Pergunta

PERGUNTA: Olá. Dr. Richardson

Eu estou esperando que você vai ser capaz de ajudar a colocar minha mente em repouso. (Desculpe se isso é uma pergunta longa)

Eu sou uma mulher de 22 anos de idade, pesar cerca de cerca de 108lbs, e estou cerca de 5 pés 6.5 polegadas de altura (um pouco abaixo do peso eu acho). Eu estou atualmente em citalopram 10mg, até propranolol 30 mg e 2-4 mg de diazepam por dia.

ano passado (setembro) eu fui para o A & E, depois de sofrer palpitações depois de voltar de uma longa caminhada. Antes disso eu tinha sido bastante inativo por um tempo (vários meses). No A & E eles fizeram um ECG, mas encontrou algo chamado depressão ST nas derivações inferiores. Durante este ECG no entanto eu estava em um estado muito pânico e minha frequência cardíaca foi 120+. Eles também fizeram um exame de sangue e encontrou o meu nível de potássio foi um pouco menor do que o normal (3,2 mmol /L). Por isso, eles decidiram fazer mais dois testes em regime de ambulatório algumas semanas mais tarde. Um exame de sangue mais tarde também mostrou que os meus níveis de potássio foram normal novamente.

eu tinha um eco que voltou normal, e um gravador de ECG de 24 horas. Na carta resultados que me enviou, eles disseram: ‘Estou feliz em dizer que sua fita de 24 horas mostrou apenas um número muito pequeno de irregularidades que normalmente vê em qualquer pessoa bem’. Eles realmente não me dar uma explicação sobre o que esses “irregularidades” foram embora. Lembro-me do dia em que eu usava o gravador que eu não me sinto um par de ‘pancadas’, que eu estou supondo que estavam PACS /PVCs /batimentos ectópicos? Normalmente, um dia depois de o gravador foi retirado Senti dessas batidas ‘bastante mais do que quando eu estava usando o gravador. Os médicos me diagnosticado com ansiedade e disse não são necessários mais testes.

Desde este incidente, eu me tornei completamente obcecado com o meu coração. Parece-me sentir mais dias destes pancadas ‘e agora eles me aterrorizar que algo perigoso está acontecendo ou que eu estou a ponto de morrer. Eles também variam de pouco ‘bate’ a grande poderosa ‘bate’ que me faz pular e tirar o fôlego. Agora estou também preocupado com SCD /SADS (síndrome de morte súbita adulto /arrítmico). Sabendo que eu tinha tido os testes me fez sentir melhor por um tempo, esp. desde que eu tinha mais testes feito do que a maioria das pessoas. Mas então eu li um artigo de jornal assustador no outro dia. Era sobre uma menina de 15 anos que morreu durante uma aula de PE na escola. A coisa worring era que uma autópsia posterior mostrou que seu coração estava estruturalmente normal e foi decidido que ela morreu de SADS (que eu estou supondo que é um problema elétrico não diagnosticadas com o coração?). Agora estou aterrorizado isso vai acontecer para mim. Eu disse ao meu GP o medo que eu sou, mas diz que meu coração está bem e estou sofrendo de ansiedade muito grave. Eu estou tentando resolver isso – Eu sou parte caminho através de um curso CBT, mas o medo só vai parar

Eu não tenho nenhuma história familiar de SCD /SADS ou qualquer problema de coração a todos.. Tanto quanto eu estou ciente, eu também não têm história pessoal ou familiar de desmaiar /desmaios. Eu sou apenas uma criança, mas meus avós /bisavós viveram às suas 80s /90s. Eu também não fumar, beber ou tomar qualquer medicamento sem prescrição

Bascically o que eu gostaria de saber é -.

1. Você concorda com meus médicos que eu não preciso de mais testes?

2. Poderia ter um ataque de pânico durante um ECG causar uma depressão ST em derivações inferiores a ocorrer?

3. Se a resposta à pergunta 2. for “sim”, é nada para se preocupar?

4. Você acha que essas “batidas” Eu continuo sentindo são PACS /PVC /batimentos ectópicos

5. Se a resposta à questão 4. for “sim”, eles são inofensivos?

6. Eram os médicos certo em dizer que as “irregularidades” são normais para ver no bem as pessoas?

7. É normal para batimentos ectópicos a sentir diferentes ‘pancadas’, por vezes, ou seja, pequenos vs grandes “baques” poderosos?

8. Vai estar ansioso torná-los mais provável de acontecer, ou mais propensos a sentir-los?

9. Embora meu coração é estruturalmente normal, seria o ECG pegar qualquer coisa para sugerir que eu possa ter um coração desonesto do ponto de vista elétrico?

10. Ter uma ST depressão e ectópicas batidas não aumenta minhas chances de SCD /SADS não é?

11. É o meu prognóstico geral bom, com uma expectativa de vida normal?

12. É seguro para mim fazer todas as atividades normais?

13. Você concorda que o meu principal problema é apenas ansiedade, e não o meu coração?

Desculpe por um longo questão tal, mas a minha vida é realmente em espera no momento por causa da ansiedade severa sobre o meu coração. O menor sentimento incomum no meu peito e eu entro em pânico grave. Eu continuo pedindo às pessoas para tranquilizar, mas eles estão começando a ficar muito irritado comigo agora como eu estou constantemente a perguntar.

Por favor, você vai ajudar a colocar minha mente em repouso que eu estou bem.

muito obrigado, Caroline

RESPOSTA: Olá Caroline,

1. Sim, não há mais testes necessários

2. Sim, pânico e baixo nível de potássio pode tanto pressionar ST. Sims 3. Sim, não é nada para se preocupar.

4. Sim, as batidas são PACS /PVC /batimentos ectópicos.

5. Sim, eles são inofensivos.

6. Sim, eles são normais. Cerca de 50% de nós sente-los.

7. Sim.

8. Ansiedade faz batidas ectópicas mais frequentes e também mais susceptíveis de ser sentida, uma vez que a ansiedade faz com que os batimentos ectópicos mais forte.

9. Sim, ECG veria nada eletricamente suspeito.

10. Não, nem ST depressão nem batimentos ectópicos aumentar suas chances de ter SCD /SADS. SADS significa síndrome da morte súbita por arritmia, eu acho.

11. Sim, você tem a expectativa de vida cardíaca normal. Claro EKGs não pode prever acidentes de automóvel ou câncer.

12. Sim, você pode fazer todas as atividades normais. Por favor, muito exercício físico, comer uma dieta saudável para o coração, não fuma, e manter o controle de seu colesterol e pressão arterial.

12. Sim, o seu principal problema é a ansiedade e não o seu coração.

Por favor, escreva de volta se este doesn 抰 responder todas as suas perguntas.

David Richardson

—— —- ACOMPANHAMENTO ———-

PERGUNTA: Olá Dr. Richardson,

Obrigado por responder tão rapidamente, você é muito gentil

uma coisa que eu esqueci de perguntar sobre batidas ectópicas é – é normal sentir um “baque” e, em seguida, uma pausa antes de ocorrer batimentos normais. É só que a partir de muito do que eu li sobre batidas ectópicas é que ocorre uma pausa e depois um ‘baque’, mas em mim parece acontecer o contrário ( ‘baque’ primeiro e depois fazer uma pausa).

Além disso, você acha que se a menina com um coração estruturalmente normal que morreu de SADS que mencionei anteriormente tinha tido um ECG, enquanto ela ainda estava viva, seria provavelmente já mostrou algo eletricamente suspeito? Este tipo de evento é muito raro, não é? E geralmente há uma história familiar com este tipo de coisa não está lá? E ST depressão não é classificado como eletricamente suspeito?

Embora eu nunca apaguei, eu às vezes tem tonturas e sentir um pouco luz dirigido. É provável que isto ser apenas a ansiedade novamente embora? Além disso, se eu sou honesto, eu não comer tanto quanto eu deveria. Esta não é intencional – Eu só tenho um apetite reduzido. Quando ansioso, meu apetite reduz ainda mais, mas, em média, eu provavelmente tem pouco mais de 1000 calorias por dia no momento.

Obrigado novamente por sua ajuda

Caroline

Resposta

Sim, é normal para uma pausa para seguir um baque. Uma pausa não ocorre antes do baque. Ti ECG da menina que morreu de SADS poderia ter mostrado algo eletricamente suspeito, mas provavelmente teria sido normal. Esse tipo de evento é muito raro. Sim, geralmente uma história familiar de desmaio ou QT longo estaria presente. depressão ST superior a 1,5 mm é considerada suspeita. Luz dirigida feitiços são muitas vezes devido ao excesso de respiração. Preste atenção à sua respiração e respirar lenta e superficialmente.