Pergunta

Dr. Higby,

eu sou um homem de 32 anos de idade, 6’2 “, 162 libras, com a seguinte história médica.

10 + anos de fezes revestidos e ligeiramente misturado com muco escuro vermelho sangue . Gravidade aumentada gradualmente. Sem dor, diarréia, etc.

meu GP pensou que a chance de uma condição séria que seja negligenciável e atribuiu os meus sintomas de uma fissura anal, que é ocasionalmente ativo. as hemorróidas internas não foram encontradas em vários exames retais digitais .

Dezembro de 2011, passei um pedaço de tecido, cerca de 6 mm de tamanho. Fiquei muito cuidado com isso, salvou-lo na geladeira e mostrou para o meu GP. o tecido foi encontrado para ser adenomatosa e mostrou alta displasia de grau.

colonoscopia revelou um adenoma pedunculated, cerca de 30 milímetros de tamanho, a 35 centímetros do ânus. o adenoma foi ressecado fragmentada por snaring (duas partes).

mais tarde foi-me dito que eles foram incapazes para recuperar a primeira parte -. que foi perdido no cólon

a segunda parte, que foi anexado ao talo, foi analisada e mostrou uma área substancial de displasia de alto grau. superfície ressecção no talo foi encontrado para ser limpo.

Dois pequenos pólipos sésseis também foram removidos, mas não foram enviados para análise.

Follow-up colonoscopia foi a ter lugar depois de 3 anos.

. Seguindo o procedimento eu estava livre de sintomas por cerca de 8 meses

em setembro de 2012, comecei a notar sintomas semelhantes aos antes: escura muco vermelho /marrom cobrindo as fezes e também em entre as partes do banco. Os valores são menores do que antes. Eu estive enfrentando esses sintomas nos últimos 2 meses.

A colonoscopia foi realizada, mas sem anormalidades foram vistos. A fissura anal foi anotado para ser inativo.

Nenhum remanescente talo foi visto no local aproximado de polipectomia. Meu médico disse que ele provavelmente tinha recolhido.

Ele acredita que a fissura anal para ser a causa provável dos meus sintomas e remeteu-me voltar para o meu GP para o tratamento da fissura.

Eu tenho alguma dificuldade para entender como uma fissura inativa pode ser responsável por meus sintomas atuais, particularmente, como o muco acabariam entre as partes do banco.

minha principal preocupação é a possibilidade de que uma lesão recorrente poderia, em vez ser responsável, o que pode ter sido perdidas durante a recente . exame

um número de 搖 nknowns contribuir para essa preocupação (como você pode provavelmente dizer que eu fiz um pouco de leitura sobre a minha condição):?

* a origem do tecido adenomatosa passado nas fezes não é certo, embora seja provável que o adenoma posteriormente removido.

* Com parte do adenoma eliminados nas fezes e outra parte que está sendo perdido, a imagem histológica estava incompleta. Um artigo sugere uma precisão substancialmente mais baixos de classificação pólipos grandes e /ou incompletos e, como tal, as áreas de HGD e carcinoma invasivo pode ser desperdiçada. (https://ajcp.ascpjournals.org/content/116/3/336.full.pdf)

* O local da polipectomia não foi 搕 attooed? Para inspeção posterior.

* Os dois pequenos pólipos sésseis foram não analisados.

Eu realmente aprecio a sua opinião sobre o meu caso.

eu percebo que pode estar muito vigilantes, mas na questão de (potencial) malignidade Eu prefiro prevenir do que remediar.

Finalmente, gostaria de agradecer-lhe o tempo e esforço que você gasta respondendo a estas perguntas. Você está fazendo as pessoas um grande serviço.

Tome cuidado.

Resposta

A passagem de muco de sangue tingida por dez anos ou mais me sugere que você pode ter ileíte de baixo grau ou colite, e seus médicos foram desviados pela presença de a fissura. As fissuras podem ser associados com o sangue, mas geralmente grandes quantidades de muco apontar em outro lugar. E sua história sugere que a fissura estava inativo a última vez que alguém olhou. Quanto aos pólipos, se foram prestados livre de pólipos e câncer não foi detectado, os médicos têm razão em recomendar outro exame em três anos. Isso é porque ele leva no mínimo cerca de cinco anos para um pólipo se transformar em um câncer, e com uma colonoscopia negativa e sem história de pólipos, a recomendação está mudando a cada dez anos. ser limpo realmente a última colonoscopia é um beco sem saída; Se não há anormalidades que pode ser visto, uma análise mais aprofundada da situação não pode realmente ser feito. O fato de que um pedaço do pólipo foi perdido é lamentável, mas, novamente, nada pode ser feito sobre isso neste momento. E, finalmente, que não é comum para tatoo a base de um pólipo se enlaçados foi facilmente e removido. Sabendo o quão longe passado reto era parece ser suficiente para uma inspeção cuidadosa. pólipos sésseis geralmente não são analisados, como eles não são malignas, e se completamente removido, não deve ser um problema.

Em resumo, neste momento você não tem câncer de cólon; e as coisas de sangue /muco que você está passando pode ser devido a alguma outra condição. Eu recomendo que você adicionar uma dose de Citrucel ou metamucil ou algo parecido ao seu regime, para manter as fezes muito macia. Ao longo do tempo, a fissura deve curar, e se isso acontecer, você eliminou isso.

Espero que isso ajude.