Pergunta

PERGUNTA: Olá. Agradecemos antecipadamente para tornar-se disponível.

Minha mãe de 78 anos tem uma dissecção aórtica tipo B grande com claudicação perna. Ela está em altas doses de 2 medicamentos diferentes de pressão arterial que ainda não manter a pressão arterial na faixa de seu médico gostaria. Nós todos sabemos que o seu tempo é limitado. Eu também irá adicionar que ela tem artrite temporal e foi tratado com prednisona desde maio e está atualmente em 15 mg. Minhas perguntas são:

1. Se a dissecção iria romper, você pode nos dar uma idéia do que iria acontecer fisicamente?

2. Eu sou 59 e minha irmã é 54. Devemos fazer o rastreio?

3. É a artrite temporal um fator que contribui para a dissecção aórtica?

4. Por que os medicamentos não manter a pressão arterial sob controle. Por que é resistente a esse tratamento? Ela é em 50 mg. de Toprol e 100 mg. de algo que eu não posso recordar o nome de

Obrigado mais uma vez

RESPOSTA:.. Oi, https://blog.myheart.net

1. Se a dissecção iria romper, você pode nos dar uma idéia do que iria acontecer fisicamente?

Fisicamente, existem 2 possibilidades que se estendem sobre a extensão da ruptura. Se houver uma verdadeira ruptura, a transição para o choque seria rápida devido à quantidade de sangue perdido em um período tão rápido, quase imediato eo paciente não sobreviveria por muito tempo. É também possível que uma ruptura menos dramática há provavelmente seria acompanhada de pressão arterial baixa, abdominal /peito /dor nas costas, ea transição para o choque que também deverá ser bastante rápida.

2. Eu sou 59 e minha irmã é 54. Devemos fazer o rastreio?

Seu razoável para você ambos, como parentes de primeiro grau para ter um screening Ecografia

3. É a artrite temporal um fator que contribui para a dissecção aórtica?

Sim, arterite de células gigantes é um fator de risco estabelecido para dissecção aórtica. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7872584

4. Por que os medicamentos não manter a pressão arterial sob controle. Por que é resistente a esse tratamento? Ela é em 50 mg. de Toprol e 100 mg. de algo que eu não posso recordar o nome de.

Theres 2 gols em tratamento, 1º de reduzir as forças de cisalhamento, medicamentos, tais como bloqueadores beta (toprol) reduzir a freqüência cardíaca ea força de contração para tentar impedir a força de expansão a dissecção e ampliando aneurisma. controle 2º A pressão arterial é a chave absoluta, certifique-se que ela tem um acompanhamento regular para chegar no topo desta. toprol não é uma medicação de pressão arterial ideal, deve ser aumentada para onde ele pode ser a dose máxima que permite uma frequência cardíaca aceitável com outros medicamentos adequados adicionados e titulada conforme necessário

esperança de que foi útil,

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Olá. …. mais algumas perguntas, por favor

1. Os drs quer PA sistólica de minha mãe sob 130. Ela está agora a tomar 75 mg de Toprol e 100 mg de Losartan. Sua bp ainda está em execução 148/90, que é muito alto para a sua condição de dissecção aórtica. Faria alguma diferença quanto à forma como este medicamento é administrado ao longo do dia? Deve ser dividida e tomada a cada poucas horas? Sua pb é muito alta na parte da manhã.

2. Desde sua bp é resistente tratamento, isso pode indicar um problema renal?

3. Será que ela deveria consultar um cardiologista, em vez de sua dr cuidados primários de gerir a sua BP?

(DRS que inicialmente trataram bp estão a 150 milhas de distância de onde ela foi levada quando a dissecção ocorreu. Ela não está em condições de fazer essa viagem . vivemos em uma cidade pequena com apenas alguns drs mas temos 2 grandes cardiologistas, embora eles não lidam com dissecção.)

muito obrigado por qualquer informação ou qualquer outro conselho que você pode ter.

Resposta

Oi,

A dosagem da medicação vai levar em conta a duração. Por exemplo toprol regular é feita duas vezes por dia, no entanto, há XL, uma preparação de ação prolongada que é tomado uma vez por dia. Ou é bom. O medicamento será administrado adequadamente conforme as instruções. Não há preferência quanto ao que se tomadas.

A hipertensão, neste caso, não é tecnicamente resistentes tratamento. A definição do que é descontrolada em 3 medicamentos ideais em doses ideais. Neste caso, outros agentes podem simplesmente ser adicionados na medida do necessário, quando a máxima tolerar doses dos medicamentos actuais foram alcançados. Há muito espaço para adição aqui sem preocupação com causas mais raras de hipertensão.

A gestão de uma dissecção do tipo B é tipicamente médica e cardiologistas deve ser bem versado com isso. A base do tratamento é o controle da pressão arterial e tratamento de fatores de risco, além de vigilância da dissecção que muitas vezes se estabiliza ao longo do tempo.

esperança de que foi útil,