Pergunta

Estou na escola e eu estou tentando fazer um estudo de caso. Eu preciso de ajuda. Um homem de 62 anos de idade queixou-se de dores de cabeça, fraqueza, fadiga e lightheadness mediante exame:

eritrócitos 8,5 milhões /mm cu

Leucócitos 12.500 /cu mm

Trombócitos 400.000 /cu mm

Hct 58%

saturação de O2 (arterial) 94% eritropoietina

Serum Undetectable

as hemácias e leucócitos eram imaturos no esfregaço de sangue periférico. O baço foi ampliado. A terapia de escolha foi determinada flebotomia, 300-500 ml cada dois dias, até que o hematócrito era 45%, com a possibilidade de terapia mielossupressora, se necessário.

Você pode me colocar na direção certa da doença. Por favor.

Resposta

Brandi,

espero que você está autorizado a pedir ajuda com isso!

Um hematócrito (HCT) de 58% se muito alto! Os números de leucócitos e plaquetas são elevados assim. Afigura-se que a medula é overproducing células sanguíneas. Quando as células do sangue são anormais, ou há muitos deles, o baço sequestra e os destrói. Isso faz parte do processo de regulação normal do seu corpo. Se há uma maneira muitas células, como haveria para alguém com um hematócrito de 58%, o baço vai realmente aumentar, porque é, essencialmente, excesso de trabalho e enchendo de células, enquanto ele tenta normalizar a situação. Quando um hematócrito é de 58%, ele retarda realmente a circulação para baixo. Não é sludging do sangue. Se o cérebro não recebe sangue suficiente, pode haver dor de cabeça, tontura, etc. Phlebotomy vai aliviar a sludging, melhorar o fluxo sanguíneo, e espero que este homem vai se sentir melhor. O que está acontecendo de errado em primeiro lugar para fazer a medula superprodução? Eu não sei. Eu sou um especialista em radiação e esta não é a minha área de especialização. Um especialista em sangue (hematologista) poderia saber.

Atenciosamente,

J. Seigle, MD