Pergunta
Acabei de assistir a um vídeo em referência a um quiroprático pé e osso. Sua demonstração referido o joanete do pé e como ela é formada e uma solução sem cirurgia. O quiroprático pode alinhar o osso longo e o osso do dedo do pé, onde a caixa de sapatos cria o joanete devido à estrutura de sapato. A minha pergunta é esta. Se você já teve esta deformidade por anos, (40 para ser exato) pode a visita a um quiroprático alinhar os ossos e evitar o procedimento cirúrgico?
Resposta
Gina,
correção de um joanete por manipulação manual não é algo com o qual estou familiarizado, nem algo que eu tentaria.
joanetes são acreditados para ser causada por esforço mecânico, uma possível predisposição genética, pobres montagem sapatos, e como um resultado de várias condições artríticas. A grande articulação do dedo torna-se alargada e o dedão do pé tende a desviar-se para o lado. Eu sempre encaminhar os pacientes com problemas de joanete a um podólogo para avaliação e tratamento.
Em poucas palavras, uma pesquisa bibliográfica sobre este tema fez vire vários estudos-piloto e relatos de casos supostamente algum benefício potencial da terapia manual em corrigir joanetes (sem cirurgia). Mas várias outras análises críticas que analisaram a qualidade desses estudos concluíram que não há realmente nenhuma evidência de alta qualidade para apoiar a terapia manual como uma modalidade eficaz para corrigir joanetes.
Eu organizei esses estudos (pesquisados através de PubMed, banco de dados do governo para a investigação médica internacional peer-reviewed) abaixo.
A linha inferior é que, com base na evidência posso encontrar na literatura médica, pediatras e cirurgiões ortopédicos estão melhor qualificados para lidar com joanetes, não quiropráticos.
Espero que isso ajude a responder à sua question.
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Articles em favor da terapia manual para a correção de joanete:
1. Um estudo piloto sobre a eficácia de um protocolo de quiropraxia conservadora usando graduada mobilização, manipulação e gelo no tratamento de sintomas joanete hallux abductovalgus. Brantinghama, Guiryb, Kretzmannc, Kitea e Glob. Chiropractic clínica. Volume 8, Número 3, Setembro de 2005, Pages 117-133
Objectivo:. O estudo foi um ensaio clínico prospectivo, randomizado envolvendo 60 indivíduos, sendo 30 em cada grupo, selecionados entre a população em geral. O Grupo A recebeu uma mobilização progressiva da primeira articulação metatarsofalângica, utilizado em conjunto com a crioterapia e ajuste de todas as outras fixações encontrados no pé e tornozelo. O Grupo B recebeu tratamento com placebo. Havia seis tratamentos ao longo de um período de duas semanas e uma consulta de acompanhamento de uma semana
Conclusões:. Em termos de conclusões objectivas, a análise do grupo de tratamento revelou uma melhoria estatisticamente significativa no limiar de dor a pressão (algômetro leituras) em cada intervalo de tratamento, enquanto o grupo placebo apresentaram melhora estatisticamente significativa para esta medição.
a diferença estatisticamente significativa foi observada entre os grupos de tratamento e placebo no terceiro, sexto e uma semana follow consultas -up, para cada parâmetro de medição avaliada. Esta diferença indicada maior melhoria no grupo de tratamento quando comparado com o grupo de placebo, em termos de cada um dos parâmetros de medição.
Concluiu-se que esta abordagem conservadora gestão quiropraxia foi eficaz, em termos de medições objectivas e subjectivas, em o tratamento de pacientes sofrendo de sintomas hallux abductovalgus (joanetes). Verificou-se que o tratamento com placebo foi eficaz em aliviar a dor sentida por pacientes no intervalo de tratamento global (NRS-101); no entanto, esta melhoria não foi apoiada por qualquer melhoria significativa na função do pé Index (FFI) ea avaliação objetiva dos pacientes? níveis de limiar de dor a pressão. Página 2
. A terapia manual e manipuladora em comparação com tala de noite para sintomática hálux valgo abducto: Um ensaio clínico randomizado exploratória. du Plessis M, Zipfel B, Brantingham JW, Parkin-Smith GF, Birdsey P, Globo G, Cassa TK. Pé (Edinb). 2011 Jun; 21 (2): 71-8. Epub 2011 Jan 14.
Objetivo: O objetivo deste estudo exploratório foi testar um protocolo inovador do manual e manipuladora terapia (MMT) e compará-lo aos cuidados de padrão de uma tala (s) noite para sintomática ligeira a HAV moderado, tendo em vista reunir informações sobre a eficácia da MMT e informar o desenho de um julgamento definitivo
. Conclusão: a tendência na resultados deste estudo sugerem que um protocolo estruturado inovadora de terapia manual e manipuladora (experimental grupo) é equivalente ao tratamento padrão de uma tala noite (s) (grupo controle) para ligeira sintomático HAV moderada no curto prazo. O protocolo de MMT mantém o seu efeito de tratamento a partir de 1 semana a 1 mês de follow-up sem tratamento adicional, enquanto os pacientes que receberam o tratamento padrão parecem regredir quando não estiver usando a tala noite. Insights deste estudo apoiam o ensaio adicional de MMT para sintomática ligeira a moderada HAV, particularmente onde a cirurgia é prematuro ou onde os resultados cirúrgicos pode ser ambígua, e servem para informar o desenho de um futuro julgamento definitivo.
3. A terapia manual na região do pé: Uma revisão narrativa. Ammer K.
Objetivo: O objetivo do estudo foi realizar uma pesquisa bibliográfica para identificar os estudos, o que pode apoiar a eficácia da terapia manual na região do pé
. Conclusão: em evidências nível III, terapia manual é mais eficaz do que a eletroterapia sham ou ultra-som sham no hálux abducto deformidade em valgo, metatarsalgia primário e Morton 抯 neuralgia.
ainda há uma carência de estudos de boa qualidade, que suportam a eficácia do manual do terapia na região do pé. Conclui-se, a partir deste estudo, que a terapia manual pode sim aumentar a amplitude de movimento do que reduzir pain.
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Articles não em favor da terapia manual para a correção de joanete:
1. Eficácia das terapias manuais: o relatório evidência Reino Unido. Bronfort G, Haas M, Evans R, Leininger B, Triano J. Chiropr Osteopat. 2010 25 de fevereiro; 18: 3.
Objetivo: O objetivo deste relatório é fornecer um resumo sucinto mas abrangente das evidências científicas sobre a eficácia do tratamento manual para a gestão de uma variedade de músculo-esquelético e não condições musculoesqueléticas
Conclusão: a manipulação espinal /mobilização é também eficaz em adultos:. aguda, subaguda e dor lombar crônica; enxaqueca e dor de cabeça cervicogênica; tonturas cervicogenic; manipulação /mobilização é eficaz para várias extremidades condições conjuntas; torácica e manipulação /mobilização é eficaz para a dor aguda /subaguda pescoço.
2. terapia manipulativa para as condições dos membros inferiores:. expansão da revisão da literatura
Brantingham JW, Globo G, Pollard H, Hicks M, Korporaal C, Hoskins W. J manipuladora Physiol Ther. 2009 Jan; 32 (1):.. 53-71
Objetivo: O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática sobre a terapia manipulativa para as condições de membros inferiores e expandir-se numa revisão publicado anteriormente
Conclusão:. Há também um nível de I ou provas suficientes para a terapia manipulativa do tornozelo e /ou pé combinada com a terapia multimodal ou exercício de hallux valgus abducto
3. Chiropractic tratamento de condições de membros inferiores: revisão da literatura. Hoskins W, McHardy A, Pollard H, Windsham R, Onley R. J manipulativo Physiol Ther. 2006 Oct; 29 (8):.. 658-71
Objetivo: O objetivo deste estudo foi documentar a quantidade e tipo de pesquisa realizada sobre a gestão de quiropraxia das condições dos membros inferiores
CONCLUSÕES: a literatura sobre a gestão de quiropraxia das condições dos membros inferiores tem um grande número de estudos de caso (nível 4 provas) e um número menor de publicações de nível superior (nível 1-3 provas). A gestão disponíveis na literatura peer-reviewed é predominantemente multimodal e contém espinhal combinado e componentes periféricos. pesquisa quiropraxia futuro deve usar desenhos de pesquisa de alto nível, tais como ensaios clínicos randomizados.