Pergunta

Hi there,

Há um paciente com estas conclusões …. AST e ALT ligeiramente elevada e um GGT de cerca de 158 ….. há sinais evidentes ou sintomas. Paciente só tem sensação de peso leve no quadrante superior direito. Paciente não é alcoólatra. Também recentemente, o colesterol tornou-se um pouco elevado (220) e do TSH se tornou ligeiramente elevada (5,15) Esses valores foram normais antes. Há uma ligeira suspeita de parasitas no fígado. Como você se proceder a partir daqui …. ?? de LFT vai ser repetido … Quer ir diretamente para um ultra-som do fígado ?? E seria um ultra-som mostrar se houve cistos de parasitas ?? Ou será que você tem suspeita de qualquer outra coisa ?? Obrigado pela informação com antecedência.

Resposta

Hi Ciara,

A pt descrito tem sinais de lesão colestática com base em uma elevação de LFTs com dor QSD leve e aumento chol /HDL. No entanto, não existe uma correlação de infecções parasitárias com elevações moderadas de TSH. A maioria das infecções parasitárias irá demonstrar LFTs altamente elevados com sintomatologias diferenciais específicos.

infecções parasitárias de echinococchosis, o que causará aumento GGT, Alk Phos, altas elevações de LFTs vai mostrar fisicamente no PT com icterícia, hepatoesplenomegalia, sintomas cólica-like, ascite, pancreatite leve, e em casos raros, de Budd-Chiari síndrome.

Fasciolíase é rara a menos que o pt viajou para o Oriente Médio, egygt e sudeste da ásia nos últimos 3 meses. A PT só irá mostrar bili elevada indireta, GGT, Alk Phos e enemia grave. no entanto, a elevação de ALT /AST muito rara a menos que uma formação de abscesso está presente. isso vai certamente visto em seu exame físico.

infecções amebianas são infecções muito clássico em que o pt, em geral mostram sinais de febre, n /v /d, calafrios, perda de peso ao longo do tempo, e dor abdominal insuportável excessiva ao tossir, espirrar, andar, correr, ou a respiração profunda. cerca de 60% dos pts vai reclamar de dor QSD que irradia uma dor aguda pin-like para o ombro direito. a maioria das infecções amebianas pts contrato durante a viagem. Assim, se não houver história de viajar para América Central /Sul, sudeste da Ásia e outros países subdesenvolvidos, é altamente improvável que ocorra em os EUA. não deve haver sinais de elevação de TSH.

há outras doenças relacionadas com a viagem, tais como a malária, que eu não vou passar.

no entanto, a sua primeira suspeita de um PT com elevada GGT, ALT e AST, QSD leve, Chol /HDL, TSH, sem sintomas evidentes deve ser toxicidade medicação ou exposições caricinogenic. bifenilos policlorados (PCB) e herbicidas são bem conhecidos por causar tais sintomas.

Um de nós é sempre recomendável se você suspeitar de lesão colestática. você deve reavaliar cbc do PT para a eosinofilia e enemia. você também deve r /o quaisquer medicamentos que possam causar lesões colestática, como o ibuprofeno, cox 2-inibidores (Bextra).

John T, MD