Pergunta
Meu filho de 16 anos está agora a ser tratados para a sua 3 recorrência de C-diff. Ele estava em Flagyl duas vezes e está agora em Vancomicina (apenas terminou dia 5). A colonoscopia mostrou inflamação e pequenas manchas brancas que foram cercadas por um círculo vermelho – GI disse que nunca tinha visto nada parecido antes. Mas eles foram todos ao longo de todo o cólon. CT mostrou a inflamação. trabalho de sangue estava dentro da faixa normal. Ainda à espera de culturas de fezes. Ele tem dor aguda em menores quadrantes direita e esquerda e para a direita abaixo do umbigo (dor é 6-7 em uma escala de 10 pontos). E ele mal sai do sofá. GI diz que ele não pode encontrar qualquer razão para sua dor e, portanto, não há nada que ele pode fazer. Pediatra apenas nos remete de volta ao GI. Eu sei que você não oferecer o diagnóstico – mas eu não sei para onde ir a partir daqui. Poderia causar colite esse nível de dor?
Resposta
Hi Kimberly,
É muito antiético para mim a comentar as respostas do seu GI. Só posso recomendar que você obter uma segunda opinião de outro GI pediátrica.
Clostridium difficile (aka C. difficile) são as bactérias normais no intestino de 85% da população. A causa habitual de uma sobre-produção deste bateria, especialmente no seu filho, pode ser devida à utilização de antibióticos altamente potentes para o tratamento de uma infecção ou ele pode ter apanhado ao ser hospitalizado por um outro problema.
tratamento com Flagyl (metronidazol) é o tratamento primário de escolha. Sobre 10-25% das crianças vai recaída após o tratamento foi interrompido. Como tal, o seu GI pediátrica começou ele em vancomicina (aka vanco). Este é um antibiótico altamente potentes utilizadas para o tratamento de recidivas. É prescrito durante 6 semanas. Espero que lhe foi dito pelo seu GI e /ou farmacêutico para afunilar a droga, a fim de diminuir as chances de uma outra recaída
Uma amostra de afilamento que eu recomendo é como tal:.
Semana 1? 25 mg 4x ao dia (uma vez a cada 6 horas)
Semana 2? 25 mg 2x ao dia (uma vez a cada 12 horas)
Semana 3? 25 mg uma vez ao dia (de manhã)
Semana 4-125 mg a cada dois dias (de manhã)
Semanas 5 e 6? 125 mg a cada 3 dias (de manhã)
I ususally também adicionar outros medicamentos para diminuir as chances de recaída.
Um dos quais é colestipol, que é um agente de abaixamento de lípidos de resina de ligação aniónica. Está provado ser muito eficaz quando administrado com vanco para diminuir a recaída em crianças. É dado 2x ao dia (uma vez a cada 12 horas) e levado pelo menos 3 horas de intervalo da Vanco.
Ou, gostaria de reconstituir a flora bacteriana do cólon com bacteriotherapy. Um fungo chamado Saccharomyces boulardii é nonpathogenic e muito eficaz quando combinado com com vanco. A levedura é embalado pelo nome de marca de Florastor em 250 mg cápsulas. É administrado uma vez por dia, durante as primeiras 4 semanas de Vanco.
Todos estes medicaitons são prescrição só. Assim, eu recomendo falar com o seu GI pediátrica ou obter uma segunda opinião. Ele também precisa de uma investigação mais aprofundada pelo seu GI pediátrica como C difficile podem infectar o intestino delgado, bem como o cólon, aumentando os sintomas cólicas.
A razão pela qual eu escolhi uma abordagem agressiva para as recaídas em crianças é que ele pode causar emergências médicas devido a perfuração intestinal, íleo prolongado (impede a passagem do conteúdo intestinal devido a um bloqueio no intestino), megacólon tóxico (dilatação anormal do cólon com febre, dor em cólica abdominal, desidratação e batimentos cardíacos rápidos), e a morte .
Mais uma vez, por favor, fale com o seu GI pediátrica ou obter uma segunda opinião urgente de outro GI pediátrica.
Regards,
John T, MD