Pergunta

Caro Ms.Patricia M,

Obrigado por ter tempo para ler /responder a minha pergunta!

muito infelizmente, eu sou um paciente com dor crônica de 36 anos e minha dor tem piorado consideravelmente * * após a cirurgia de fusão indicado por uma fratura vertebral. Porque a minha pergunta é sobre as opções de tratamento da dor, não vou aprofundar na minha história, a menos que iria ajudá-lo a conhecer mais detalhes.

Ao contrário de antes da cirurgia (quando tirei Vicodin 5/500, agora estou com tanta dor que meu médico prescritor não está confortável com a quantidade de paracetamol necessária para tratar a minha dor contínua com Percocet e, sabendo que eu tenho medo da dependência de ter um histórico familiar dele, ele se ofereceu para me começar em qualquer oxicodona HCl 15mg (TID) ou morfina 30mg de sulfato (TID), e eu tenho algumas semanas para decidir com base no qual eu estou mais confortável com base no qual minha pesquisa indica é menos viciante, como todos o meu médico me disse foi que “depende da pessoa”.

eu perceber que pode haver nenhuma resposta absoluta você pode me dar, mas minhas leituras têm rendido alguns pedaços contraditórios de provas, e eu estava esperando que você pode me ajudar a entendê-los, bem como fornecer a sua experiência pessoal /parecer.

Quando ele mencionou “morfina”, pensei imediatamente que ele deve ser o mais viciante, como eu raramente ouvi falar disso utilizado fora de um ambiente hospitalar #ie em um comprimido de libertação instantânea #, ao passo que os membros da família codeína são comuns. Além disso, eu encontrei um estudo preliminar que encontrou uma preferência entre os viciados em heroína anteriores para a morfina por via intravenosa administrada sobre qualquer outro analgésico opiáceo. Eu não sei o quão relevante este é, no entanto, como eu não tenho nenhuma história de abuso de drogas, e estaria tomando um comprimido três vezes ao dia, e não através de uma agulha em um ambiente hospitalar.

No entanto, há claramente um direito epidemia agora centrada em torno de Oxycodone. Em sites de tipo forum para pacientes com dor crônica #with muitos comentários feitos por viciados aparentes à procura de euforia que não têm nenhuma preocupação para o alívio da dor #, oxicodona parece ser glorificada como “estimulante, viciante, e heroína-like” onde os comentários por essas pessoas morfina rótulo como “maçante”, “inútil” e /ou “não muito potente”. Estas descrições #if eles podem ser confiáveis ​​# me fez inclinar-se para Sulfato de Morfina, como parece ser menos “agradável” para aqueles que procuram a abusar dela e /ou usá-lo para fins que não aliviar o desconforto angustiante razões. Eu também vi vários pedaços no notícias sobre assaltos a farmácias se tornando mais comum devido a pessoas que procuram Oxycodone e # finalmente # li que mais de Oxycodone é absorvida pelo corpo #e mais rapidamente do que # Morphine, aparentemente, tornando-o mais viciante .

Acho que eu estou inclinado fortemente para a morfina com base nas descrições e fatos sobre o Oxycodone eu descobri acima, mas estou hesitando porque, como um leigo, eu não entendo por que a morfina é considerada o “padrão ouro” de opiáceos, é prescrito muito raramente, e é basicamente um nome familiar que representa o auge de alívio da dor poderoso se, de fato, Oxycodone é muito mais viciante, eufórico, potente e comum. É um pouco da minha informação errada, ou estou faltando alguma coisa? Qual é a sua experiência com relação ao qual tem a menor potencial de euforia /dependência, etc? E essa mudança para as pessoas que estão usando-o apenas para aliviar a dor, e na menor dose possível?

Muito obrigado por considerar esta pergunta, eu estou confuso e sentir nervoso como este é um potencialmente vida escolha alteração se eu não sei o que estou metendo!

Atenciosamente,

Charles G.

resposta

Charles,

I pode dizer que você certamente fez sua pesquisa sobre essas drogas. Devido a seu próprio conhecimento nesta área que eu descobri que eu tinha que fazer alguma pesquisa ainda mais a mim mesmo. Aqui estão meus pensamentos:

Basicamente, morfina e oxicodona são ambos narcóticos de Classe II, ou seja, eles exigem um Rx escrita de cada vez; eles não podem ser chamados para a farmácia. Classe II drogas também têm um maior potencial para o vício e da dependência, o que você já sabe. A morfina é uma droga muito mais antiga, tendo sido em torno desde antes da Segunda Guerra Mundial. Oxycodone é muito mais recente, mas ainda é utilizado amplamente nos hospitais, especialmente para dor moderada a grave, geralmente após a cirurgia.

Em minha pesquisa, e também na minha experiência no tratamento de pacientes com ambas as drogas que eu encontrei que eles são bastante equivalente. A MENOS que a morfina é administrada por injecção, como você já observou, em seguida, a morfina, é claro, entrar no sistema circulatório muito mais rápido e mais profundamente do que uma dosagem oral. Muita potência é perdida quando um medicamento é ingerido através do estômago; não só leva 30 a 40 minutos para que a droga atravessar para a barreira sangue-cérebro (e entrando assim o sistema nervoso central, onde ele irá fazer o seu trabalho dor de matar), mas também você tem que manter em mente que o ácido clorídrico, bem como outras enzimas no estômago e no tracto digestivo rendem cerca de 30-40 por cento da droga inactiva ou inerte. Esta é apenas a natureza de nossos estômagos e trato digestivo. É por isso que os médicos preferem usar injeções quer muscularly ou IV imediatamente após a cirurgia, quando a dor é mais aguda. Desta forma, ele funciona muito mais rápido e uma vez que é injectada directamente na corrente sanguínea, quer através de músculos ou veias, sabe que a maior parte do fármaco activo vai entrar no sistema nervoso central e proporcionar alívio da dor para o paciente.

com tudo isso sendo dito, eu percebo que você não vai ser tratada com injeções. No entanto, deixe-me esclarecer uma coisa para você. Morfina é muito eficaz quando usado por via oral, como é oxicodona. Quero salientar que uma vez que parece que você pode precisar essa dor-relevo em uma base de longo prazo, então é importante que se seu médico prescreve oxicodona que ele é o tipo que é tipo livre acetaminofeno, ou seja, Oxycontin. Você pode ter ouvido falar dele, e é um narcótico muito bem abusado. No entanto, quando usado para o controle da dor verdadeira verifica-se que os pacientes desenvolvem dependência e tolerância em um ritmo muito mais lento. A razão exata para isso não é verdadeiramente conhecido, mas pensado para ser porque o paciente com dor está recebendo regular, mesmo doses ao invés de abusar das drogas, assim, não há “altos e baixos”, que muitas vezes contribuem para a dependência. Existe também uma forma de acção prolongada de morfina, chamado MS Contin, que é uma dose de 12 horas. Espero que você entenda minha razão de alertando-o de encontro a tomar um analgésico forte que contém paracetamol. Pode-se sempre usar Tylenol para dores de cabeça e outras dores leves, se necessário, mas eu tenho certeza que você está ciente do potencial de toxicidade hepática.

Eu gostaria de poder lhe dar uma resposta mais direta, mas os médicos de gestão dor usar ambas as drogas, MS Contin e Oxycontin praticamente o mesmo. Eles são considerados para ser aproximadamente a mesma potência, mas há sempre alguma “margem de manobra”, se um paciente não tolerar o medicamento, ou se a sua dor é mal controlada. Com o pouco aula de ciências acima, eu só estava avisando sobre perigos de Tylenol. Assim, se o médico lhe oferece uma escolha de morfina ou oxicodona, certifique-se não contém paracetamol. Fora isso, você provavelmente vai encontrar excelente controle da dor com qualquer um. Não ficou claro se você está vendo um médico controle da dor ou não, mas se você precisar de controle da dor por mais de seis meses, é muito provável que o seu médico de família irá encaminhá-lo para uma clínica de dor. Eles são os únicos que são licenciados para prescrever esses fortes narcóticos de Classe II de longo prazo, como as leis mudaram nos últimos 5 anos, necessitando de médicos que se especializam no tratamento da dor a longo prazo.

eu espero que eu tenha sido claro. Você parece muito bem preparada e bem lido nesta área. Isso é sempre útil quando vão de um novo medicamento. Um paciente informado é mais fácil de tratar, e deixa menos conjecturas ao médico.

Será finalmente até o seu médico, mas na minha experiência pessoal com o tratamento de pacientes após a cirurgia, tanto a morfina e oxicodona parecem igualmente eficazes.

Espero ter ajudado você algum. Se você tiver dúvidas sinta-se livre para escrever de volta. É um prazer ajudar.