Pergunta

Minha filha é 5 e meia e foi diagnosticado com asma variante tosse após um RSV quando ela tinha 2. Toda vez que ela fica um resfriado ela tem este mau casca tosse que começa dia 3 de frio e dura até uma semana. Ela tem sido em Flovent Sep-maio ​​para últimos três anos e Albuterol /Xopenex conforme necessário. Albuterol /Xopenex não dar qualquer alívio. A tosse é a mesma, mesmo após 2 dias de tratamento com estes neb. Cada vez que quando ela vê o doc durante estes episódios dizem seus pulmões são claras e os níveis de oxigênio são 99 e above.In toda a sua vida ela teve uma pneumonia e uma infecção no ouvido. Esta tosse parece responder a prednisona ou uma combinação de supprresant descongestionante /anti-histamínico /tosse como Bromfed. Ela foi testada para alergias alimentos e do meio ambiente e com resultados positivos ao none.We não têm história familiar de asma e alergias.

Este ano tem sido especialmente ruim quanto foi seu primeiro ano na escola e ela trouxe um frio a cada 2 -3 semanas. A tosse é assustador. Quando vimos o especialista asma ele nos deu um medidor de fluxo de pico. Ela normalmente médias 150 para últimos dois meses. Durante a tosse ela faz um 110- 120. O pico de fluxo permanece em torno deste mesmo depois Xopenex xopenex.Shouldnt estar trabalhando se ela tem asma? Agora o especialista em asma na base do pico de fluxo diz que ela é asmática, mas nebs arent vai trabalhar para ela. Eu não entendo isso. Ele diz usar Sudafed porque ela fica entupido no nariz e tem lotes de muco que é tru. Ela joga o muco toda vez que ela tem um resfriado. Sua PED é da opinião de que ela não é asmática em tudo e que a sua jovem demais para apenas base sobre peaflows causar-lhe oygen é bom e pulmões são cada vez claro e se for Asthma o NEBS e durante todo o ano de Flovent deve help.He diz ela tem um monte de drenagem de muco que está fazendo sua tosse e nos pede para usar BROMFED (que na verdade controlado a tosse neste momento. meu Ped sugeriu que parar todos os NEBS e inaladores e que ela não é asmático.

o que faz -lo soar como devo procurar de outro doc isso soa como asma ou qualquer outra coisa Devo continuar Xopenex

-.???

resposta

Hi su,

gostaria de falar com o especialista sobre a mudança de albuterol /Xopenex para Atrovent HFA (ipratrópio), que vem tanto em um inalador de dose medida, bem como uma solução de nebulizador. Isso funciona por um caminho diferente. Algumas pessoas tem uma variação genética em que o dilatador das vias respiratórias padrão não funciona. Eu tenho 2 pacientes que têm esta variante. Você seria capaz de ver a poucos minutos do tratamento, se este era o caso.

Outra variação genética afeta o quão bem um esteróide inalação particular (Flovent) funciona. Mudar para Pulmicort pode mostrar uma melhoria.

Quanto ao diagnóstico com um medidor de fluxo de pico. É apenas uma ferramenta que é utilizada após o diagnóstico de asma é feita, e ele em incorreta de que o seu filho é muito jovem para ser avaliada para a asma. Há um realmente um colete especial que pode ser colocado em uma criança pequena para ser usado em testes de espirometria, embora seja mais provável de ser encontrado em um ambiente universitário.

O que eu sugiro é ter um novo avaliação por um pneumologista pediátrico. Nem tudo o que sibilos ou tosse é necessariamente asma. Há um certo número de outras condições pulmonares com sintomas semelhantes, tais como a fibrose cística (que tem um link família genética), que precisam de ser descartada. Estou inclinado para a asma devido à reação do pulmão que ela tem com a obtenção de um resfriado, e os vírus são um importante gatilho.

Como estão seus seios? Será que ela muitas vezes têm dificuldade com nariz entupido? Se sim, então a adição de um esteróide tal como fluticasona, tomado como uma pulverização em cada narina uma vez por dia. Se a melhoria é visto em cerca de 3-5 dias, eu também esperaria melhora em seus sintomas de asma.

Deixe-me saber o que acontece em relação tentar o Atrovent e, possivelmente, o Pulmicort. Voltar para mim sobre como as coisas estão progredindo.

Atenciosamente,

Marc