Pergunta

Hi Doc,

I foram diagonised com nefropatia por IgA. Tenho 28 anos e meu nível de creatinina sérica é de 3,0. Ele diz que a inflamação é inativo e o problema é as cicatrizes no rim agora. É possível tratar esta? Se sim, por favor me diga o que devo fazer?

Graças,

Manish

Resposta

Hi Manish,

Obrigado por sua pergunta.

Você tem estágio 4 CKD. Nesta fase, as principais questões que precisam ser abordadas são:

# Otimizar BP (alvo menos que 130/80 mmHg 4) e gestão diabética (hemoglobina A1c inferior a 7% 5)

# Uso de IECA /ARB geralmente com um diurético de alça como furosemida

# Duas a quatro vezes a avaliação anual de creatinina, potássio, cálcio, fosfato, albumina bicarbonato, iPTH, Hgb

1. avaliação da anemia e tratar se Hgb 11-12 g /dl

2. O tratamento de hipocalcemia (cálcio 8,5 mg /dl), hiperfosfatemia (fosfato de 6 mg /dL), o aumento da iPTH ( 3x o limite superior do normal no ensaio) com dietético restrição de fosfato, aglutinantes de fosfato, a vitamina D

3. O tratamento da acidose metabólica se bicarbonato de /L

20 mmol # A ecografia renal se não for feito anteriormente

# Avaliar fatores de risco para progressão e doença cardiovascular (controle da glicose, hiperlipidemia, tabagismo) 梩 REAT conformidade

# Prevenção de medicamentos nefrotóxicos, incluindo AINEs e radiocontrast

# avaliação dietética e conselhos de um

# Educação nutricionista sobre as opções de terapia de substituição renal

# vacinação contra hepatite B

pode ser necessária # Prevenção de picadas de agulha extremidade superior do braço não dominante ( mais tarde para fístula de diálise)

# encaminhamento para avaliação para o acesso AV

# encaminhamento para avaliação de transplante renal

Atenciosamente,

Dr. Shah