Abstract
Fundo
Baixa de frutas e vegetais (FV) ingestão é um factor de risco principal para a doença crónica globalmente, bem como nos Estados Unidos. que grande parte da população não consumir as porções recomendadas de FV diária. Este artigo descreve o desenvolvimento de medidas psicossociais do consumo de FLV para inclusão no Atitudes Alimentares do Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos de 2007 e Pesquisa Comportamentos.
Métodos
Este foi um estudo transversal entre 3.397 adultos de os Estados Unidos.
Balanças incluiu construções convencionais mostrados para ser correlacionada com a ingestão de frutas e vegetais (FVI) em estudos anteriores (por exemplo, auto-eficácia, apoio social), e novas construções que foram medidos em poucos- to- há estudos (por exemplo, pontos de vista sobre o vegetarianismo, neofobia). FVI foi avaliado com um máquina de raios X de oito item. Foram realizados análise exploratória fator, alfa de Cronbach, e análises de regressão.
Resultados
escalas psicossociais com alfa de Cronbach ≥0.68 eram auto-eficácia, apoio social, barreiras e benefícios de comer FVs percebidas, vistas sobre vegetarianismo, motivação autônoma e controlada, e preferência por FVs. escalas convencionais que foram associados (p 0,05) com FVI eram auto-eficácia, apoio social e barreiras percebidas para comer FVs. escalas novos que foram associados (p 0,05) com FVI eram motivação autônoma, ea preferência por vegetais. Outros itens únicos que foram associados (p 0,05) com FVI incluídos conhecimento das recomendações FV, FVI “, enquanto crescia”, eo consumo de água diário
Conclusão
Estas descobertas podem informar futuro comportamental. intervenções, bem como uma maior exploração de outros fatores potenciais para promover e apoiar FVI
Citation:. Erinosho TO, Pinard CA, Nebeling LC, Moser RP, Shaikh AR, Resnicow K, et al. (2015) Desenvolvimento e Implementação de Attitudes Survey alimentares e comportamentos do Instituto Nacional do Câncer para Avaliar Correlatos de frutas, legumes e verduras em adultos. PLoS ONE 10 (2): e0115017. doi: 10.1371 /journal.pone.0115017
Editor do Academic: Rita Rezzani, Universidade de Brescia, Itália
Recebido: 13 Agosto, 2014; Aceito: 17 de novembro de 2014; Publicação: 23 de fevereiro de 2015
Este é um artigo de acesso aberto, livre de todos os direitos autorais e pode ser livremente reproduzido, distribuído, transmitido, modificado, construído em cima, ou de outra maneira usado por qualquer pessoa para qualquer finalidade lícita. O trabalho está disponível sob a licença Creative Commons CC0 domínio público dedicação
Disponibilidade de Dados: Os dados estão disponíveis mediante solicitação devido a normas e procedimentos estabelecidos pelo governo federal. Muitas agências governamentais exigem a conclusão de um acordo de usuários de dados antes que o conjunto de dados é enviado para eles. Este é o caso com o conjunto de dados FAB do National Cancer Institute; Se as partes estão interessadas em obter o conjunto de dados, instruções para entrar em contato com Dr. abril Oh estão listados no site da FAB:. https://cancercontrol.cancer.gov/brp/fab/
Financiamento: Os autores não têm apoio ou financiamento para relatar
CONFLITO dE iNTERESSES:. Os autores declararam que não existem interesses conflitantes
Introdução
As dietas ricas em frutas e vegetais (FVS) estão associados. redução do risco de obesidade e várias doenças crônicas [1-5]. diretrizes nacionais recomendam que os adultos nos Estados Unidos (EUA) consumir 7-13 doses (3½-6 ½ xícaras) de FVs diária, dependendo do sexo e nível de atividade [5,6]. No entanto, estudos de vigilância relatam que a maioria dos adultos norte-americanos consomem menos do que as quantidades recomendadas [7-9]. Entendendo correlatos da ingestão de frutas e vegetais (FVI) são fundamentais para desenvolver e testar intervenções eficazes FVI.
Estudos relatam que fatores psicossociais estão associados com adultos FVI [10-16]. Por exemplo, uma maior percepção de acesso e disponibilidade de FVs estão associados com maior FVI [11,17,18]. Tendo atitudes positivas para FVs, acreditando na sua importância para a saúde, gostar de seu sabor, com maior auto-eficácia para comê-los, e sendo conhecedor das recomendações FV também estão associados com maior FVI em adultos [10,12-14,16]. Medidas para avaliar construtos psicossociais relacionados com FVI variar, e muitos avaliar um número limitado de construções psicossociais [19-23]. Portanto, os itens desenvolvidos para o levantamento atual desenhou a partir de múltiplas teorias comportamentais tradicionais, como a Teoria Social Cognitiva, Teoria da Autodeterminação, Teoria da Ação Racional e de Crenças em Saúde Modelo, bem como novos itens que não estão especificados nas teorias comportamentais estabelecidos [24-28]. Além disso, embora algumas medidas têm sido desenvolvidos para uso com subgrupos populacionais específicos, tais como adultos de baixa renda [13,29], mas poucas medidas para avaliar constructos psicossociais foram especificamente desenvolvido e testado em uma amostra nacional de adultos nos Estados Unidos [22].
Este artigo descreve o desenvolvimento de medidas psicossociais para inclusão no (NCI) Atitudes alimentares do Instituto Nacional do Câncer dos EUA e Comportamentos (FAB) Pesquisa. A pesquisa incluiu a avaliação de ambas as construções convencionais que foram mostrados para ser correlacionada com FVI em estudos anteriores (por exemplo, barreiras, auto-eficácia, apoio social), e novas construções que foram medidos em poucos- to- há estudos que avaliam especificamente atitudes e comportamentos em relação aos alimentos (por exemplo, pontos de vista sobre o vegetarianismo, neofobia). Em primeiro lugar, o documento descreve o processo de identificar, selecionar e testar as propriedades psicométricas dos itens da pesquisa. Em segundo lugar, será reportada a avaliação dos construtos psicossociais “, incluindo escalas e itens únicos, ea associação com FVI.
Métodos
Design by
Desenvolvimento e piloto de testes do Inquérito FAB. itens da pesquisa foram selecionados com base em uma extensa revisão da literatura [15] em que identificamos construções psicossociais convencionais a partir de estudos transversais e longitudinais que foram associados significativamente FVI. A maioria das construções e itens de pesquisa associados (actuais e novos itens) incluídos na pesquisa foram baseados em teorias de comportamento de saúde comuns como indicado acima. Algumas novas escalas e itens que não foram relacionadas com as teorias existentes e /ou não tinham sido examinados especificamente no que diz respeito a atitudes e comportamentos FV foram incluídos na pesquisa. Uma revisão validade de conteúdo foi conduzida por nutrição, saúde pública e especialistas em comportamento de saúde. entrevista cognitiva extensiva foi realizada com 68 adultos para avaliar a compreensão dos itens da pesquisa, e foram feitos ajustes de forma iterativa para assegurar que os itens eram compreensíveis.
Os testes psicométricos da pesquisa foi realizada em um estudo piloto (N = 579 adultos) . Com base nos achados piloto, alguns itens da pesquisa foram retidos para uso em escalas e como peças únicas, outras foram retiradas, e alguns itens foram modificados para uso no estudo principal de implementação maior (descrito abaixo). Achados em relação estimativas de confiabilidade do piloto foram consistentes com o estudo de implementação principal maior, portanto, nós não relatam detalhes do piloto aqui.
A implementação do estudo principal FAB e Amostra
A pesquisa final FAB [30] era composta por 65 itens que avaliam as atitudes alimentares, crenças e preferências, o apoio social, o conhecimento, o acesso percebido FVs, comportamentos de compras alimentares, atividade física, saúde percebida, características demográficas e FVI [31-34]. O estudo foi aprovado pelo conselho de revisão institucional do Instituto Nacional do Câncer e passado através de apuramento no Escritório de Gestão e Orçamento (OMB). O inquérito foi administrado a adultos com idades ≥18 anos em todos os EUA de setembro a dezembro de 2007. Os entrevistados foram selecionados a partir do Painel Synovate Consumer Opinion (https://www.ipsos.com/), utilizando amostragem aleatória estratificada, com um oversampling de Africano americanos. A Pesquisa FAB foi enviado a 5.803 adultos; 3.418 questionários foram devolvidos, resultando em uma taxa de resposta de 57%; 21 inquéritos incompletos foram excluídos, para uma amostra final de 3.397. Os entrevistados receberam uma carta de agradecimento e US $ 5 para a conclusão do inquérito.
Medidas
A seguir descrever as construções e itens de pesquisa associados. Uma cópia completa do Inquérito FAB e materiais associados podem ser encontradas em https://cancercontrol.cancer.gov/brp/fab/.
psicossociais Constrói e itens individuais sobre o Inquérito FAB. construtos psicossociais convencionais incluídos auto-eficácia, apoio social, as barreiras percebidas e benefícios de comer FVs e comportamentos de compra FV (Tabela 1). Estas construções foram mostrados em estudos anteriores que ser fortes correlações de FVI [15]. A auto-eficácia (7 itens), medida de confiança para consumir FVs. O apoio social (5 itens) perguntou sobre a família /amigos de apoio e incentivo em comer FVs. benefícios percebidos (7 itens) perguntou sobre percepções de benefícios de saúde de FVs. barreiras percebidas (14 itens) foram: acesso, alto custo e prazo de validade curto de FVs
construções psicossociais Novel incluídos pontos de vista sobre o vegetarianismo (6 itens), autônomos (11 itens) e motivação controlada. (7 itens), de preferência para FVs (36 itens), e neofobia alimentar (3 itens) (Tabela 2). O desenvolvimento de itens foi exploratória e com base na evidência emergente ou, no caso de motivação, anteriormente havia sido explorado com outros comportamentos (e.g., tabagismo). motivação Autónoma foi definida como motivações para a realização de comportamentos para os quais as recompensas eram interna ao indivíduo, ao passo que a motivação controlada foram aqueles que foram com base no recebimento de recompensas externas ou punição [25,26,35]. neofobia alimentar perguntado sobre relutância em experimentar novos alimentos
itens individuais sobre a pesquisa eram ou outros comportamentos ou itens que não se encaixam dentro de uma escala (ou seja, alphas Baixo) e incluídos:. atividade física (participação /não-participação para ≥30 minutos por dia); tabagismo (nunca /ex-fumante atual /); consciência e conhecimento de FV recomendação; e dois dos três itens da escala neofobia alimentar inicial (ver Tabela 2). itens únicos adicionais perguntado sobre “preocupação” (o quanto tem de se preocupar com a sua saúde o levou a mudar a maneira que você comeu no ano passado), e sazonalidade (faça você tende a comer os mesmos tipos de FV durante todo o ano ou tendem a comer diferentes tipos de FVs dependendo da época?). Finalmente, os entrevistados foram questionados sobre a quantidade (copos) de água que consumidos diariamente, e quantas vezes comiam FVs enquanto crescia.
Frutas e hortaliças. O desfecho principal do estudo foi FVI durante o mês passado. Esta foi avaliada com um FV screener de oito item que foi modificado a partir da máquina de raios X NCI FV [36], e validado usando múltiplos de 24 horas recordatórios (coeficientes de correlação ajustados variou 0,39-0,57 para as frutas, vegetais e FV combinado) [ ,,,0],37]. Respostas incluíram dez categorias de frequência que vão desde a nunca ≥5 vezes /dia, e quatro categorias de tamanho porção variando de cerca de ¼ xícara a mais de 2 xícaras. As respostas foram convertidas em porções, conforme definido pelas directrizes nutricionais MyPyramid 1992 [36]. Total de FVI foi calculada como a soma de todos os itens na máquina de raios X, excluindo batatas fritas.
características demográficas. As características demográficas avaliados foram sexo, idade, raça /etnia, nível mais alto de escolaridade completo, renda e região geográfica de residência.
Análise
análise fatorial exploratória foi realizada utilizando software estatístico Mplus (v.5). loadings dos fatores contribuiu para informar as estruturas fatoriais e determinou itens para manter dentro de cada escala. Itens com carga fatorial inferior a 0,3 foram considerados itens insatisfatórios e foram excluídos das escalas, enquanto itens com cargas fatoriais de ≥0.3 eram normalmente mantidos nas escalas [38].
Após a análise fatorial exploratória, consistência interna foi avaliadas com os itens que foram retidos após a análise fatorial. Dentro de cada escala, o alfa de um Cronbach global (α) foi calculado, e para cada item, um índice “α se item excluído” foi calculado. Escalas com α de Cronbach ≥0.68 foram inseridos em modelos de regressão para análise posterior.
regressão linear hierárquica foi realizada utilizando SAS (V.9.1, SAS Institute, Cary, NC) para avaliar associações entre as escalas psicossociais e itens individuais com FVI. Cinco modelos de regressão foram testados de forma gradual, com significância estatística de p 0,05 (frente e verso): (1) variáveis sociodemográficas, (2) variáveis de estilo de vida (atividade física, tabagismo), (3) balanças convencionais (auto- eficácia, o apoio social, barreiras percebidas, benefícios percebidos), (4) novas escalas (pontos de vista sobre o vegetarianismo, motivação autônoma e controlada, de preferência /gostando de FV), (5) itens únicos fora de escala. Todos os modelos de regressão incorporados pesos de amostra para obter estimativas de nível de população. Estes pesos foram baseados em valores pós-estratificados Censo EUA para o sexo, raça /etnia, idade, escolaridade e renda. Os testes de co-linearidade foram conduzidos com modelos de regressão final e nenhuma co-linearidade problemas foram encontrados. Os dados em falta, geralmente em torno de 1% para todos os itens, foram imputados usando o n-partição cíclica plataformas quentes e meios preditivos método [39,40] correspondentes.
Resultados
características sociodemográficas dos entrevistados estão descrito na Tabela 3. Cinquenta e três por cento eram do sexo feminino, 27% de negros não-hispânicos, e 36% foram 35-54 anos de idade. Sessenta por cento tinham concluído o ensino médio, 38% residiam no Ocidente, e 66% estavam com sobrepeso /obesidade.
escalas com eram auto-eficácia de Cronbach α≥0.68, apoio social, barreiras e benefícios de percebidos comer FVS, vistas sobre o vegetarianismo, motivação autônoma e controlada, e de preferência para FVs (Tabelas 1 e 2). neofobia alimentar teve de Cronbach α. 0,68, portanto, a escala foi excluída dos modelos de regressão, enquanto os mais fortes únicos artigos foram incluídos
A Tabela 4 descreve as associações entre a escala psicossocial e itens únicos e FVI. O modelo final que incluiu apenas as escalas psicossociais e itens únicos que foram significativas no modelo Cinco explicou 31% da variação na FVI. Lower FVI (p 0,01) foi relatada pelos entrevistados que relataram não participam na actividade física (β = 0,16), ou percebida barreiras que os impediam de FVs alimentares (β = -0,14). Lower FVI (p 0,05) também foi relatada pelos entrevistados que disseram que não comer frutas (β = -0,07) ou vegetais (β = -0,08), enquanto crescia, eram uma “criatura de hábitos” (ou seja, comer a mesma alimentos o tempo todo) (β = -0,03), e não sabia recomendações diárias FV (β = -0,12)
FVI superior (p . 0,05) foi relatada pelos entrevistados relatando uma maior auto eficácia (β = 0,15), o apoio social (β = 0,08), e motivação autónomo para consumir FV (β = 0,06), bem como uma preferência por produtos hortícolas (β = 0,37). Superior FVI (p 0,01) também foi relatada pelos entrevistados que consumiram diferentes FVs de sazonalidade (p = 0,19), percebeu que eles comeram mais FVs que as outras pessoas que conheciam (P = 0,16), e bebeu vários copos de água por dia (β = 0,13).
Discussão
As medidas construções psicossociais convencionais Inquérito FAB relacionadas com FVI (isto é, auto-eficácia, apoio social, barreiras e benefícios de comer FVs) percebeu que foram mostrados para ser fortes correlações de FVI [13,15,19,20,41,42]. Além disso, a pesquisa incluiu o desenvolvimento e avaliação de novos construtos psicossociais relacionados à FVI (isto é, o vegetarianismo, motivação autônoma e controlada, neofobia alimentar, ea preferência por FV). Todas as escalas, com exceção neofobia alimentar, demonstrou boa consistência interna com α de Cronbach ≥0.68.
No que diz respeito aos resultados, os adultos consumiram mais FVs se eles relataram ter maior auto-eficácia e apoio social, mas consumiram menos FVs se eles percebida mais barreiras. Outros estudos relataram resultados semelhantes [13,41-43].
De acordo com outros estudos [14,44], este estudo demonstrou que os adultos ter preferências para uma maior variedade de legumes comemos mais FVs. Além disso, os adultos com maior motivação autónomo para consumir FVs também comemos mais FVs. De acordo com a Teoria da Autodeterminação, aumentar a motivação autónoma é susceptível de resultar em comportamentos sustentáveis (neste caso, maior FVI), porque é auto-dirigido, e não influenciada por pressões externas, como recompensa /punição [25,26, 43]. No entanto, os efeitos da motivação autónoma sobre FVI têm variado entre os estudos [35,45]. Avaliar e intervir sobre a motivação autônoma em relação ao FVI é relativamente novo, portanto, que o denominou como romance; estudos anteriores têm-se centrado principalmente na motivação autónoma para outros comportamentos (ou seja, a cessação do tabagismo) [46-48].
No que diz respeito a itens individuais, o presente estudo mostrou que FVI foi maior entre os adultos que relataram comer mais FVs do que outras pessoas que conheciam, efeitos de sazonalidade e maior consumo de água. No entanto, FVI inferior foi relatada por adultos que não comem FVs frequentemente enquanto crescia, e os que não conhecem muito bem a recomendação diária. O presente estudo destaca a necessidade de introduzir os indivíduos a FVs cedo na vida, uma vez que esses comportamentos tendem a acompanhar até a idade adulta, onde eles desempenham um papel significativo na saúde e bem-estar [49-51]. Além disso, este estudo ajuda a fornecer informações fundamentais para elucidar o papel construções psicossociais podem jogar e suas possíveis associações com FVI e como eles podem ser aproveitados e aplicados em intervenções comportamentais. Especificamente, os resultados deste estudo reforçam a necessidade de continuar a analisar e intervir sobre “habitual suspeito” FV constrói (por exemplo, auto-eficácia e apoio social), mas que também devemos continuar a testar novas construções; ou seja, aqueles explorados nesta análise (por exemplo, a sazonalidade, a ingestão de água, frutas e comportamentos vegetais quando crescem acima), bem como os outros, seja derivado de teorias existentes ou como eles são descobertos através da realização de pesquisas. Os próximos passos incluem a aplicação desta informação na pesquisa intervenção.
Este estudo tem algumas limitações. O desenho transversal não permite a avaliação de causalidade entre as escalas psicossociais, itens individuais, e FVI. Os dados foram coletados por meio de auto-relato dos participantes e submeter ao viés de memória. Devido a restrições orçamentais e as taxas de resposta em declínio para aleatória dígitos de discagem pesquisas por telefone [52], as amostras para ambos os estudos-piloto e implementação foram retirados de um painel de opinião do consumidor. Esta abordagem tem sido utilizada com sucesso em outro inquérito de saúde, tais como as Styles [53]. No entanto, a amostra FAB foi ponderada com base em pós-estratificados 2000 valores Censo EUA para o sexo, raça /etnia, idade, escolaridade e renda. Especificamente para esta amostra, foram selecionados os participantes elegíveis para ser representativa da população dos EUA e da pesquisa anterior, que comparou o painel e os resultados de discagem dígitos aleatórios mostraram comparabilidade, indicando que os estudos do painel são uma alternativa viável para a coleta de dados, especialmente como discagem dígitos aleatórios telefone as taxas de resposta estão caindo [54]. Por último, alguns consideram a teoria por trás do convés quente imputação subdesenvolvida [55], no entanto, que usamos-partição n cíclica imputação plataforma quente, um método que mantém as características semi-paramétricos dos dados e não têm qualquer hipótese de forte exigida sobre formas de distribuição [56,57 ]. Pontos fortes do estudo são o tamanho da amostra grande e oversampling de afro-americanos. A máquina de raios x FV foi testado para confiabilidade e validado utilizando 24 horas recordatórios [37].
Conclusões
A maioria dos adultos norte-americanos continuam a não cumprir as recomendações FV. Medidas para avaliar construtos psicossociais relacionados à FVI variam e muitos avaliar um número limitado de construções. Algumas ferramentas de medição existentes foram testados entre uma amostra nacional de adultos norte-americanos. Este artigo descreve o desenvolvimento e teste de medidas relacionadas com a FV em uma amostra de adultos norte-americanos. Descreve correlatos convencionais e novos de FVI, o que aumenta a literatura nesta área. Itens e escalas do Inquérito FAB pode ser utilizada e /ou adaptados por pesquisadores interessados em medir FVI. Ele também pode ajudar a informar as intervenções comportamentais.
Reconhecimentos
Os autores agradecem Heidi Blanck, PhD, dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) para ela um feedback perspicaz.