Pergunta

Nosso filho teve “resistentes ao tratamento” transtorno bipolar diagnosticados em Johns Hopkins “desde 1985 e tinha sido em lítio, depacote e Leponex desde aquela época. Ele teve episódios maníacos psicóticos intermitentes desde aquele tempo, mas eles se tornaram mais frequentes nos últimos anos que pareciam resultar de um episódio grave quando ele tinha um curso de predisone para uma lesão nas costas e tinha uma cirurgia nas costas. em outubro 2010, tornou-se inconsciente de uma toxicidade do lítio que o deixou com a função renal de 40% após o que o lítio foi interrompido e dosagem depacote foi duplicada e lamictal foi iniciado. Em Feb.2011 ele desenvolveu hperammonemia o que causou alguma encefalopatia temporária seguido por um episódio psicótico muito grave. Lamictal foi interrompido. depois de semanas ele se recuperou e um ciclo do pensamento claro, mas com períodos de extrema letargia seguido. Finalmente, foi decidido que o contínuo nível de amônia arterial elevada foi devido a depacote e começou a ser reduzida até que foi completamente parado cerca de três semanas atrás. Lamictal foi reiniciado há alguns meses atrás e construiu até 200 mg. por dia. Ele continuou em Leponex 450 mg. até duas semanas atrás, quando era diminui para 400 mg. diariamente. Ele está tomando prescritos vitamina D para uma deficiência, sulfato ferroso para a anemia e synthroid para hypothroidism. Dois dias ele foi internado no hospital em um psicótico sintomas estaduais e estranhas de movimento selvagem de suas pernas e cabeça, que parecia incontrolável, dificilmente poderia responder a perguntas. Isso durou cerca de duas horas durante o qual teve duas injecções de de geodon que ele nunca tinha tido antes. Naquela noite, ele tinha uma repetição destes sintomas que duraram aproximadamente o mesmo período de tempo. O pessoal está intrigado com estes sintomas. Eu estou querendo saber se estes sintomas podem ser um efeito colateral raro de lacmictal. I entender que lacmmictal pode ter um efeito mais forte no organismo após depacote é descontinuada. Obrigado Norma

Resposta

Hi Norma. . .

Quando Depakote e Lamictal são co-administrados há uma interação entre eles. Depakote diminui a concentração de enzimas que metabolizam e destroem Lamictal no sangue. Isto leva a um nível significativamente mais elevado no sangue (e cérebro) de Lamictal do que o que seria conseguido se Lamictal foi administrado sem Depakote.

Ambos Depakote e Lamictal são anticonvulsivantes, e a interrupção de Depakote, quando se está a tomá-lo com Lamictal conduz a uma redução dramática na actividade anticonvulsiva total. Em algumas pessoas sem história de convulsões (especialmente se tomar Leponex) uma rápida redução da atividade anticonvulsivante pode desencadear convulsões. Minha hipótese é que os dois episódios que relatam eram de fato “crises parciais complexas.”

Atenciosamente. . .

Ivan