Pergunta

avó do meu marido, que tem alguma forma de demência, mudou-se com a gente há quase um ano. Foi uma transição difícil às vezes para todos os envolvidos, mas para a maior parte ela parece estar fixando-se em muito bem e é muito feliz aqui. Quando ela se moveu em que ela estava chorando quase todos os dias para as coisas que ela tinha perdido recentemente (marido, a casa de 50 anos, independência …). O médico perguntou se ela precisava de alguém para conversar, o que significa um conselheiro, e ela disse que seria bom.

Ela tem visto um psiquiatra há vários meses, mas eu pergunto o quanto bom ele está fazendo neste momento. Muitas vezes, a avó não pode sequer lembrar o que eles falaram sobre como estamos a deixar o estacionamento, mas ela gosta de ir e fez ajudar muito no início, eu acho. A partir do material que temos lido, meu marido e eu acredito que ela está em algum lugar entre a fase inicial e demência de fase intermédia. Ela pode lembrar de muitas coisas do passado e pode manter uma longa conversa com a gente, mas tem memória muito ruim de curto prazo, não pode jogar com a gente, e é mais frequentemente desconectados da atividade em torno dela.

Parece que uma enorme quantidade de dinheiro para algo que ela não pode levar para casa. Existe um ponto em que é inútil para levá-la ao psiquiatra? Quando é que vamos saber? Ou é melhor para ela continuar essa rotina (esta é a opinião do psiquiatra)?

Muito obrigado pelo seu tempo.

Mariah

Resposta

Hi Mariah,

Abaixo a minha assinatura, eu ter colado o conjunto mais comumente usado de descrições de palco para a demência. Eles são baseados em habilidades funcionais, então esta lista é às vezes chamado a escala RÁPIDO (estadiamento Avaliação Funcional). É útil porque, embora nem todos com uma demência progressiva vai seguir exatamente o mesmo caminho ou a velocidade em termos da ordem perdem habilidades, os padrões gerais são universais como dano cerebral progride. Meu palpite dos bits que você descreve é ​​que ela é Stage 5. Dê uma olhada e ver o que você pensa.

Aqui é realmente um grande artigo que vai lhe dar uma visão sobre o que ela está passando, e como os vários tipos de trabalho de memória. Ela está cheia de boas dicas e idéias, e vai ajudá-lo a entender por que ela não pode saber o que está acontecendo hoje, mas pode recordar em detalhes o que aconteceu ano passado. É também um bom artigo para entender a origem dos problemas e comportamentos que você pode estar começando a ver que pode parecer estranho ou difícil.

https://alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dementia%2

Quando você lê este artigo, torna-se totalmente claro por que uma pessoa com demência pode estar em sofrimento emocional. Loja Online em fases muito precoces, algumas pessoas são auto-conscientes, na medida em que percebe que há algo errado com eles. Minha sogra, por exemplo, não só sabia que algo estava errado, mas, às vezes, ter bons dias quando percebeu os seus erros e foi mortificado – por exemplo, ela seria realmente entender que ela tinha pago o mesmo projeto, repetidamente, ou enviou uma nota ao alguém que não fazia sentido, e ela ficaria muito chateado. Ela também muitas vezes percebeu que ela não poderia fazer coisas que ela tinha feito anteriormente sem dificuldade – como quando viu nossos vídeos filho tapa três anos de idade no videocassete e reproduzi-los, e ela não podia mais trabalhar com isso em tudo. Então, houve o stress e angústia e humilhação de saber que ela estava escorregando.

Nem todo mundo é auto-consciente embora. Desde o início, muitas pessoas não têm noção de que algo está errado com eles, e será, de facto nega veementemente. Eles pensam que algo fora de si está causando todos os desafios que enfrentam. Eles se sentem vítimas e colocar em cima, porque eles não podem ver seus próprios problemas, mesmo quando esses problemas são gritantemente óbvio para todos ao seu redor. Eles acham que as pessoas estão sendo cruel com eles, brincando, roubando coisas, o nome dele. Eles vão empurrar ajuda longe, mesmo quando eles precisam, porque eles não podem aceitar ou até mesmo ver eles precisam. Eles são extremamente chateado e angustiado.

Pense o que deve ser como para a avó de seu marido para passar um dia sem memória de curto prazo. Tudo seria um redemoinho completamente confuso. Eu sempre digo que eu acho que deve ser como estar muito bêbado em uma grande festa onde você não conhece muitas pessoas. Você teria que tal um tempo manter o controle rígido do que estava acontecendo ou onde estava ou com quem você estava ou o que as conversas estão em andamento. Deve ser extremamente stressante. Ela está mal segurando com as unhas tentando fazer sentido de tudo isso.

Ok, então agora para o psiquiatra. Não, eu não acho que há muito propósito de aconselhamento quando uma pessoa tem prejudicado memória imediata e de curto prazo. Valor em aconselhamento vem quando uma pessoa tem auto percepção e pode se lembrar e considerar conversas, e usar o pensamento abstrato. Com demência, não é apenas memória que é prejudicada, mas os processos de pensamento também. Seu julgamento é prejudicada. Suas percepções são prejudicados. Seu controle emocional é prejudicada. Sua capacidade de usar a lógica ea razão são prejudicados. Ela é como uma criança que vive inteiramente no aqui e agora. Ela não pode planejar ou formar intenções de mudar seu comportamento ou sentimentos (não importa que ela não consegue lembrar o que foi falado). Assim como ela pode tomar o que foi discutido e tê-lo beneficiar dela?

Ela pode gostar do médico como uma pessoa agradável amigável, que paga a atenção e tem uma boa conversa com ela, mas eu estou disposto a apostar ela ficaria igualmente feliz de estar fora para uma visita agradável com um vizinho, ou alguém de sua comunidade de fé, ou um velho amigo. Sem dúvida, ela obter o mesmo valor a partir dele, e ele não iria custar dinheiro.

É muito, muito comum para as pessoas com demência a ficar muito deprimido, ou muito agitado e ansioso, ou ter delírios e alucinações, que são muito angustiante, distúrbios do sono, etc. As pessoas também podem entrar em sulcos comportamentais difíceis, como birras ou explosões de violência quando eles são frustrados, ou fazer as coisas de maneira repetitiva de ansiedade, como a estimulação, ou pegar as coisas. Assim, não é incomum para os medicamentos a serem usados ​​para ajudar a pessoa a se sentir mais calmo e mais feliz, e para ajudar a controlar parte da volatilidade emocional para que eles tenham melhor qualidade de vida.

Se ela está em remédios ou com problemas emocionais ou comportamentais, eu posso ver o check-in de vez em quando com um especialista demência, como um neurologista ou psiquiatra que entende demência para ver como ela está fazendo, avaliar onde ela está, em termos do progresso de demência, discutir se são necessários medicamentos, ou precisam ser alteradas, se qualquer medicamentos estão a atingir os efeitos desejados, causando efeitos colaterais indesejados, ou que precisam ser interrompido por causa do estágio em que eram necessários para se passou.

No entanto, honestamente, eu não posso imaginar o racional para um em um aconselhamento continuando dado o que você descreve sobre a avó de seu marido. Eu não posso ver o propósito ou que seria de todo útil para ela nesta fase. Nem eu acho que é ético para um médico para continuar com ele depois que o paciente é prejudicada também cognitivamente para obter benefício real para fora das despesas.

Uma coisa que você pode considerar se ele está disponível onde você vive é matricular-la na creche de adultos um ou dois dias por semana. Ela provavelmente iria adorar. É um passeio, uma oportunidade para se socializar, participar em diversas actividades e obter algum estímulo mental de uma forma que é muito difícil para fornecer em um ambiente doméstico. Ele também iria dar-lhe um pouco de tempo para cuidar de si mesmo, fazer as coisas, o que quer.

que pensa de você. Espero que isso ajude!

Mary

Estágios de Alzheimer

Em 1982 o Dr. Barry Reisberg publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente aceito

descrição das etapas da doença de Alzheimer. Ainda hoje, anos mais tarde, quando os peritos referem-se a uma pessoa estar em estágio 5 ou estágio 6, eles estão se referindo a escala de sete estágios do Dr. Reisberg.

Adaptado de Reisberg, B., Ferris, S. H., Leon, J. J.

(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem. Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.

Nível 3

declínio cognitivo leve (início de confusão ou AD precoce). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:

(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;

(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;

(c) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;

(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;

(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes sobre introdução a novas pessoas;

(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;

(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos. evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ligeira a moderada ansiedade acompanha symptoms.Deficits notado em situações exigentes de emprego.

Nível 4 declínio

Moderado cognitiva (Final de confusão ou AD Ligeira). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:

(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes;

(b) podem apresentar algum déficit na memória da história pessoal de cada um; déficit

(c) concentração suscitou em subtracções em série;

(d) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.

frequentes sem déficit nas seguintes áreas:

(a) a orientação temporal, por pessoa;

(b) o reconhecimento de pessoas conhecidas e caras;

(c) capacidade de viajar para locais familiares.

Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e afastamento de situações desafiadoras ocorre.

Nível 5

declínio cognitivo moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.

Nível 6 declínio

grave cognitiva (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de orientação dentro de locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, paatients pode acusar o seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

(b) sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação e comportamento violento, mesmo anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso intencional de ação.

6a – Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – A incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

Muito grave declínio cognitivo (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça. O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais estão frequentemente presentes.

7a – capacidade de fala limitada a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – Vocabulário Intelligible limitado a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdeu

7d – Capacidade de se sentar perdeu

7e – capacidade de sorrir perdeu

7F – Capacidade de realizar-se de cabeça perdida