Pergunta

PERGUNTA: Eu estou querendo saber sobre a duração média de vida uma vez que o paciente chega ao fim da fase 7. Minha mãe não pode falar, sorriso, ou manter a cabeça erguida. Ela anda apenas com pesado, forte apoio inclinar-se para a frente e para a direita. Ela ainda está comendo bem (tenho de alimentá-la.)

RESPOSTA: Hi Norma, é tão difícil prever o tempo de sobrevivência.

Você viu o Reisberg ou descrição fase rápida do estágio final.

Nível 7

Muito grave declínio cognitivo (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça. O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais estão frequentemente presentes

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – Vocabulário Intelligible limitado a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdida

7d – Capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir perdeu

7F – Capacidade de realizar-se de cabeça perdida

estou um pouco confusa que você diz que ela não pode segurar -se a cabeça, mas ela ainda pode andar um pouco. Quando eles dizem “capacidade de manter-se a cabeça”, que significa realmente uma pessoa que está totalmente caídos, e não pode mesmo sentar-se sem ser apoiado no lugar. Sua mãe é provavelmente uma 7B.

Survival tempo é afetada pela idade da pessoa, e fragilidade geral. Afinal, uma pessoa com uma constelação de problemas de saúde que tem a demência, vai experimentar todos os tipos de riscos que uma pessoa muito saudável não vai experiência – e que muitas vezes são realizadas fora mais cedo por complicações de seus problemas não-demência. Famílias muitas vezes optam por não para tratar graves problemas de saúde que desenvolvem (como problemas cardíacos, câncer etc.) porque a pessoa está confusa demais para passar por procedimentos dolorosos ou assustadoras ou cooperar com terapias etc.

Minha sogra, por exemplo, foi bastante saudável. Ela tinha alguns dos incômodos comuns da terceira idade, como catarata e artrite, mas o seu coração, pulmões e outros órgãos foram muito saudável. Ela não tinha diabetes ou câncer ou quaisquer outros problemas que ameaçam a vida crônicas. Ela perdeu a capacidade de andar após uma queda, e continência e da fala foram ambos rapidamente. No entanto, em seguida, ele tinha dois anos até o fim. Era uma espiral muito lento. Ela muito gradualmente ficou mais fino e mais fraco, e dormia mais e mais. Finalmente, ela parou de comer. Não importa como nós persuadido, ou quantas vezes um dia nós tentamos, ela tomou em menos e menos comida e bebida durante um período de cerca de 6 ou 7 semanas, e entrou em coma. Como eu já disse outras pessoas, ele realmente parecia que ela não estava com fome ou sede. Se ela fez sentir nada, eu não acho que ela entendeu o que a sensação significava. Ela realmente não parecem saber o que a comida era para – ela só tinha interesse zero. Ela também não pareceu estar em qualquer perigo ou desconforto. Ela só dormia e dormia, e quando ela estava acordado, não parecia consciente de seu entorno ou com quem ela estava. Loja Online em muitos lugares, a elegibilidade para cuidados paliativos exigem a pessoa a ser esperado para morrer dentro de 6 meses. Os indicadores frequentemente utilizados incluem uma história recente de perda de peso (ou seja, 10% nos últimos 6 meses), infecções repetidas, como pneumonia aspirativa, infecção renal, septicemia ou escaras, febres recorrentes e incapacidade para manter a cabeça erguida. Alguns lugares usam a Escala de Desempenho de Karnofsky (ou seja, a pessoa deve ser igual ou inferior a 50%)

https://www.hospicepatients.org/karnofsky.html

Dito tudo isso, nós fez optar por paliativos /cuidados paliativos tipo para minha sogra, mas ela nunca passou por febres crônicas, infecções ou qualquer escaras. Ela só lentamente acabou por desaparecer. No entanto, ela tinha desenvolvido qualquer risco de vida infecções ou outros problemas de saúde, não teria tratado para além medidas de conforto (por exemplo, se ela desenvolveu pneumonia, que teria queria libertá-la da dor, mas não teria permitido a ela para ser tratada agressivamente com antibióticos e oxigênio, levados para o hospital etc. Nós também tinha um DNR sobre ela. Os cuidadores foram bastante maravilhoso. Ela foi muito tranquilo e parecia muito confortável e conteúdo.

meu palpite seria o seu pobre mãe não é muito em seus meses finais da própria demência -. por isso ela pode sobreviver tanto tempo quanto um ano Aqui está um bom artigo sobre indicadores de risco

https://www.jfponline.com/Pages.asp?AID. = 2805

sei como isso é difícil, e como você sente que nenhum de vocês pode tomar muito mais deste lenta agonia. Nós orou para que algo misericordioso como uma gripe pode precipitar-se e definir minha mãe em direito livre, salvando-a da fase final, mas não era para ser – foi a demência que finalmente terminou sua vida.

que pensa de você. Pendurar lá.

Mary G.

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PERGUNTA: muito obrigado. Eu sei que não há nenhuma maneira clara para prever uma vez que cada indivíduo varia muito. Mas para tentar limpar a sua confusão – Mamãe está muito caído sobre -ela só pode sentar-se em uma cadeira com braços e travesseiros apoiados para segurá-la. Ela não pode ser deixado em uma cadeira sem braços ou ela iria cair fora dele. Sua cabeça está pendurado para a direita (corpo inteiro se inclina para a direita) e para baixo de modo que é difícil alimentá-la, porque você tem que aproximar a partir de baixo. Sua “andar” consiste de seu ser estendida sobre o meu braço com a baralhar os pés atrás dela e as pernas às vezes flambagem sob ela. Ela não pode dar um passo sozinho em tudo e só pode ir distâncias muito curtas. De qualquer forma eu não sei se isso muda o seu assesment dela ou não. Ela está sob cuidados paliativos e eles têm sido maravilhosos, mas eles também deixam claro que a regra de seis meses não se aplica necessariamente à doença de Alzheimer. Mais uma vez muito obrigado pelas suas amáveis ​​palavras – ele ajuda a falar com alguém que foi lá.

Resposta

Norma, obrigado por explicar. Estou impressionado que você pode levá-la na posição vertical em tudo. Minha sogra seria guinchar e garra se tentou levantar-la. Eu acho que ela estava tão fraco, eo chão parecia tão longe de seus problemas de percepção de profundidade, que estava totalmente apavorado. Ela me pegou, mas bom um par de vezes com as unhas quando eu estava tentando movê-la de uma cadeira porque ela agarrar meu braço como se estivesse pairando sobre um barril de jacarés.

Como você disse, é tão difícil saber – Estou contente os trabalhadores do hospício ter dito isso. Realmente, quando se trata baixo para ele, a ingestão calórica em declínio e subsequente perda de peso são, provavelmente, o melhor sinal, uma vez que a “anorexia” (perda de apetite e interesse em nutrição) leva à fraqueza, um sistema imunológico em declínio e falência de órgãos.

Tivemos um vizinho que viveu por um tempo muito longo na fase final só porque ela iria abrir a boca se uma colher foi colocado para ele e engoli-reflexivamente, se sua garganta foi afagado, para que eles conseguiram obter uma quantidade razoável de alimentos para dentro dela. Ela estava completamente impotente e sem resposta e ninguém podia acreditar que ela viveu. A dela era um caso muito incomum. Ela acabou sobrevivendo a seu marido, que tinha sido forte e caloroso e seu cuidador um longo caminho em sua demência.

A situação mais comum seria que eles ficam tão fraco, eles pegam uma infecção oportunista – mesmo um resfriado ou UTI. Porque eles têm nenhuma luta esquerda, eles podem ser sobrecarregado e ele se transforma em uma pneumonia ou algo mais que inclina a balança, e eles passarão.

Ou, como minha mãe, na lei, eles simplesmente parar de comer e beber. Tentamos de tudo, mas ela tomou em cada vez menos, e iria empurrar a mão ou a taça de distância (ou apenas bater para fora, como se estivéssemos zumbido moscas irritantes dela. No final, meu marido estava lá (seu único filho), segurando sua mão. Fomos nós em tumulto e sofrimento, não ela. Ela meio que se afastou calmamente.

Estamos nenhum de nós preparados para esta fase em que tudo o que você pode fazer é observar e esperar.

Mary G.