Pergunta

PERGUNTA: Querido Dr:

Obrigado pelo seu tempo de antecedência. Eu tive um acidente de carro no início de maio de 2007. O meu carro foi atingido no lado da frente do condutor. Na época, eu senti um pouco de dor quando olhei para cima. Esta é a minha primeira vez ter acidente de carro. Eu preciso do seu conselho muito. Eu tenho o meu relatório de ressonância magnética na semana passada e aqui é impressão:

1. 1,8 milímetros de extrusão central do disco no espaço do disco C5-6 com compressão central do saco tecal. Nenhuma lateralização ocorre em ambos os lados do canal. Contato com a superfície ventral da medula está presente. Página 2. Nota é feito de uma extrusão de disco central 2,3 milímetros no espaço do disco T1-2 achatar o saco tecal e confinando a superfície do cabo.

Porque não é minha culpa no acidente de carro, mas eu não 抰 saber sério problema que tenho do relatório. Eu posso sentir a dor no pescoço para trás, mas não dor muito intensa. Apenas um pouco de dormência do meu braço esquerdo. Estou muito nervoso com isso. Eu ouvi isto possivelmente causar paralisar. Você poderia me dizer o quão sério esta lesão e posso começar a recuperação por algum tratamento em vez da cirurgia? Eu apreciaria muito

RESPOSTA: Caro Jessica,

seus resultados de MRI não são grandes. Você tem duas protuberâncias significativas do material do disco para a área da medula espinhal. O saco tecal que é comprimido por ambas as protuberâncias é o revestimento externo da medula espinal … o fluido espinal cerebral está contido dentro do saco tecal. O contacto da superfície ventral significa que a protuberância é pressionando na parte frontal da medula espinal a esse nível. Embora a lesão é bastante grave, você pode obter tratamento conservador para o problema.

A quiropraxia é muito eficaz em ajudar com esses problemas, mas deve incluir alguma reabilitação física do pescoço para incluir alguma tração para aliviar a gravidade pressão sobre os discos. Um dispositivo de tracção casa você deve olhar para é chamado de Postura da bomba … mais informações: www.posturepro.com. Para encontrar um médico quiroprático que foi certificado em lesões acidente de carro, vá para o Instituto de Investigação Spine de San Diego: www.srisd.com. O site também é uma grande fonte de informação.

Além dos resultados de MRI, é provável que você tem uma lesão nos ligamentos do pescoço, bem … na maioria das vezes isso não é verificado quanto na ressonância magnética , a menos que o médico solicitante solicita-lhe que ser olhado. Portanto, você precisa ter certeza de o quiroprático leva vistas flexão e extensão da coluna vertebral para olhar para ele. Esta é uma descoberta muito significativa e precisa ser abordado e documentado.

Abaixo, você encontrará mais informações eu compilei em acidentes com veículos (lesões cervicais de aceleração /desaceleração ou lesões cervicais), juntamente com os meus diretrizes de tratamento clincial. colisão lateral e estrondos de impacto traseiros resultar em ferimentos no pescoço. A informação é densa, mas importante entender … você pode querer imprimi-lo a ler, e mostrá-la ao médico assistente. Boa sorte em sua recuperação Jessica.

Respeitosamente,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

Experiência afirma que ajustadores de sinistros automóvel companhia de seguros, advogados de defesa e de defesa médicos /quiropraxia examinadores sustentam que um indivíduo dentro de um veículo envolvido em uma colisão não pode ser ferido se o seu veículo sustenta apenas danos estruturais mínimos. No entanto, não há dúvida de que os indivíduos envolvidos em colisões mínimos danos estruturais desenvolver sintomatologia compatível com tipo whiplash distorção pescoço lesões dos tecidos moles. Praticando os prestadores de cuidados de saúde, que examinam 搘 hiplash? Pacientes, os achados de documentos que são consistentes com ocultismo trauma dos tecidos moles. Alterações de mobilidade segmentar, alterações de jogo final conjunta, postura anormal regionais, alterações de texturas de tecido normal, sensibilidade anormal à pressão local, etc? São alguns desses resultados. Apesar das reivindicações inflexíveis por pacientes que seus sintomas são genuínos e por médicos que suas descobertas são reais, a perspectiva companhia de seguros é aquele objectivo primordial o paciente 抯 é ganho secundário e que do 抯 médico é ganância. Os princípios matemáticos da física de colisão são complexas e únicas para cada acidente. No entanto, eles podem ser simplificadas, como muitas das forças envolvidas são tão pequenas que, para efeitos práticos, eles são insignificantes. É importante ressaltar que esses princípios muitas vezes apoiam a posição do paciente e seu médico.

1998 Yoganandan et al. Coluna Cervical Vertebral e Facet cinemática articular sob whiplash. Journal of Biomecânica Engenharia 120:. 305-307

Yoganandan et al aplicado alvos reflexivas para articulações adjacentes para rastrear movimento durante whiplash utilizando vídeo de alta velocidade. Eles comentaram que, 揘 lesões Eck secundários para whiplash durante retaguarda colisões de veículos tornaram-se um problema nacional e internacional. Eles muitas vezes resultam em nenhum trauma radiográfica discernível. Em contraste, os danos dos tecidos moles tais como deformação excessiva é um resultado esperado destes carregamento sequelas,? E propôs que a compressão e movimentos deslizantes das articulações pode levar a excitação de fibra comum que poderia ser produtiva de dor, enquanto a parte da cabeça lag faria permitir traduções cabeça produzindo lesões dos tecidos moles resultar em dores de cabeça occipitais.

1955 Severy et al. Controlados colisões traseiras de automóveis 梐 n investigação de engenharia relacionados e fenômenos médicos. Aspectos Médicos de Acidentes de Trânsito, Proceedings of the pp Conferência de Montreal 152-184.

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1958 Severy et al. barreira de automóvel e desempenho colisão traseira. Apresentado na Society of Automobile Engineers reunião de verão, Atlantic City, NJ, 8-13 junho.

Grupo Severy 抯 foram os primeiros a mostrar que a aceleração da cabeça humana em baixa velocidade colisões traseiras pode ser de até 2 3 vezes ou mais superior do veículo o ocupante 抯. Isto é devido ao acoplamento dos ocupantes do veículo único e complexo deste tipo de acidente.

** COMO A coluna vertebral é FERIDO **

Com o impacto, o veículo alvo (o veículo que tem sido atingido), começa a avançar para o ocupante, fazendo contato principalmente através do banco de trás. De acordo com Newton 抯 primeira lei do movimento, o ocupante 抯 inércia resiste a esse movimento. Como sede continua de volta para avançar, o ocupante deve ceder. Inicialmente, a curva torácica é achatado pelo banco de trás. Isto resulta numa força de compressão verticais /axial que é transmitida através da coluna vertebral. (Research ainda não tem sido capaz de estabelecer este mecanismo de achatamento na coluna vertebral lombar.) À medida que a força de compressão vertical, continua-se a coluna, algum aumento do tronco no assento ocorre. Isso é chamado de rampa e é interrompida após 1-3 polegadas de deslocamento vertical, geralmente devido ao efeito restritivo do cinto de segurança arnês /ombro e o peso do tronco. Enquanto isso, como o tronco está experimentando esta aceleração vertical e para a frente, a cabeça? Atuando também de acordo com a 1ª lei de Newton 抯? Tenta permanecer em repouso. À medida que a força vertical se estende para cima no pescoço inicia flexão dos segmentos de vértebras cervicais superiores e hiper-extensão dos segmentos vertebrais cervicais inferiores. Compressão, em seguida, rapidamente dá lugar à tensão como a cabeça em movimento para cima e para baixo agora movendo tentativa torso para desengatar. À medida que o tronco se move para a frente em relação à cabeça, quantidades significativas de força horizontal /cisalhamento ocorrer no pescoço aproximadamente paralela à linha de junção da faceta. Como esta é iniciada sob condições de compressão, a rigidez global do pescoço pode ser diminuído como um resultado da folga dos ligamentos, o qual oferece menos resistência à rotura e, portanto, menos resistência à lesão.

Como o tronco continua mover para a frente, o pescoço começa a puxar a cabeça junto com ele. Isto tem o efeito de flexionar ainda mais a coluna cervical superior e hiper-se prolonga da coluna cervical inferior (principalmente os segmentos C5-C6) e a coluna vertebral assume uma configuração em forma de S. Esta configuração tem sido demonstrado através da investigação clínica para prever um resultado ruim para o ocupante e, possivelmente, levar a cronicidade. A cabeça também é induzido a estender junto com o pescoço como a cabeça ocupa o backset (distância entre a cabeça e contenção) durante a fase de cabeça lag. Dependendo da geometria apoio de cabeça específica (posição ocupante 抯 em relação ao apoio de cabeça), cabeça de contacto contenção geralmente ocorrem em cerca de 100 milissegundos em que o tempo de aceleração cabeça translacional atingirá o pico. Qualquer energia armazenada no banco de trás de sua deflexão (geralmente cerca de 5-15 graus) será lançado como o ocupante começa a avançar para a fase de reentrada. Este aumenta efectivamente a velocidade do tronco e a cabeça conhecida como excesso de velocidade e é a razão pela qual o ocupante é acelerada mais do que o veículo.

Como a variação do movimento para a frente a para trás de movimento ocorre, a direcção de corte horizontal e inverte rapidamente o momento para trás dobra muda imediatamente para um momento frente de flexão. Dependendo da posição inicial do ocupante no que diz respeito ao cinto de segurança e apoio de ombros, as porções de assento e do ombro do sistema de retenção irá interromper o tronco para a frente em movimento, este irá rodar a parte superior do tronco, em certa medida e de forma eficaz ampliar o pescoço 抯 flexão momento devido à inércia da cabeça 抯 agindo de acordo com Newton 抯 primeira lei do movimento. Este é acoplado com a adição de algum movimento angular para a frente e aceleração.

Portanto, é provável que, em muitos casos ocorre uma lesão na fase inicial, como resultado do desfasamento cabeça, a compressão, a tensão, e o carregamento de cisalhamento ao longo as articulações faceta. hiperextensão cervical inferior durante a fase em forma de S é também associado com a lesão. Global de hiper-extensão do pescoço pode ocorrer, dependendo da geometria do apoio de cabeça, mas é interessante notar que os investigadores produzem lesões em voluntários bem dentro das gamas anatómicas normais de movimento do pescoço. Assim, o prejuízo pode ocorrer sem hiper-extensão ou hiper-flexão. É provável que uma maior lesão pode ocorrer na fase para a frente, e este é um pouco mais frequentes nas mulheres e os indivíduos mais pequenos, devido à sua menor massa de inércia /corpo, que resulta num aumento da aceleração. É importante notar que em múltiplas colisões de veículos, (3 ou mais veículos); segundo ou terceiro impactos podem agravar a segunda fase, impondo efeitos decelerative adicionais e acentuando pescoço momentos de flexão e forças de cisalhamento. Spine Instituto de Pesquisa de San Diego {SRISD})

O tipo de lesões médicos de Quiropraxia tratar, resultantes de colisões traseiras dos veículos a motor de impacto, são classificados como 搃 lesões aceleração nertial.? terminologia popular dentro de nossa profissão é 揷 síndrome de aceleração /desaceleração ervical,? ou CAD (Foreman e Croft). A aceleração que resulta em lesão inercial passageiro é o resultado da energia. A aceleração alcançada pelo veículo atingido em um impacto traseiro é dependente do peso e a velocidade do veículo marcante. (Macnab).

Energia entendimento é a chave para compreender a física de danos do veículo colisão de impacto traseiro automóvel e lesões de passageiros. especialistas publicados em colisões de veículos motorizados ter concluído experimentos (Navin, Emori) ou observações que concluem que o grau de paciente após lesão /passageiro de colisões de automóveis não está relacionado com o tamanho, velocidade, ou a magnitude dos danos dos veículos envolvidos.

paciente colisão de veículo Motor /lesão de passageiros e de prognóstico clínico para a recuperação não está relacionado com os danos do seu veículo! Em vez disso, lesões e prognóstico são acoplados com sentido de rotação impacto, consciência e cabeça /pescoço.

揟 ele montante dos prejuízos sofridos pelo carro tem pouca relação com a força aplicada. Para tomar um exemplo extremo: Se o carro foi atingido em concreto, os danos sofridos pode ser muito grande, mas os ocupantes não seriam feridos porque o carro não poderia seguir em frente, enquanto que, no gelo, os danos no carro pode ser leve, mas os ferimentos sofridos pode ser grave por causa da permitted.?br>Macnab rápida aceleração, na coluna vertebral. Saunders, 1982, p. 648.

揈 ach acidente deve ser analisado em seu próprio direito. auto velocidade e danos não são confiáveis ​​parameters.?br>Ameis, Cervical Whiplash: Considerações na reabilitação de Cervical miofascial ferimento. Canadian Family Physician, de setembro de 1986.

揟 ele quantidade de danos ao automóvel pode ter pouca relação com as forças aplicadas à cervical, coluna vertebral e ao prejuízo sofrido pela spine.?br>Hirsh cervical, Síndrome de whiplash. Ortopédicos Clinics of North America, Outubro 1988, p. 791.

搮 extensão do pescoço torna-se quase 60 graus, que é um potencial limite de perigo de whiplash, a uma velocidade de colisão tão baixo quanto 2,5 km /h.? Br> Emori, Whiplash em baixa velocidade do veículo colisões, SAE, Feb , 1990, p. 108.

** CONSCIÊNCIA FACTOR **

Ser pego de surpresa ou não ter conhecimento antes do impacto piora o prognóstico.

揑 f o passageiro está ciente e antecipa uma colisão, e faz o seu músculo do pescoço tenso, ele pode tolerar mais severa impact.?br>Emori, Whiplash em baixa velocidade do veículo colisões, SAE, Feb, 1990, p. resulta 108.

Lesão porque o pescoço é incapaz de compensar adequadamente para a rapidez do movimento da cabeça e tronco resultante da aceleração de forças gerado no momento do impacto. Isto é particularmente verdadeiro quando o impacto é inesperada e a vítima é incapaz de preparar para it.?br>Teasell portanto, o prejuízo para essas articulações e os tecidos circundantes é maior, há mais longo prazo subjetiva, objetiva e resíduos funcionais; e a probabilidade de progressão acelerada de aumentos degenerativas das articulações adicionais a 55% provável.

揟 ele lesão pode ser agravado pela presença de doença degenerativa do spine.?br> 揥 om o avanço da idade, especialmente na presença de doenças degenerativas, os tecidos tornam-se constantes e são facilmente torn.?br>Turek, Princípios Ortopedia e suas aplicações, Lippincott, 1977, p. 740.

揟 ele pré-existência de degeneração pode ter sido de repouso em que se observaram sintomas foram observados, mas agora menor trauma pode 揹 ecompensate? A margem de segurança e os sintomas occur.?br>Calliet, pescoço e dor no braço , FA Davis Company, 1981, p. 103.

揇 egenerative doença articular é reconhecido como uma grande influência sobre os danos do tecido posterior tanto em gravidade e pattern.?br> 揑 n qualquer indivíduo, onde alterações compatíveis com doença articular degenerativa estão presentes, pode-se esperar a lesão para produzir sintomas graves que exigem prolongada treatment.?br>Webb, Whiplash:? os mecanismos e padrões de lesão tecidual, Jornal dos Quiropráticos australianas Associação, de junho de 1985.

揊 ou idosos, lesão no pescoço pode ser muito grave. A coluna vertebral degenerativa, é biomecanicamente tiffer 搒,? Comportando mais como um único osso longo do que como um conjunto de estruturas de articulação. forças deformantes são menos uniformemente dissipada, e mais danos é done.?br>Ameis, Cervical Whiplash: Considerações na reabilitação de Cervical Myfoascial Injury, Canadian Family Physician, de setembro de 1986.

揑 f presentes, alterações degenerativas deve ser devidamente anotado em que possam afectar o prognóstico.? 搮 preexistente alterações degenerativas prejudicou a outcome.?br>Dunn, lesões de tecidos moles do Baixo coluna cervical, de instrução do curso Palestras, Am Academy of Cirurgiões ortopédicos, 36, de 1987.

揟 ele análise dos resultados radiológicos mostraram que alterações degenerativas pré-existente na coluna cervical são um forte indicativo de uma má prognosis.?br>Mairmaris, Whiplash lesões do pescoço: um estudo retrospectivo, Lesão: British Journal of Surgery Acidente de 1988.

揟 ele filma devem ser inspecionados especialmente para a evidência de mudanças estruturais pré-existentes ou de alteração, que são frequentemente associados com uma recuperação mais difícil, mais prolongada e menos completa . Estas alterações podem incluir a presença de osteófitos, invasão foraminais nas projecções oblíquas, e a presença de intervertebral estreitamento do espaço de disco. Quando a lesão hiperextensão ocorre na presença de pré-existente formação de osteófitos, há ainda mais estreitamento do canal espinhal, o que aumenta o potencial de prejuízo para as raízes nervosas ou cord.?br>

Hirsh, Síndrome de Whiplash, Fato de Ficção ?, ortopédicos Clinics of North America, de outubro de 1988.

搮 a presença de alterações degenerativas pré-existentes, não importa quão pequena, parece alterar o adversely.?br>Foreman prognóstico e Croft, Whiplash lesões, a aceleração Síndrome /desaceleração, Williams Wilkins, 1988, p. 389 e p. 395.

揚 re-existente alterações degenerativas podem piorar a prognosis.?br>Porter, pescoço entorses após acidentes, British Medical Journal, abril de 1989.

揑 na estudo de seguimento dos pacientes com lesões semelhantes, mas com preexistente alterações degenerativas no pescoço, observou-se que após uma média de 7 anos 39% tiveram sintomas residuais, e as provas reontgenographic de novas alterações degenerativas em outro nível ocorreu em 55%.? br> Holm, Lesões do pescoço de tecidos moles, na coluna cervical, O cervical Spine Society Research, editor Sherk, Lippincott, 1989, p. 440.

揚 atients com alteração degenerativa inicialmente ter mais sintomas após 2 anos do que aqueles com radiografias normais no momento da injury.?br>Watkinson, fatores prognósticos em lesões dos tecidos moles da coluna cervical, lesão: o British Journal of Surgery Acidente, No. 4, 1991.

** dANOS às vezes é SUTIL **

Uma proporção muito grande de lesões ocorrem a velocidades inferiores às necessárias para causar danos permanentes aos veículos . No entanto, pode haver sinais sutis de danos na forma de encostos dos bancos danificados ou arqueadas, marcas de testemunhas (estrias) no cinto de segurança, raspar marcas no adesivos para isoladores (se o veículo tem isoladores), e danos à estrutura e pára-choques sistemas que não é visível a partir do exterior do veículo. Este resultado é uma relação paradoxal devido ao, não natureza plástica elástica de LOSRIC – a capacidade dos materiais utilizados em automóveis para saltar para trás, em vez de deformação sob pressão. O aparente paradoxo de a relação inversa entre danos materiais e potencial de lesão é um real. (Spine Institute Research of San Diego)

1995 Waltz e Muser. aspectos biomecânicos de lesões da coluna cervical. SAE Papel Tecnologia 950.658 45-51.揟 ele maior o dano veicular, o carregamento menos biomecânica (eo inverso).? Br> 2000 Chapline et al. Dor de garganta e apoio de cabeça posição relativa para a cabeça do motorista 抯 em colisões traseiras. Análise e Prevenção de Acidentes 32: 287-297.

Neste estudo, a maior categoria de colisões com feridos foi classificada como tendo nenhum dano. Nestes, 38% das mulheres e 19% dos homens tinham sintomas. Quando o dano foi classificada como menor, estas percentagens subiu para 54% e 34%, respectivamente.

** Níveis de estragos **

A Associação National Highway Transportation Safety, NHTSA, informou que ombro e cintos de colo reduzir o risco de lesão fatal em 45% e o risco de lesão moderada por 50%. O risco de fatalidade em um acidente é de aproximadamente 5x 抯 mais elevado para um ocupante sem cinto. No entanto, enquanto o uso cinto de cinto de segurança e ombro diminuiu o número de mortes e graves traumas de face e no peito, que aumentou significativamente a quantidade ou menor e, por vezes incapacitante cervicais, torácicas e lesões lombares, bem como vários tipos de lesões abdominais.

1987 Dunn citocinas, enzimas proteolíticas elastase, quimotripsina, tripsina, plasmina, catepsinas e colagenase, factores de crescimento (PDGF e TGF- ?, agentes quimiotácticos para os neutrófilos (12-HETE, PF-4, processos aberrantes pode ser limitado e, por vezes, invertido através do fornecimento de oxigénio aumentou e o fornecimento de sangue aos tecidos. Portanto, as vias são estabelecidos induzir a entrega de nutrientes adequada para reparação, estimulado canais linfáticos puxar mediadores inflamatórios longe de tecidos lesados, ea entrada neurológico normal é instituído para o cérebro para melhorar a propriocepção através das colunas dorsais. O controle da dor é modulada localmente devido aos reflexos teoria do portão. A activação dos receptores de opiáceos, estimular as vias inibitórias descendentes das regiões cinzentas peri-aquaductal na formação reticular da parte inferior do cérebro. A rafe magnus núcleo é estimulada e projeções serotoninérgicas estender-se o cabo, sinapse com interneurônios no corno dorsal superficial, que liberam encefalinas e resultar em inibição do sistema nociceptiva. (22,23) De acordo com Wyke, estes são os mesmos neurônios inibitórios que são estimuladas como aferentes mecanorreceptores articulares são despolarizado de um ajuste de Quiropraxia. (66)

揝 lesões dos tecidos oft? Abranger qualquer coisa que não é osso incluindo sistemas de órgãos, tecido nervoso, cartilagem, musculatura, ligamentos, tendões e tecido fascial. Muscle tem uma alta capacidade reparadora ea capacidade de regeneração suficiente, mas grandes danos resulta em cicatrizes e atrofia dos feixes de fibras. (17) Em contraste, tendões e ligamentos são notavelmente lento para curar! Mesmo depois de quarenta semanas, colagénio ainda não estar presente na concentração normal e organização. (21) A cartilagem articular, que é encontrado em todas as juntas zygapophyseal na coluna vertebral, tem um potencial limitado para qualquer notoriamente cura ou regeneração. (48) A capacidade de cartilagem articular para curar irá depender da gravidade da lesão. Os pacientes que necessitam de cirurgia são os menos propensos a se curar. (48) Em relação ao tipo de aceleração /desaceleração trauma por acidentes veiculares, as superfícies cartilaginosas da faceta, (conhecidos como as pregas sinoviais), estão expostos a grandes momentos de carregamento com pura, compressão, tração e as forças de torção. danos cartilaginoso major é provável ao longo da coluna juntamente com ruptura do ligamento e é responsável para os padrões de dor experimentados por pacientes sclerotogenous.

Em relação a assistência ao paciente, a imobilidade é um fator principal que promove a degeneração. A restauração da mobilidade parece limitar degeneração. pesquisas anteriores demonstraram que a resistência à ruptura dos ligamentos e tendões responder a mudanças na tensão fisiológica e movimento que auxiliam o processo de cicatrização. mobilidade melhorar ainda pode melhorar a cicatrização da cartilagem após lesões traumáticas, bem como a resistência ea rigidez das estruturas ligamentares. Além disso, após o trauma, a cura ocorre por uma forma não especificada de colágeno, tecido cicatricial, que frequentemente causa aderências e alterações fibróticas que devem ser tratadas com terapeuticamente. quiroprática melhorar e restaurar padrões de movimento e de movimento na articulação zygapophyseal nas articulações faceta que incluem a ligamentar, miotendínea, e os complexos fasciais. Com a adição de cuidado progrediu programas de reabilitação passiva e ativa, ainda mais a mobilidade pode ser alcançado devido ao aumento da elasticidade e flexibilidade

Instruções /Explicações para o tratamento:. Acute phase-ênfase é colocada na limitação da resposta inflamatória e redução da dor . O uso de auxiliares de corrente interferencial este processo, aumentando a drenagem linfática, bem como aumento do fluxo sanguíneo, a oxigenação e a entrega de nutrientes aos tecidos lesados. Usamos nutracêuticos específicos na fase inicial do tratamento, tais como pró-enzimas; ácido málico, magnésio, ácidos gordos ómega III, bromelina, curcuma, e zinco. Estes agentes têm sido comprovada para inibir e reduzir a inflamação, maximizar a biodisponibilidade dos materiais de reparação para a cura dos tecidos moles, e prestar apoio neurológico. (6,7,8,9,10,11,18,19,26,29,33,34,35,37,39,43,46,47,49,51,52,54,56,62) crioterapia é uma parte importante desta fase precoce para a sua efeitos analgésicos e anti-inflamatórios. técnicas passivas são usadas principalmente nesta fase de cuidados. A massagem pode ser utilizado, assim como para facilitar o relaxamento dos myospasm, mobilizar lingas fasciais e bandas, e inibir pontos-gatilho com a técnica Nimmo. (13)

-Sub aguda fase-ênfase é sobre a incorporação da participação ativa do paciente sob seus cuidados. Início exercícios e alongamentos são ensinados nesta fase e devem ser realizadas tanto três vezes por semana ou diariamente dependendo do progresso do paciente e tolerância. (31) Isto irá facilitar o aumento da mobilidade dos tecidos lesionados enquanto limitam a formação de aderências e tecido de cicatrização anormal. (5,20,53,64)) A suplementação nutricional continua ao longo desta fase, bem como técnicas de ajustamento Quiropraxia. técnicas de ultra-som pode ser usado para aumentar a microcirculação, romper aderências mais profundas e /ou pontos de gatilho e espasmos musculares que estão se tornando crônica, promover o aumento do consumo de oxigênio e aumentar a plasticidade do colágeno. (42,67) Os pacientes geralmente têm sua primeira re-avaliação nesta fase de cuidado para garantir que eles estão prontos para a reabilitação activa.

Reabilitação física fase ênfase neste estágio é continuar com a redução da dor , estimulam ativamente mecanorreceptores articulares, órgão tendinoso de Golgi e células fusiformes muscular para aumentar a informação proprioceptiva, bem como com foco na construção de força, estabilidade, e aumentando faixas funcionais de movimento ativa. (31) A evidência substancial existe confirmação de que os ligamentos servir papéis importantes como fontes de sinal para os sistemas reflexos do aparelho locomotor (63), portanto, os esforços devem ser feitos para normalizar e função normal mímica após o trauma. A introdução de quantidades significativas de treinamento proprioceptivo no processo de reabilitação é fundamental, e ajuda na reorganização do tecido. (65) Reorganização de tecido cicatricial colágeno é importante. Ele cria maior resistência à tração, bem como promover a quebra das pontes cruzadas anormais, alinhando a cicatriz ao longo da ação fisiológica do músculo, tendão ou complexo ligamentar. (27,41,45,55,57) vezes de cura para colágeno intra-articular são tais que pode demorar até 3 meses para alcançar 50 por cento da força normal e 6 meses antes de uma força funcional de 70 por cento for atingido. (15,69) Essencialmente, colagénio constitui 70 por cento do peso seco do ligamento, virando-se lentamente com uma semi-vida de 300 a 500 dias. (24) A melhoria funcional máxima pode demorar mais de 2 anos para a resolução.

Técnicas de ajustamento Quiropraxia permanecer a pedra angular do programa para garantir que a biomecânica articular zigapofisárias são próprias como facetas continuar a articular corretamente e enviar informações mechanoreceptive a maior centros cerebrais, e para reduzir a neoneuralization de tecido cicatricial. Neoneuralization aumenta a transmissão da dor para o cérebro através da entrada nociceptiva da arborização sináptica das fibras C-aferentes. O objetivo é limitar e inibir este processo de modo a que neurológica wind-up não ocorrer e levar a dor crônica e deficiência residual. Alongamento /AROM, resistência à formação de bandas que incorporam e pesos, formação physioball, tração espinhal dinâmica e exercícios posturais são utilizados para o benefício máximo.

tração vertebral dinâmico para a remodelação estrutural e reabilitação é utilizada para maximizar os efeitos fisiológicos da fluência, histerese e set que ocorrem nos tecidos viscoelásticos, tais como ligamentos. (64) O complexo ligamentar é o fator limitante na reabilitação eficaz. (36,53) Só sustentada carregamento incremental dos tecidos ligamentares com baixa força de longa duração, de uma forma consistentemente aplicados, terá o efeito viscoelástico estrutural desejado de mudanças plásticas. (31,59,60) crioterapia também é utilizado em tracção devido à pesquisa indica que os tecidos esticados sob condições de aquecimento e, em seguida, deixou-se arrefecer em condições de tracção manter uma proporção maior da sua deformação plástica de fazer estruturas deixada arrefecer no estado descarregado. Arrefecimento sob tensão pode permitir que a microestrutura colágeno para estabilizar no novo comprimento estirado. (36,60)

** Os nossos protocolos de escritório foram estabelecidas para facilitar a aplicação das técnicas acima, nutrição /suplementação e informação; maximizando a reparação de lesão, a supressão da dor e recuperação do paciente. diferenças de tratamento específico existirá de paciente para paciente em relação às suas lesões individuais, gravidade das lesões, bem como tolerância à reabilitação **

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———- ACOMPANHAMENTO ———-

PERGUNTA: Querido Dr:

muito obrigado por sua resposta profissional. Eu fiz uma consulta com um cirurgião Nero próxima semana, mas eu quero fazer alguns exercícios em casa ou no escritório quando eu obter uma pausa, mas eu não sei o que exercies que posso fazer para que eu não vai machucar mais até que eu possa ver o especialista. Você poderia me dar alguns conselhos? Muito obrigado!

Resposta

Caro Jessica,

A razão que eu lhe enviou tanta informação é porque eu realmente acho que você deve considerar tentar um bom médico quiroprático antes de ver o neurocirurgião, como seu único meio de tratamento é drogas ou cirurgia … eles não fazem qualquer tratamento conservador. Embora você possa ser enviados para um fisioterapeuta, PT do não têm formação em lesões dos veículos ou a documentação de tal.

Quanto exercícios específicos, não há realmente qualquer, diferente de gama suave de atividades de movimento e leve alongamento . Outros exercícios específicos podem estar incorretos para você … a menos que eu sei o que a coluna vertebral parece no raio-x, é muito difícil para mim orientá-lo sobre isso. Todos os exercícios devem ser adaptados para ajudar a estrutura vertebral e aliviar a pressão sobre a coluna vertebral.

On coisa é certa é que você definitivamente precisa fazer tração para reduzir o peso rolamento stress sobre os espaços de disco. Eu espero que você olhou para o dispositivo Postura da bomba … seria perfeito para utilizar para o que foi encontrado no seu MRI. Desculpe eu não posso oferecer mais do que isso, mas sem mais informações radiográfica e achados do exame físico, I realmente não posso opinar sobre o que seria adequado para um programa específico.

Respeitosamente,

Dr. J. Shawn Leathertman

www.suncoasthealthcare.net