economiclosses consideráveis através da raiva bovina. hasbeen infecção humana adquirida diretamente de morcegos hematófagos e followingexposure a aerossóis contendo vírus excretado pelos morcegos inbat cavernas.
Patologia Virus primeiro penetra as células musculares esqueléticas e, em seguida, entersnerves através das fibras que fornecem fusos musculares e viaja centripetally para infectar as células nervosas. replicação do vírus ocorre e, em seguida, rompe as células, liberando virions para infectar outros neurônios. alterações neuropatológicas não são gross.Collections de células inflamatórias são vistos em torno smallvessels; neurônios mortos e fagocitose de degeneratingneurons são vistos principalmente na medula ea midbrain.Viraemia não é pensado para contribuir para a divulgação ofthe vírus; em vez disso, ocorre através viafibres disseminação centrífuga do sistema nervoso autônomo a córnea, glândulas andsalivary pele.
As características clínicas O período de incubação é de 20-60 dias, em média, que vão até 1 ano. Os sintomas iniciais são dores de cabeça, febre, insônia, anorexia e parestesia ou sensação alterada no siteof da mordida ou algum site periférica. Depois de 2 ou 3 dias O paciente pode tornar-se acentuadamente agitado, hyperexcitable, ansioso, confuso e lúcido por turnos. A mais antiga ofhydrophobia dica pode ser evidente nesta fase, com o rápido progressionto hidrofobia evidente, com involuntária contractionof principais e acessórias musculatura inspiratória em espasmo asustained provocadas por tentativas de beber água Orat o som, visão ou menção de água. Variações de moodpersist. A saliva pode ser continuamente cuspiu, uma vez que não pode beswallowed. Os espasmos podem ser provocados por airacross abanando o rosto. paralisias nervos cranianos, paralisia e bizarrepatterns de acompanhamento respiração. Ascendente withouthydrophobia paralisia ocorre em alguns pacientes, e isso pode poseproblems no diagnóstico. A morte ocorre em 7-14 dias de falha fromrespiratory ou arritmias cardíacas.
O diagnóstico diferencial tétano, outras causas de paralisia ascendente, e encephalitisand raiva histeria são as principais coisas a considerar.
O diagnóstico laboratorial de vírus podem ser cultivada a partir de saliva, lavagens nasais, andurine CSF. antigénio virai pode ser identificado em biópsias de pele, preferablytaken da pele peluda do gargalo, onde o cabelo folliclescontain nervos periféricos, ou com menos facilidade em esfregaços cornealimpression labellingtechniques utilizando anticorpos fluorescentes. A sensibilidade deste método para antemortemdiagnosis não é o ideal. esfregaços de impressão da córnea e skinbiopsies para detecção do antígeno deve ser refrigerado coleção ImmediatelyAfter. Em centros especializados PCR é availableusing tecnologia PCR transcriptase reversa e Thismethod pode detectar o vírus na saliva. Sangue e CSF shouldalso ser testados para detecção de anticorpos anti-rábica e, no unvaccinatedpatient um teste positivo confirma o diagnóstico.
A prevenção, controle e gerenciamento correto tratamento no momento de morder impede ferida rabies.First aidThe devem ser lavadas em água corrente minutos for5 água com sabão ou detergente. Onde a ferida iswashed com sabão todos os vestígios de esta deve ser lavada IFA composto de amónio quaternário é para ser subsequentlyapplied, como sabão inactiva cetrimida. andscrubbing sutura primária da ferida deve ser evitado sempre que possible.Alcohol 40-70% ou uma solução aquosa de iodo ou de composto de amónio aquaternary com vírus letal conhecido effecton raiva, solução de cetrimida, tais como 0,1%, shouldthen ser aplicado e a ferida coberta com uma profilaxia dressing.Tetanus deve ser dada e antibióticos asindicated.The necessidade de vacina anti-rábica deve então ser considered.â € ¢ Baixo risco: seguir licks da pele, abrasões orscratches, picadas de menores em áreas cobertas de braços, pernas, trunkand início vacina (horários indicados abaixo) se animalis raivosos ou suspeitos raivoso. Se o animal é raivoso na thetime da exposição, ou é selvagem ou não disponível para observação, em seguida, vacinas e imimmoglobulin raiva (RIG) deve ser iniciado junto. Se o animal morder é um gato Dogor e é saudável após 15 dias de observação, thenfurther vacinação pode ser stopped.â € ¢
Alto risco: seguir licks da mucosa, grandes mordidas, mordidas iemultiple, ou mordidas para a cabeça, face, dedos ou neckby um suspeito ou animal doméstico ou selvagem irracional, ou por ananimal que não está disponível para observação, dar imunoglobulina anti-rábica vaccineplus. Mais uma vez o tratamento pode bestopped se o gato morder ou cão é saudável em 15 days.Rabies vacina vaccinationThe usado agora é diplóide vacina humana de células (HDCV) .a € ¢ Para a vacinação pré-exposição (por exemplo, antes da viagem etc.) o esquema recomendado é três doses de 1,0 ml ofHDCV dadas por via subcutânea profunda ou intramuscularinjection (região deltóide, não região glútea) nos dias 0,7 e 28.a € ¢ para casos de baixo risco HDCV devem ser dadas; para aqueles whohave não recebeu doses givefive imunização pré-exposição cheias de 1,0 ml de vacina por via intramuscular, startingon o dia de morder, dia 0, e, posteriormente, nos dias 3, 7,14 e 30. A vacina é administrada por injecção subcutânea profunda orintramuscular. Se intramuscular, a injeção isgiven no aspecto lateral da coxa ou do deltoidbut não na região glútea. Para aqueles que tiveram a vacinação fullpre-exposição, ou seja, três doses de HDCV, twodoses da vacina são administradas nos dias 0 e 3-7. Quando RIGIS necessário é dado como detalhado below.â € ¢ Para os casos de alto risco RIG humano é dado, 20iu /kg de peso corporal, até metade infiltrado e em torno da limpeza woundafter e metade administrado por via intramuscular. Em someparts do mundo RIG humano não estará disponível RIG andequine vai ser usado. Como as reacções para equineRIG não são incomuns uma dose de teste deve ser dada first.HDCV é dada como cinco doses de 1,0 ml de vacina em days0, 3, 7, 14 e 30 para aqueles com ou sem preexposurevaccination incompletos para a raiva. Para aqueles com preexposurevaccination completa duas doses adicionais de 1,0 ml ofHDCV são administradas nos dias 0 e 3-7, RIG é pacientes não usuallyneeded.While com raiva estabelecida podem ser mantidos cuidados byintensive vivo, o resultado fatal é inalterado. Postmortemscarried em pacientes geridos desta forma haveshown extensa destruição dos tecidos nervosos. Practicalmanagement em uma área endêmica compreende alívio sedação andpain. Os contatos próximos de casos deve ser vaccinated.The problema de controlar reservatórios de infectionremains. Captura e matança de cães vadios em endemicareas reduziu uma importante fonte de rabies.Vaccination humana de cães e gatos domésticos é um helpfulmeasure mas não exclui a possibilidade de a raiva animalcontracting. Bons resultados foram obtidos em thecontrol da raiva raposa na Europa, colocando para baixo iscas containingan vacina anti-rábica orais. A incidência de espécies sentinela rabiesin diminuiu acentuadamente.
HIA Amigos, estou Izar, amo todos vocês, and  eu gostaria de escrever sobre o meu interesse, e aqui estou compartilhando sobre minha opinião, a prevenção em relação a muitas doenças, mantendo exibições para a Saúde, Beleza Mais jovens Secrets Olhando para a base de artigo.
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