Pergunta
PERGUNTA:?! Olá Dr. David,
Bem, eu tenho visto muitos posts /respostas de vocês e também muitos outros especialistas (inclusive meu cardiologista) que não confirmar-me que PVCs são verdadeiramente inofensiva e não tem valor clínico significativo nem prever qualquer resultado negativo futuro … Eu estava satisfeito com todas essas respostas, Depois de alguma pesquisa na internet, descobri vários estudos que demonstram claramente que o PVC, na ausência de doença cardíaca, não realizar um prognóstico negativo. Os estudos são i referem-se são:
揚 Significância rognostic de PVCS e freqüência cardíaca de repouso feito pela Stanford University Medical Center (Engel, et al.) Em 2007.
Depois de analisar 2-? tiras minutos de ECG de mais de 45.000 pessoas e acompanhá-los por média de 5,5 anos, o estudo chegou a uma conclusão: 揟 ele presença de qualquer PVC em um único ECG é um poderoso preditor de todas as causas e mortalidade cardiovascular. A presença de múltiplas e complexas PVCs não foi um preditor muito melhor embora tenha havido uma tendência de pior prognóstico em pacientes com formas complexas. A análise de regressão mostra que a frequência cardíaca é um indicador significativo e independente da presença de PVC. Nossos resultados suportam a hipótese de que a ativação do sistema nervoso simpático é um fator importante na gênese da PVCs e arritmias ventriculares. A presença de elevação da frequência cardíaca é um importante fator prognóstico ea combinação de aumento da frequência cardíaca PVCs aumenta drasticamente a mortalidade. De fato, o estudo demonstrou que a presença de PVCs duplica a sua mortalidade cardiovascular, mesmo se PVCs acontecer a uma baixa frequência cardíaca em repouso
O segundo estudo, gostaria de mencionar é 揜 euforia da Fibrilação e /ou ventriculares em uma Two-Minute Rhythm Faixa para o risco de morte súbita cardíaca (Atherosclerosis Risk in Communities [ARIC] Estudo)? 2011. Este estudo monitorou 14.574 indivíduos com ECG normal por 15 anos. Depois de analisar os dados que eles chegaram a uma conclusão: 揚 articipants com PVC foram 2 vezes mais chances de ter morte súbita cardíaca (hazard ratio [HR] 2,09, 95% intervalo de confiança [IC] 1,22-3,56) em comparação com aqueles sem PVC. Presença de PAC não foi significativamente associada com SCD (HR 1,15, IC 95% 0,56-2,39). Em comparação com indivíduos sem PVC e PAC, risco de MSC em indivíduos com PVC e PAC foi significativamente aumentada (HR 6,39, 95% CI 2,58-15,84). Em conclusão, nosso estudo mostra que indivíduos com PVCs são significativamente mais propensos a morrer de SCD, apesar de não ter qualquer história conhecida de doença cardiovascular. Este efeito parece ser aditivo quando PACs ocorrer concurrently.?In fato tendo ambos os PVCs e PACs aumenta o risco de sofrer morte súbita cardíaca por alta por cento! https://www.mendeley.com/research/left-ventricular-architecture-and-survival-in-a
E, finalmente, o último estudo: “prematuro complexos ventriculares eo risco de Incidentes do curso: A aterosclerose Risk in Communities (ARIC) Study “. Acompanhou 14.000 pessoas por 15 anos, e chegou a conclusões que: 揊 PVCs requent estão associados com risco de acidente vascular cerebral incidente em participantes livres de hipertensão e diabetes. Isto sugere que PVCs pode contribuir para a remodelação atrioventricular ou pode ser um marcador de risco para acidente vascular cerebral incidente, os dados stroke.?Their particularmente embólicos demonstrado que as pessoas com PVCs, que não têm doenças cardíacas têm o dobro do risco de sofrer um derrame, do que os que don 抰. Além disso, as pessoas que têm PVCs e PACs são muito mais propensos a desenvolver A-Fib no futuro. https://www.mendeley.com/research/metabolic-syndrome-clusters-and-the-risk-of-inc
Os estudos acima referidos demonstram claramente que PVCs não são inofensivos, mesmo quando são encontrados em indivíduos sem doença cardíaca estrutural (ou, pelo menos, este é o meu entendimento). Pelo contrário, o PVC é um importante fator de risco de morte súbita cardíaca e derrame. Pessoas com PVCs e sem doença cardíaca têm uma mortalidade global significativamente maior do que as pessoas sem estas arritmias
minhas perguntas:.
1- faz essas estudos aplicar sobre as pessoas com estrutura normal /saudável corações ou foi realizado em pessoas com problemas cardíacos conhecidos.
2- você está ciente desses estudos eo que você pensa sobre eles.
3- Após esses estudos, podemos considerar PVCs como fator de risco para o futuro doenças do coração, como CAD apenas como o fumo, gordura sanguínea alta, pressão arterial elevada, diabetes, ….
4- Será que esses estudos diz que PVCs carregam um prognóstico negativo ou aquele que tem PVCs tem um problema cardíaco subjacente .. .. estou um pouco confuso
5- Após esses estudos, está bem? – e também outro cardiologista – mudar a sua visão sobre PVCs e, portanto, não mais considerá-los inofensivos? Meu médico ainda diz que eles são ok e nunca e nunca vai realizar um prognóstico negativo !!!
6- Agora, com base na sua experiência vasta e sua compreensão para os estudos acima, faz a frequência das matérias PVCs
7- com base na sua experiência vasta e sua compreensão para os estudos acima faz o padrão de assuntos PVCs
8- com base no exposto, faz o tempo PVCs acontecer assuntos, como em repouso, durante ou após o exercício?
9- Se PVCs carregam algum tipo de risco para problemas cardíacos futuros ou prognóstico negativo isso se aplica em toda ou aplicar em grupo específico?
10- quanto aqueles que sofrem de PVCs como classificar os grupos sem e baixa e alto risco.
11- com base no acima, aqueles que desenvolvem PVCs mas têm normal, ECHO e ECG stress que correria o risco de fator na comparação com aqueles sem PVCs ??? duplos, triplos, ligeiro, significativo, mesmo com a população em geral. Meu doc insistir em nenhum risco envolvido com PVCs.
12- Agora para aqueles que desenvolvem PVCs, em repouso e após o exercício, mas com eco normal e ecg stress, precisamos estar preocupados ou para realizar outros testes.
13- Eu não sou um especialista em coração para ligar as coisas em conjunto e chegar a uma conclusão … depois de ler os estudos acima que não são estudos frescas ou recentes, você ainda considerar PVCs como atividade normal e realmente inofensivos, sem risco de problemas cardíacos futuros ou prognóstico negativo, é claro, quando eles acontecem de coração saudável confirmada pelo eco coração e ECG stress.
14- o que é Atherosclerosis Risk in Communities [ARIC] … o que é o significado de que, em um texto simples
15- O link fornecido colocar aqueles que têm PVCs 10 /hr ou desenvolver sintomas de maior risco (https://mospace.umsystem.edu/xmlui/bitstream/handle/10355/3804/ShouldEvaluateCADSeniors.pdf?sequence=1) O presente estudo se aplicam a todos tão bem ou gruop spesific.
16- o que você finalmente dizer para aqueles que vivem com PVCs e uma preocupação pouco ou preocupados com seu prognóstico e desfecho.
Desculpem a mensagem longa como eu acho que vai ser útil para quase todos que têm PVCs ….
Agradecemos antecipadamente e cuidar,
RESPOSTA: Olá Ramez ‘
Obrigado pelas referências que eu já tinha a primeira 2.
1. normais, corações saudáveis. O terceiro foi em pessoas saudáveis idosos.
2. Sim, pelo menos os primeiros 2. Meus pensamentos sobre VPCs foram muito mudado por eles. Sims 3. Sim. Não tão poderoso preditor de risco como história familiar, cigarros ou diabetes, mas um fator de risco.
4. Não, os estudos sugerem que pacientes com PVCs aumentaram a activação do seu sistema adrenérgico, como se eles estavam alarmados ou ansioso.
5. Os estudos levaram-me a considerar PVCs não totalmente inofensivos.
6. Não, apenas sua presença em uma faixa de ritmo de 2 minutos.
7. Com base nesses estudos e minha leitura, a forma não importa. PVCs com forma bloqueio de ramo direito têm pior prognóstico do que aqueles com BRE forma.
8. Provavelmente não.
9. Todos os grupos, se eu ler esses estudos corretamente.
10. 7. acima é a única maneira que eu sei. Talvez PVCs durante a recuperação do exercício, mas há o problema com esse estudo que não considerou descansando PVCs e foi esteira de exercícios no laboratório de um médico.
11. Cerca do dobro.
12. Em causa, mas outros testes não ajudaria tanto quanto sabemos no presente.
13 Não, não perfeitamente inofensivo.
14. Aterosclerose significa endurecimento das artérias.
15. Eu tenho que ler isso.
16. Sim, estou um pouco preocupado e preocupado com o seu prognóstico.
15. Esse estudo parece aplicar-se a pessoas com doença cardíaca definitiva
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. PERGUNTA: 1 . Em sua resposta a outras perguntas que você disse que PVCs com forma BRE têm pior prognóstico do que aqueles com forma BRD …. qual é o correto. Página 2. Eu também estou querendo saber como especialistas coração ver sobre uma condição médica como PVCs mudar de inofensivo ao fator de risco durante a noite com base em um único estudo onde temos 100 抯 de estudos confirma que PVCs são verdadeiramente inofensiva. Qual é o novo sobre estes estudos que realmente impulsionam você considere PVCs não inofensiva Sims 3. Eu não entendi a sua resposta à minha pergunta 4 acima, você pode por favor re endereço de minha pergunta 4 acima novamente
RESPOSTA:. 1. BRD é pior, é minha lembrança, tho eu não consigo encontrar o artigo novamente . De qualquer forma, todas as novas informações sobre PVCs coloca a forma dos PVCs em dúvida em minha mente. Página 2. Não apenas um estudo. www.ncbi.nlm.nih.gov e A.N.E. 2007; 12 (2): 1? e Am J Cardiol. 2011 Jan 15; 107 (2): 151-5. O recência desses relatórios é o que me influencia.
3. Os estudos sugerem que PVCs realizar um prognóstico negativo, mesmo para pessoas sem doença cardíaca aparente.
———- ACOMPANHAMENTO ———-
PERGUNTA: Olá Dr. David,
1- verifique o link de uma das suas respostas sobre a forma de PVCs (https://www.allexperts.com/user.cgi?m = 6 & catID = 964 & expID = 47111 & qid = 4.942.338), você disse que BRD não é preocupante como BRE …. acima de você dizer o algo diferente, o que forma é mais preocupante?
2- alguns fatores de risco conhecidos e documentados para CHD são há muitos fatores de risco de CHD conhecido arterial elevada colesterol /triglicérides, pressão arterial alta
Diabetes e pré-diabetes, excesso de peso /obesidade, tabagismo, falta de atividade física, dieta saudável, estresse, idade e história familiar de doença coronariana. Agora você irá adicionar a esses fatores PVCs.
3- Se sim para a pergunta 2, onde você classificar PVCs como um importante e significativo fator de risco com base neste estudo. Em outras palavras, que os factores acima referidos, incluindo PVCs têm alto risco, risco moderado, baixo risco e risco muito baixo …. no Pré sangue específico, colesterol no sangue, diabetes, tabagismo, estresse e agora PVCs
3- São os fatores de risco acima são mesmos fatores para SCD, e V-fib e arritmia cardíaca grave
4- você já viu o perfil e carvão daqueles temas desses estudos recentes conduzidos onde …. veja o link (http: //www.cscc.unc.edu/aric/pubuse/Databook/Appendices/CohortCharacteristics.pd) será que te dizer uma coisa. Também olhar para o método dos estudos foi realizado e outras medidas de estudos que não são totalmente compreendidas por mim ???!
BR,
Thx
Resposta
1. BRD
2. Sim. Sims 3. Diabetes, antecedentes familiares, colesterol, tabagismo, pressão arterial elevada, HDL, PVCs.
4. doença coronariana conhecida e contração ventricular esquerda são os fatores de risco para grandes SCD, V-fib, v-tach.
5. As características de coorte são muito claras. O que você não entende?