Pergunta

eu caí em uma mão enquanto carregava minha bicicleta até três passos em setembro de 2006. Eu estava em alguma dor intensa por um mês ou assim. Tem um raio X no momento. Foi normal. Eu ainda estava com dor e teve que parar bike e não podia mais carregar compras ou levar saco com meu braço rt. Em 2007 eu comecei a receber massagens para o ombro e foi capaz de moto de novo para a maioria do verão. Em seguida, em novembro de 2007 meu ombro inflamou-se novamente, e eu tive que parar de andar de bicicleta (também dissonante no ombro). Em dezembro de 2007 teve uma ressonância magnética que mostrou tendinopatia supra-espinhal. Eu fui a PT em Janeiro de 2008 para aprender exercícios para fortalecer o ombro. Foi capaz de executar as exrcises e se estende por Feve- abril 08. Ainda não conseguia levantar coisas com o meu braço direito (levar um saco de mantimentos), mas eu tinha gama completa de movimento todo o tempo de lesão e dor foi baixo. No final de maio 2008 voltou para o check-up. O Dr. sugeriu que eu precisava de mais um em um PT para aumentar a minha força. Ele também ofereceu uma injeção de cortisona (Kenalog 40). Eu estava em um pouco de dor no momento, provavelmente não pensar sobre isso e aceitou o tiro. Ele disse para não realizar meus exercícios por alguns dias. Eu levei alguns passeios de bicicleta e tentou alguns alongamentos uma semana mais tarde após o tiro e eu acordei um dia de dor intensa thathas piorado nos últimos 7 semanas. Estou esperando para o médico para me ligar de volta. Agora, a minha dor é intensa e constante, estou usando um estilingue porque dói para mover meu ombro. Será que eu cometer um erro aceitar a cortisona. Toda essa dor intensa foi após o tiro … quase 2 meses. Poderia a piorar esteróides, enfraquecer ou degenerar uma tendinopatia supra-espinhal ainda mais. estou com medo agora e sentir como cortisona foi um erro enorme que eu tinha gama livre de dor de movimento e foi capaz de fazer meus exercícios de casa PT antes disso … Qualquer thoughts.Will isso nunca resolver? Anteriormente 35 anos do sexo masculino idade activa

Resposta

Caro Robert,

perguntas que eu tenho para você: você teve uma ressonância magnética para verificar seu diagnóstico? Será que o médico realmente realizar um exame no ombro com amplitude de movimento ativa e teste mnual da articulação? Isto já se arrasta por um longo tempo e do MRI deveria ter sido ordenada, se você não estavam respondendo aos cuidados. Você pode não ter o diagnóstico correto !! Pela maneira que você está indo para o seu médico de clínica geral ou um ortopedista?

Agora, o tiro que você recebeu, normalmente, reduzir a dor, devido ao efeito da inflamação rebaixamento do Kenelog (glucocorticóides). injeções de cortisona são dadas especificamente para reduzir a inflamação local. Eles normalmente não causam aumento da dor, excepto para um ou dois dias directamente no local da injecção. No entanto, é possível que você tivesse uma reação inflamatória à medicação aumentou, e isso deve ser explorado com o seu médico.

Abaixo você encontrará uma sinopse mais detalhada sobre dor no ombro, diagnóstico e opções de tratamento. Infelizmente, não é possível enviar imagens neste formato.

Problemas de ombro são comuns. A maioria dos casos de dor no ombro duram apenas por um curto tempo e não são causadas por artrite ou lesão traumática. Muitas vezes, problemas no ombro resolver com tratamentos simples, mas os tratamentos mais complexos, como a artroscopia e outras formas de cirurgia, pode necessitar de ser explorado. (Sublinhado outros são melhor sem ele.

O procedimento é utilizado para aumentar a mobilidade ativa do complexo articular do ombro afetado e para remover a dor. Quantidade de melhora depende do que o ombro era como antes da cirurgia. Se artrite danificou o manguito rotador você provavelmente não terá o movimento completo de volta. No entanto, você deve ter mais movimento do que antes e, porque a dor é muito menos, você será capaz de usar seu ombro melhor. Fisioterapia e exercício protocolos após a cirurgia são importantes para ajudá-lo a recuperar o movimento gradualmente. Você terá que usar uma tipóia por cerca de 4 semanas, embora você precisa ter o seu braço para fora da funda para alguns exercícios. Você não será capaz de conduzir durante 3 meses após a cirurgia. Pode levar 6 meses a sentir-se todas as vantagens da operação.

Quais são os riscos cirúrgicos? Todas as cirurgias foram calculados os riscos e o potencial de complicações, porque tanto do anestésico e do próprio procedimento. Uma vez que o ombro é uma articulação complexa, pode ser difícil prever o resultado. Geralmente, quanto mais extensa e mais complexa a cirurgia, maior o risco. No entanto, o risco também irá variar dependendo de como ajuste

você é. Devido à complexidade da articulação, a recuperação completa nem sempre é possível. Tal como acontece com qualquer operação há outros riscos, tais como infecção ou danos aos tecidos delicados, como nervos, mas se forem tomadas precauções para reduzir os riscos tanto quanto possível. É importante que você é dado uma idéia realista do que você pode esperar ganhar de qualquer operação, bem como quaisquer riscos particulares. Se você estiver em dúvida, você deve certificar-se de que você discutir com seu cirurgião antes da operação.

Resumo O ombro é uma articulação muito móvel que está propenso a várias condições dolorosas, mas artrite grave é bastante incomum. Muitas condições irá estabelecer-se com um curto período de descanso, medicação, mobilização dos tecidos moles ou reabilitação. Exercícios são importantes para ajudar a prevenir rigidez e diminuição da amplitude de movimento. Se os problemas persistirem, há muitas coisas que podem ser feitas para ajudar, de fisioterapia, reabilitação física, injeções e ocasionalmente a cirurgia.

Glossário

Acromioclavicular joint (ACJ)? a articulação na extremidade externa da clavícula (clavícula). Ele se junta a clavícula à escápula no acrômio.

Acrômio? uma parte do ombro (escápula) que pode ser sentida na parte superior do ombro. Alguns dos músculos que movem o ombro estão associadas a isso.

aguda tendinite calcificada? inflamação num tendão no ombro causada por um depósito de cálcio (material de giz). Às vezes a dor é muito intensa; por vezes, o cálcio não causa qualquer problema. Não se sabe por que o cálcio se acumula aqui em algumas pessoas. Isso pode ser classificada como um chondrocalcinosis tais como cálcio pirofosfato Dihydrate Cristal Doença de Depósito (CPPD) ou Doença de Depósito Hyroxyapatite (HADD).

Arthroscopy? O nome médico para a cirurgia “buraco da fechadura”, onde pequenas (menos de 1 cm) incisões são usado para permitir que uma luz especial e câmara de olhar para o interior de uma articulação. Isto pode ser visto pelo cirurgião ortopédico num monitor. Mais do que uma incisão é muitas vezes utilizado para permitir que os instrumentos a serem introduzidos. Os pontos não são geralmente necessárias nas incisões.

Bursa? o tecido mole (na verdade, um saco de tecido) que está presente entre os ossos e os tendões que têm que se mover ao longo dela. É um pouco como o revestimento das articulações (membrana sinovial). Existe uma bolsa sob o acrômio (bursa subacromial) que ajuda a parar os tendões do ombro “esfregar” na parte inferior do acrômio. Outro exemplo é o tecido no ponto de cotovelo que pára a ponta do osso cotovelo esfregar na pele sobre ele.

Bursite? uma condição em que o tecido da bolsa torna-se inflamada. Incha e provoca dor. artroscopia

diagnóstico? onde a cirurgia laparoscópica é usado para obter mais informações sobre um problema em uma articulação, a fim de fazer um diagnóstico claro. Nenhum tratamento é realizado. ‘Congelado’ ombro

? Uma condição dolorosa do ombro que afeta as pessoas na meia-idade, geralmente sem uma causa específica. Muito em breve o movimento é restrito. É geralmente dolorosa à noite. Sem tratamento, a recuperação total geralmente ocorre, mas pode levar vários anos. O tratamento geralmente não acelerar o processo de recuperação, mas deve fazer a condição mais fácil de se conviver.

Glenohumeral conjunta? o principal bola-e-soquete comum do ombro. Para permitir que tal um monte de movimento da tomada, ou um copo, no ombro não é tão profunda quanto a da articulação do quadril.

Impingement uma condição dolorosa do ombro, onde há “tensão” entre o acrômio e do manguito rotador tendões? – isto é, com efeito, eles atolar um contra o outro. Isto pode ser causado por osso extra sob o acrômio ou se os músculos do ombro não estão a funcionar com força suficiente. A dor é geralmente sentida quando o braço é movido para fora do corpo em determinadas posições. Isto é conhecido como o “arco doloroso ‘e da condição em si é conhecido como” síndrome do arco doloroso’.

osteoartrite? uma condição comum em que a cartilagem torna-se formas de osso mais finas e danificados e extra nos bordos da junta. Pode resultar de esforço anormal sobre as articulações, ou a partir de muitas formas diferentes de lesão ou doença articular. No entanto, muitos casos desenvolver-se sem qualquer razão óbvia. Os quadris, joelhos e mãos são mais propensos a ser afetado, mas a osteoartrite pode ocorrer em qualquer articulação. síndrome do arco doloroso

? uma condição que causa dor quando o ombro é deslocado em determinadas posições, geralmente na parte da gama ou de “arco” de movimento do braço para fora do corpo. Ele pode ser causado por choque e outras causas de tendinite.

artrite reumatóide? uma doença inflamatória comum considerado auto-imune na origem. Ela afeta as articulações, começando principalmente nas articulações menores em um padrão simétrico (por exemplo, ambas as mãos ou ambos os pulsos de uma vez).

manguito rotador? O grupo de músculos perto do ombro que circunda a articulação glenoumeral. Eles são responsáveis ​​pelo bom funcionamento do ombro e manter a articulação em conjunto. Os tendões desses músculos são propensos a inflamação (tendinite) e danos.

omoplata? o nome médico para a omoplata. Os músculos do manguito rotador acompanham a presente eo soquete da articulação glenoumeral é parte dela.

tendinite? inflamação no tendão de um músculo. Os tendões do manguito rotador são propensas a isso. Um dos músculos do manguito rotador é chamado de músculo supraespinhoso. Quando esta é a causa da dor é referido como “tendinite supra-espinhal.

Tendão?, uma banda fibrosa forte ou cabo que ancora o músculo ao osso.

artroscopia terapêutica? o tratamento de um problema em um usando a cirurgia laparoscópica conjunta. Vários problemas no ombro pode ser tratada desta forma e mais desses tratamentos estão sendo desenvolvidos para o futuro.

Exercícios terapêuticos:

O manguito rotador é um local freqüente de lesão. Embora o músculo supraespinhoso e tendão é mais comumente envolvidos, é importante para a reabilitação todos os quatro músculos do manguito. exercícios regulares para restaurar o movimento do ombro normal, flexibilidade e formação de cicatriz adequada, promover um retorno gradual ao trabalho todos os dias e atividades recreativas que é importante para sua recuperação completa. Seu cirurgião ortopédico, médico quiroprático ou fisioterapeuta pode recomendar que você se exercita de 10 a 15 minutos 2 ou 3 vezes por dia durante o período de recuperação inicial.

Os exercícios abaixo são para a reabilitação inicial. Este guia deve ajudar a compreender melhor o seu programa de exercício e atividade. Todos os exercícios devem ser realizados com os movimentos metódicos lentos, e eles devem ser realizados em um período relativamente sem dor arco de movimento

Pendulum, Circular -. Dobrar para a frente 90 graus na cintura, usando uma mesa de apoio. corpo de rock em um padrão circular para mover o braço no sentido horário 10 vezes, depois anti-horário 10 times.Do 3 sessões por dia.

ombro Flexão (Assistive) – Fecho as mãos e levantar os braços acima da cabeça. Pode ser feito deitado (desenho A) ou sentado (desenho B). Mantenha os cotovelos o mais reto possível. Repetir 10 a 20 vezes. Faça 3 sessões por dia.

rotação do ombro Suportado – Mantenha o cotovelo no lugar e ombros para baixo e em conjunto. Deslize antebraço para trás e forth.Repeat 10 vezes. Faça 3 sessões por dia.

caminhada até Exercício (Ativo) – Com cotovelo reto, use os dedos para “rastrear” até parede ou moldura da porta, tanto quanto possível. Mantenha por 10 segundos. Repita 3 vezes. Faça 3 sessões por dia.

Ombro rotação interna (Ativo) – Traga a mão atrás das costas e do outro lado para o lado oposto. Não force os movement.Repeat 10 vezes. Faça 3 sessões por dia.

ombro Flexão (Ativo) – Levante o braço para apontar para teto, mantendo os cotovelos em linha reta. Mantenha por 10 segundos, relaxe 2 segundos. Repita 3 vezes. Faça 3 sessões por dia.

ombro Abduction (Ativo) – Elevar braço para fora para o lado, cotovelo reto e palma para baixo. Não encolher de ombros ou tronco de inclinação. Mantenha por 10 segundos, relaxe 2 segundos. Repita 3 times.Do 3 sessões por dia.

ombro Extensão (isométrica) – Stand com as costas contra a parede e os braços esticados ao lado do corpo. Mantendo os cotovelos retos, empurre os braços para trás na parede. Mantenha por 5 segundos, relaxe por 2 segundos. Repita 10 vezes.

Ombro rotação externa (isométrica) – Stand com o lado envolvido do seu corpo contra uma parede. Dobre o cotovelo de 90 graus. Empurrar o seu braço na parede. Mantenha por 5 segundos, relaxar 2 segundos. Repita 10 vezes.

Ombro rotação interna (isométrica) – Stand em um canto de uma parede ou em uma moldura da porta. Coloque o braço envolvido contra a parede ao virar da esquina, dobrando o cotovelo em 90 graus. Empurrar o seu braço na parede. Mantenha por 5 segundos, relaxar 2 seconds.Repeat 10 vezes.

Ombro rotação interna (contra a gravidade) – Manter cotovelo dobrado a 90 graus. Segurando peso leve, levantar a mão em direção estômago. Lentamente retornar. Repita 10 times.Do 3 sessões por dia.

Ombro rotação externa (contra a gravidade) – Manter cotovelo dobrado a 90 graus ao lado. Segurando peso leve, levantar a mão longe do estômago. Lentamente retornar. Repita 10 times.Do 3 sessões por dia.

Ombro Adução (isométrica) – Press braço contra uma pequena almofada ao lado de seu corpo. Segure 5 segundos. Repita 10 vezes. Faça 3 sessões por dia.

ombro Abduction (isométrica) – Resista movimento ascendente para o lado, empurrar o braço contra o encosto da cadeira. Segure 5 segundos. Repita 10 vezes. Faça 3 sessões por dia.

Depois de uma sessão de exercício foi concluído, é adequado gelo no ombro para diminuir a inflamação e reduzir a dor. O gelo não deve ser colocada directamente sobre o ombro a menos que seja uma solução de gelo-água. Re-freezable pacotes de gel são uma boa opção, com uma fina camada de tecido entre o bloco de gelo ea pele. O tempo de aplicação é de 20 minutos após o exercício.

Espero que isso ajude Robert.

Respeitosamente,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net