Estenose Mitral

Introdução

Em MS significativas, o pulso é de volume baixo. Totalmente pulso irregular deve sugerir a presença de fibrilação atrial. pulso venoso jugular mostra proeminente ‘A’-ondas em casos com hipertensão arterial pulmonar e proeminente “onda v’ em casos de insuficiência tricúspide. Em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, a pressão venosa jugular significativo (JVP) é elevado. Sinal de hipertrofia do ventrículo direito pode ser evidente. A batida ápice é caracteristicamente tocando e geralmente é sentida na posição normal. A emoção diastólica pode ser palpável sobre a batida ápice. Isto pode ser feito mais proeminente pela palpação na posição de lateral esquerdo com a respiração presa na expiração. Exercício acentua a emoção e sopro. As características auscultatórias característicos de MS são:

Som alto primeiro coração;

murmúrio Mid-diastólica com acentuação pré-sistólica; e

A pressão de abertura.

O sopro é baixa frequência, áspero e surdo em caráter, e é precedido pelo estalido de abertura. A pressão de abertura é um som agudo (agudo), que é melhor ouvida sobre a batida ápice, mas conduzida amplamente sobre o precórdio, especialmente em direção ao esterno. A duração do sopro eo intervalo entre o segundo som do coração e pressão de abertura (A

2-OS) se correlacionam com a gravidade da MS. A intensidade e nitidez da primeira bulha eo estalido de abertura são mais baixos em válvulas com fibrose e /ou calcificação grave. Quando a fibrilação atrial em conjuntos, a acentuação pré-sistólica do sopro é geralmente perdido na maioria dos casos. O segundo som pulmonar é acentuado devido à hipertensão arterial pulmonar. tricúspide dá origem a um sopro sistólico melhor audível na borda inferior esternos esquerda. É marca registrada é a acentuação com a inspiração

Radiologia

:. A radiografia de tórax mostra alargamento do átrio esquerdo. veias lobo superior mostrar dilatação como uma evidência de hypertention venosa pulmonar. Em casos com hipertensão arterial pulmonar, a principal artéria pulmonar e seus principais divisões mostrar dilatação. radiografia de tórax pode revelar calcificação da válvula mitral, detectável por exame cuidadoso. Fluoroscopia utilizem intensificadores de imagem traz calcificação melhor. Em um pequeno número de casos, a radiografia de tórax pode até parecer normal

O eletrocardiograma (ECG)

:. O ECG revela aumento do átrio esquerdo, conforme mostrado pela P mitrale, ou seja, maior duração do P-onda com bífida P, melhor visto nas derivações II e V

1. Certo desvio do eixo e hipertrofia do ventrículo direito são demonstráveis ​​em casos com hipertensão arterial pulmonar. Em muitos casos, o ECG pode ser normal

Ecocardiografia

:. Este estudo dá informações de diagnóstico sobre a válvula, o seu tamanho, calcificação e outras características. investigações mais invasivos são reservados apenas para os casos em que a ecocardiografia não dão informações completas

doença da válvula mitral

Curso e prognóstico

Curso e Prognóstico

:. Isso depende da gravidade da estenose. Embora casos leves são geralmente assintomática, esforço pesado pode levar a edema pulmonar agudo. Em casos moderados e separarão, a deficiência aumenta progressivamente. A hipertensão pulmonar se estabelece e progride ao longo de 10 anos, levando a hipertrofia do ventrículo direito e, posteriormente fracasso. A fibrilação atrial é uma complicação muito frequente. Sua presença dá origem a episódios tromboembólicos. A correção cirúrgica da lesão valvar causa reversão de hipertensão pulmonar e aumento do átrio esquerdo na maioria dos casos.

A morte é devido a complicações como edema agudo de pulmão, insuficiência cardíaca congestiva, complicações tromboembólicas ou endocardite infecciosa. Tromboembolismo apresenta geralmente como infartos cerebrais, gangrena das extremidades, infartos intestinais ou renais ou infartos como pulmonares. endocardite infecciosa é rara em estenose mitral pura

Medidas gerais

:. Como tal estenose mitral não resolver através de tratamento médico. Em uma proporção considerável de casos, no entanto, vários fatores remediáveis ​​coexistentes agravar a deficiência. Estes incluem anemia, eosinofilia pulmonar, infecções sistêmicas e respiratórias, obesidade, tireotoxicose e gravidez. A gestão adequada dessas condições podem dar alívio sintomático considerável.

A cirurgia é o tratamento definitivo para MS estabelecidos. valvotomia transventricular fechado é o procedimento comumente adotado para estenose mitral sem complicações na Ásia. Presença de fibrilação atrial com trombo atrial, calcificação significativa da válvula mitral, ou válvula grosseiramente fibrosado são indicações para valvotomia aberta com circulação cardio-pilmonary. Quando o aparelho valvar é grosseiramente danificado ou outras lesões coexistentes, tais como incompetência mitrial estão presentes, a substituição da válvula pode ser necessária.

A cirurgia deve ser aconselhado no início de todos os casos de estenose mitral significativa estabelecida desde o risco de agudo pulmonar fatal edema está presente mesmo em casos com sintomas leves. Complicações como insuficiência cardíaca congestiva, infecção respiratória, endocardite infecciosa e tromboembolismo estão a ser geridos medicamente antes que o caso é enviado para a cirurgia.

A gravidez deve ser evitado em pacientes com estenose mitral apertado, até então condição seja corrigida cirurgicamente. Se estenose mitral é diagnosticada pela primeira vez durante a gravidez meio ou final, e o paciente desenvolve edema pulmonar agudo resistentes à terapia médica, valvotomia mitral de emergência podem ter de ser realizado.

© 2014 Funom Theophilus Makama