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Como um cirurgião de coluna vertebral praticando, muitas vezes me perguntam por pacientes se a sua cirurgia de descompressão do disco pode ser feito com um laser?. Há uma percepção pela população em geral que os lasers são um moderno, quase futurista, vem para cima e tecnologia. A realidade é que os lasers foram em torno de um longo tempo e são quase completamente inútil quando se trata de cirurgia da coluna.

Um laser é um feixe concentrado de luz que pode ser usado para o corte dos tecidos moles. Na cirurgia do olho, eles estão definitivamente útil e mudaram procedimentos olho corretivas drasticamente. Na coluna vertebral, de electrocauterização é muito mais prático para o corte de tecido mole. Lasers podem cortar tecido do disco, mas é muito mais fácil e mais confiável para agarrar mecanicamente o fragmento de disco e eliminar dos comprimindo o nervo. Além disso, como discos encontram-se mesmo ao lado da raiz nervosa, se arrisca a chance de danificar a raiz nervosa com o laser. Lasers não pode cortar ossos para que eles não podem ser usados ​​para descomprimir pacientes com estenose espinhal.

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Parece-me que o uso mais prático para lasers na cirurgia da coluna é para o marketing. Como a maioria das empresas, a cirurgia da coluna é muito competitivo, e ter uma vantagem em marketing pode fazer um destaque prática. Eu sabia que um cirurgião de coluna vertebral que iria dizer a seus pacientes que ele poderia usar um laser para fazer a sua cirurgia. Ele iria cortar a pele com um bisturi, em seguida, trazer um laser para cortar a gordura subcutânea, em seguida, voltar para eletrocautério. No entanto, uma vez que o laser era tão lento, ele iria usá-lo apenas por cerca de trinta segundos antes de ele voltou para eletrocautério. O laser realizada nenhuma função útil durante a cirurgia, mas ajudou-o para fins de marketing.

Spine-health.com tem milhares de páginas de informação, os quais foram revistos por um conselho consultivo médico da coluna vertebral proeminente médicos. No entanto, não há um artigo sobre a cirurgia a laser, pois não é um procedimento espinha aceito. Nas principais reuniões da coluna vertebral e nas principais revistas da coluna há uma escassez de (se houver) pelos pares artigos que documentam qualquer uso de lasers na cirurgia da coluna revisto.

Assim, se a cirurgia da coluna convencional não está interessado em lasers, e lasers são principalmente úteis apenas como uma boa ferramenta de marketing, por que os pacientes permanecem tão interessado em lasers? Percepção desempenha um papel central, e muitos pacientes perceber lasers para ser uma tecnologia útil. Lasers são muitas vezes vistos como uma abordagem eficaz na cirurgia da coluna vertebral devido a duas razões:. Resposta ao placebo, e a tendência de pensar sempre a segunda opinião soa mais experiente

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Placebo resposta: Pacientes com dor quer ficar melhor, e se forem submetidos a um procedimento invasivo, eles vão tentar ficar melhor, se possível. A resposta ao placebo em pacientes com dor crónica pode ser tão elevada como 70%, mesmo que o processo era uma simulação completo e não se dirigiu a sua patologia da coluna. No entanto, em pacientes com verdadeira patologia a resposta não duram muito tempo.

Consulte Como parar sua dor com a sua mente

Recentemente operado em uma mulher idosa que tinha uma espondilolistese degenerativa e lombar estenose espinhal. Ela tinha inicialmente visto um cirurgião local que tinha recomendado uma descompressão posterior, instrumentação e fusão (que é o que ela precisava para a correção de sua condição). Ela foi para um centro que reivindicou uma cirurgia a laser seria suficiente. Após a cirurgia a laser, sentiu-se melhor para um par de semanas, mas então percebeu que sua dor era sobre o mesmo. Esta é a resposta ao placebo. Quando eu vi ela e ofereceu-lhe a cirurgia, ela deveria ter tido em primeiro lugar, a razão da cirurgia a laser não tinha conseguido se tornou aparente. Eu podia ver que nenhum dos ossos ao redor das raízes nervosas haviam sido removidos, como seria de esperar uma vez que uma cirurgia a laser teria exposição limitada e capacidade limitada para lidar com o problema anatômico causando a dor.

Nós teve um desempenho a cirurgia que era necessário e ela foi posteriormente feito muito bem, como seria de esperar uma vez que esta é uma cirurgia confiável. A cirurgia a laser anterior havia sido apontado como uma cirurgia minimamente invasiva, que é a sua principal vantagem, mas o problema é que ele não aborda a patologia da estenose lombar – a cirurgia a laser não remove o osso que está pressionando contra a raiz do nervo e provocando a dor. Infelizmente, desde a sua cirurgia a laser não estava coberto pelo seguro, o paciente estava fora da caixa.

Segundo parecer. O outro fator que permite lasers ser comercializados durante a cirurgia da coluna é que quase qualquer segunda opinião para a cirurgia tem uma tendência a soar mais esperto do que o primeiro parecer. O paciente acima tinha visto outro cirurgião antes de ir para uma cirurgia a laser, e o primeiro cirurgião havia recomendado a cirurgia apropriada para sua condição (descompressão, instrumentação e fusão). O cirurgião que queria usar o laser, no entanto, provavelmente soou mais inteligente desde que ele deu a segunda opinião. Tenho ouvido muitas vezes que ninguém deve ter uma cirurgia da coluna, a menos que obter uma segunda opinião. O perigo é que o próximo parecer A obtém paciente pode ou não pode ser mais esperto que o primeiro parecer, e pode ser baseada mais em marketing do que em qualquer ciência médica som. Isso não quer dizer que os pacientes não devem receber uma segunda opinião – eu sou muito a favor do paciente ter o máximo de informação possível antes de decidir sobre a cirurgia. Apenas estar ciente da tendência natural para a segunda opinião para soar melhor.