Pergunta
Ive teve de Crohn por cerca de 15 anos, tentou todos os tipos de medicamentos, eu responder a alguns, outros que eu não faça. Recebo os surtos ao longo do tempo ea dor athritis que nunca parecem ir embora. Um amigo recomendou um nutricionista e comecei a ver uma última semana. Ele me colocou em uma dieta baixa carb /açúcar e recomendado alimentos ricos em proteínas. Então agora eu estou comendo mais frutas e vegetais do que o normal e parece-me ir ao banheiro com mais frequência do que o habitual. Li algures que as frutas e legumes são ruins para Crohn por causa da fibra. No entanto, a minha nutricionista discorda. Eu não sei em quem acreditar agora. Alguém pode me ajudar?
Resposta
é contreversial, uma vez que não existe um tratamento real para Crohn ainda ao lado de tratamento prevenir as fases agudas.
seu nutricionista está fazendo a coisa boa e você vai ficar mais saudável desta forma e eu sugiro que você mantenha a dieta real
Não há alimentos conhecidos para realmente ferir o intestino. No entanto, durante uma fase aguda da doença, alimentos volumosos; leite e dos produtos lácteos pode aumentar diarréia e cólicas. Geralmente, o paciente é aconselhado a comer uma dieta bem equilibrada, com proteínas e calorias adequada. Um suplemento multivitamínico e ferro pode ser recomendada pelo médico. Estresse, ansiedade e emoções extremas pode agravar os sintomas da doença, mas não se acredita que causam-lo ou torná-lo pior. Qualquer doença crônica pode produzir uma reação emocional grave, que geralmente pode ser tratada através da discussão com o médico.
Assim, uma dieta pobre em fibras pode ser recomendada, especialmente naqueles pacientes com doença do intestino delgado. Uma dieta líquida pode ser benéfico quando os sintomas são mais graves. nutrição intravenosa ou TPN (nutrição periférica total) pode ser utilizado quando se considera que o intestino precisa “descansar”. A suplementação de cálcio, ácido fólico e vitamina B12 é útil quando má absorção destes nutrientes é aparente. O uso de agentes anti-diarreicas (Lomotil, Imodium) e anti-spasmotics também pode ajudar a aliviar os sintomas de cólicas e diarréia.
Alguma medicação estão trabalhando na prevenção
medicamentos imuno-moduladores
imuno-moduladores são medicamentos que afectam o sistema imunológico do corpo. O sistema imunitário é composta por células do sistema imunológico e as proteínas que eles produzem. Estas células e proteínas servem para proteger o corpo contra bactérias, vírus, fungos e outros invasores estranhos. A activação do sistema imunológico causa inflamação nos tecidos em que ocorre a activação. (A inflamação é, de facto, um importante mecanismo usado pelo sistema imunológico para defender o organismo.) Normalmente, o sistema imunológico só é activado quando o corpo é exposto a invasores estranhos. Em doentes com doença ulcerosa e a colite de Crohn, no entanto, o sistema imunitário é anormalmente e cronicamente activada na ausência de qualquer invasor conhecido.
Imuno-moduladores diminuir a inflamação do tecido, reduzindo a população de células do sistema imunológico e /ou pela interferindo com a produção de proteínas. A diminuição da actividade do sistema imunitário com imuno-moduladores aumenta o risco de infecções; no entanto, os benefícios de controlar moderada a grave doença de Crohn geralmente superam os riscos de infecção devido à imunidade enfraquecida. Exemplos de imunomoduladores são 6-mercaptopurina (6-MP), azatioprina, metotrexato, e infliximab.
Azatioprina (Imuran) e 6-mercaptopurina (6-MP, Purinethol)
Azatioprina (Imuran) e 6-mercaptopurina (6-MP, Purinethol) são medicamentos que enfraquecem o sistema imunitário do corpo, reduzindo a população de uma classe de células do sistema imunológico, os linfócitos. A azatioprina e 6-MP estão relacionados quimicamente. (Na verdade, a azatioprina é convertido em 6-MP dentro do corpo.) Em doses elevadas, estes dois fármacos têm sido úteis na prevenção da rejeição de órgãos transplantados e para o tratamento da leucemia. Em doses baixas, eles têm sido utilizados durante muitos anos para tratar pacientes com DA moderada a grave doença de Crohn e colite ulcerativa.
Azatioprina e 6-MP são cada vez mais reconhecida pelos médicos como medicamentos valiosos no tratamento de doença de Crohn e colite ulcerativa . Cerca de 70% dos pacientes com doença moderada a grave irá beneficiar destas drogas. Azatioprina e 6-MP são utilizados principalmente nas seguintes situações:
grave doença de Crohn e colite ulcerativa não respondem aos corticosteróides.
A presença de efeitos colaterais indesejáveis relacionados com corticosteróides.
dependência de corticosteróides, uma condição na qual os pacientes são incapazes de interromper corticosteróides sem desenvolver as recaídas da doença.
manutenção da remissão.
Quando a azatioprina e 6-MP são adicionados aos corticosteróides no tratamento de doença de Crohn não responde a corticosteróides por si só, pode haver uma resposta melhorada. Além disso, doses mais pequenas e cursos mais curtos de corticosteróides pode ser capaz de ser usado. Alguns pacientes podem interromper corticosteróides por completo sem experimentar as recaídas da doença. Este efeito de redução de corticosteróides ganhou azatioprina e 6-MP a sua reputação como medicamentos “esteróide poupadores”. Loja Online em pacientes com doença de Crohn com doença grave que sofrem recaídas frequentes, 5-ASA pode não ser suficiente, ea mais potente azatioprina e 6-MP será necessário manter remissões. Nas doses mais baixas utilizadas para tratar a doença de Crohn, os efeitos colaterais a longo prazo de azatioprina ou 6- MP são menos graves do que aqueles de corticosteróides a longo prazo ou cursos repetidos de corticosteróides.
Os pacientes com doença de Crohn pode sofrer cirurgia para remover um segmento do intestino que é obstruída ou contém uma fístula. Após a remoção cirúrgica dos segmentos de doentes, os pacientes muitas vezes estará livre de doença e dos sintomas por um tempo, mas muitos eventualmente, terá a sua doença se repitam. Durante essas recorrências, anteriormente intestino saudável pode se tornar inflamado. A longo prazo de 5-ASA (tais como Pentasa) e 6-MP ambos são eficazes em reduzir as chances de recorrência após a cirurgia.
Anal fístulas pode desenvolver em alguns pacientes com doença de Crohn. fístulas anais são extensões anormais (túneis), que se formam entre o intestino delgado ou cólon e pele ao redor do ânus. A drenagem de fluido e muco a partir da abertura da fístula é um problema preocupante. Estas fístulas são difíceis de tratar e não curam rapidamente. Metronidazol (Flagyl) tem sido utilizado com algum sucesso na promoção da cicatrização dessas fístulas. Em casos difíceis, azatioprina e 6-MP pode ser bem sucedido na promoção da cura.
Infliximab (Remicade)
Infliximab (Remicade) é um anticorpo que se liga a uma proteína chamada fator de necrose tumoral-alfa (TNF-alfa). O TNF-alfa é uma das proteínas produzidas por células do sistema imune durante a activação do sistema imunológico. TNF-alfa, por sua vez, estimula outras células do sistema imune para produzir e libertar outras proteínas que promovem a inflamação. Na doença de Crohn, não é a continuação da produção de TNF-alfa como parte da activação imunitária. Infliximab, ligando-se a TNF-alfa, bloqueia a sua actividade e deste modo diminui a inflamação.
Infliximab, um anticorpo para o TNF-alfa, é produzida pelo sistema imune de ratinhos após os ratinhos são injectados com humanos TNF-alfa. O anticorpo de rato, em seguida, é modificado para torná-la mais como um anticorpo humano, e este anticorpo modificado é infliximab. Estas modificações são necessárias para diminuir o risco de reacções alérgicas quando o anticorpo é administrado a seres humanos. Infliximab é administrado por perfusão intravenosa durante duas horas. Os pacientes são monitorados durante toda a infusão de reações adversas.
Em agosto de 1998 os Estados Unidos Food and Drug Administration aprovou o uso de infliximab para o tratamento a curto prazo de moderada a pacientes com doença de Crohn grave que respondem inadequadamente aos corticosteróides , azatioprina ou 6-MP.
eficácia do infliximabe
infliximab é um medicamento eficaz e de ação rápida para o tratamento da doença de Crohn activa. Em um estudo envolvendo pacientes com moderada a grave doença de Crohn que não estavam respondendo a corticosteróides ou imunomoduladores, 65% de melhoria experiente na sua doença após uma perfusão de infliximab. Alguns pacientes notaram melhora dos sintomas dentro de dias da infusão. A maioria dos pacientes apresentaram melhora dentro de 2 semanas.
Nos pacientes que respondem ao infliximab, as melhorias nos sintomas pode ser dramático. Além disso, pode haver impressionantemente rápida cicatrização das úlceras e inflamação nos intestinos depois de apenas uma infusão.
A fístula anal da doença de Crohn são problemáticos e muitas vezes difícil de tratar. Infliximab foi encontrado para ser eficaz para o tratamento de fístulas.
Espero que isso ajuda
graças
dan