Pergunta

Minha mãe foi diagnosticada com demntia.She vascular esteve em uma casa de repouso desde a última dezembro depois de ter um stroke.She tem diabetes, hipertensão arterial e cardíaca congestiva faulure.She não pode andar mais, mas ela ainda está eating.Just nos últimos 3 dias, ela perdeu a maior parte de sua memória. Eu acho que ela teve outra stroke.She parece ter ficado mais fraco e ela tornou-se quieter.From a pesquisa que eu fiz no computador nos últimos 2 dias eu acredito que ela tenha entrado nível 6 de 7 família levels.My e gostaria para saber o que está próximo para her.From que eu li neste site e outras perguntas devo entender que ela poderia sofrer um longo tempo e é só pegar um monte pior? Eu só preciso de um pouco mais EnSite na foram vai a partir daqui.

Resposta

Hi Cynthia, aqui estão as descrições mais comumente usados ​​de Fase 6 e 7 (de Dr. Reisberg).

Nível 6

grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de orientação aos locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso de ação proposital

6a -. Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça. O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais estão frequentemente presentes

7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – Vocabulário Intelligible limitado a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdida

7d – Capacidade de se sentar

perdido 7e – capacidade de sorrir perdeu

7F – Capacidade de realizar-se de cabeça perdida

Eu odeio dizer isso, mas se ela não é mais ambulatorial, ela é mais provável que se dirigem para Stage 7 a 6. Uma vez que eles já não pode andar, eles se tornam muito suscetíveis a todos os tipos de problemas, porque eles não se movem ao redor o suficiente.

parece que ela está em saúde muito frágil , com uma constelação de problemas. Soa muito como ela teve mais um episódio vascular de uma espécie que tem causado mais uma gota na cognição.

Eu acho que a verdadeira questão para você agora é – o que você não vai para a frente? Se ela desenvolveu uma crise, você gostaria que ela recuscitated. Você quer que ela levada para o pronto-socorro? Será que você quer de oxigênio, IVs, tubos, cateteres? A alimentação artificial? A permanência no hospital? Cirurgia? Testes? Como sobre ela fica infecções como pneumonias? Você gostaria que o tratamento agressivo com antibióticos?

peço para não ser cruel, mas mais para dar-lhe algumas coisas a considerar. Você eo resto de sua família tem que ser onside sobre como gerenciar seus cuidados daqui para frente – que todos têm de sentir que a coisa certa está sendo feito por ela.

Optamos por cuidados paliativos apenas para a minha sogra. Decidimos haveria nenhuma dor ou desconforto, que estávamos indo para mantê-la tão sereno e feliz e confortável como era possível – e deixar o resto para a natureza. Não deveria haver apertando e cutucando e correndo por aí, não mexer com ela, assustando-a, colocando-a em ambulences ou lugares estranhos. Nós permitimos analgésicos e medicamentos que eram para ela conforto, e decidimos que iria tratar apenas aquelas coisas que poderiam causar dor ou sofrimento (como um problema de pele, ou uma UTI). Tivemos uma ordem de DNR sobre ela, e não permitiria tubos, IVs, cateteres, oxigênio etc Fizemos tudo em nosso poder humano para fazê-la sentir-se amado, e trazer o que quer que pequenos prazeres estavam em nosso poder, de colheradas de sorvete ou um ursinho macio.

Ela viveu cerca de dois anos depois que ela parou de andar. Seu discurso foi quase inteiramente logo após a caminhada – depois disso, ela iria fazer ruídos sem sentido, e só ocasionalmente sair com uma palavra ou frase. Ela só moveu-se gradualmente cada vez menos, e dormia mais e mais, até que ela chegou a um ponto onde ela teve de ser escorado na cadeira.

Ela comia cada vez menos, não importa como ela foi persuadido (eu não acho que ela sentiu fome, ou se ela fez, ela não sabia o que significava, ou o que a comida era). Eventualmente, ela entrou em uma fase em que ela não estava interessada em tudo, e no final veio cerca de seis semanas mais tarde. Foi muito tranquilo e suave. Ela não parecem sofrer de todo. Ela meio que escapou, embora tenha sido muito difícil para todos nós, para sentar-se e deixar que ele se desenrolar. Ela morreu de demência em fase terminal, porque ela não tinha outras complicações para levá-la mais cedo e, a partir de nossa perspectiva – mais misericordiosamente, se por nenhuma outra razão do que viver assim era o seu pior pesadelo.

Minha sogra estava radiante saudável além de sua demência com nenhum dos problemas sérios da sua mãe, e ela também foi apenas no final da década de 70. Se não fosse para a demência, ela teria feito isso em seus 90 ‘s. saúde geral da sua mãe sendo tão comprometida, é muito provável que tudo se acumulam em cima dela e levá-la – minha aposta (e levá-la para o seu valor, dado que eu não a conheço ou os detalhes de seu condição médica) seria talvez um ano.

Você já teve uma conversa com o seu médico sobre o que ele ou ela pensa? É difícil ser preciso com uma previsão, mas geralmente, o prognóstico parece ser muito pobre em termos de tempo de sobrevivência.

eu pediria para uma conferência de cuidados, com o pessoal da instalação, eo médico assistente presente e ter uma discussão franca sobre o que o futuro nos reserva, o que você acha que seus desejos eram, o que a família quer, e quais são as opções. Se cuidados paliativos é algo que você pode considerar, descobrir o que está disponível, e em que ponto ela iria se qualificar? A facilidade oferecer cuidados paliativos? Quanto tempo demora a estimativa médico que ela possa viver (é difícil ser preciso, mas ele pode ser capaz de, pelo menos, dar-lhe uma estimativa geral com base em sua experiência e conhecimento de sua situação específica.

A coisa realmente importante para você fazer é agora que ela está caminhando para a fase de crepúsculo de sua demência vascular, é como você quer que isso seja controlado – – e tão importante como a forma, é por isso Pense por que você pode querer optar por várias coisas. – e ser honesto com você mesmo pense sobre o que a coisa mais gentil, mais amoroso é, pensar sobre seus próprios medos e lutas com culpa ou dizer adeus pense sobre o que ela quer, o que você gostaria era você no lugar dela falar… seu pastor ou rabino se você é um membro de uma comunidade de fé, discutir o assunto com a família. você tem que ser capaz de olhar para trás e sentir que você fez as coisas certas, e as respostas não será o mesmo para cada situação, cada indivíduo e . cada família

eu entendo o que você está sentindo – e eu sei que é muito doloroso. Ela tem sorte de ter uma filha tão pensativo olhando para ela.

Mary G.