Usando os chamados biópsias “nó sentinela” para determinar se o melanoma tem startedto propagação salva alguns pacientes a dor de ter todos os seus linfonodos removidos, fora dos EUA. pesquisadores relatam.

A estratégia também pode dar aos pacientes ajump-start sobre o tratamento agressivo, eles addrf.

Há poucas opções de tratamento formelanoma a menos que a doença é detectada precocemente. Como resultado, o melanoma é um dos cancros thedeadliest ao redor.

No entanto, os pacientes cujos gânglios linfáticos testedpositive para o câncer, e que tinham todos os seus nódulos linfáticos removidos, tinha uma taxa de sobrevivência de cinco anos muchhigher em comparação com aqueles que testaram positivo, mas delayednode remoção.

Estes resultados devem ajudar a tornar sentinelnode biópsia prática padrão para lidar com este tipo de malignidade, disse leadresearcher Dr. Donald L. Morton, diretor médico e chefe da melanomaprogram a John Wayne Cancer Institute em São Hospital Johns em Santa Monica, Califórnia.

Sua equipe publicou suas descobertas em theSept. 28 edição do

New England Journal of Medicine

.

“As pessoas haviam sido céticos que a biópsia sentinelnode era necessário. Este cimenta ainda mais a opinião de que é “, disse Dr.Vijay Trisal, um professor assistente de oncologia cirúrgica no City of Hope CancerCenter em Duarte, Califórnia.” Isso nos dá uma ideia sobre a biologia do câncer, e nos dá munição que esta é a coisa TODO certo. “

os resultados são” não a terra tremer inthe senso de tratamento, mas certamente em termos de previsão “, comentou Dr.Donald McCain, um oncologista cirúrgico e membro da divisão de melanoma atHackensack University Medical Center Cancer Center, em Hackensack, NJ

o melanoma é o mais rapidamente increasingmalignancy no mundo de hoje. De acordo com a American Cancer Society, nearly60,000 americanos serão diagnosticados com melanoma este ano, e quase 8,000will morrer da doença.

Cerca de 20 por cento dos pacientes com melanomasof espessura intermediária tem um spread microscópica de seu câncer para os linfonodos – ou seja, a metástase não pode ser visto ou sentido. De um modo geral, o melanoma que se espalha para os gânglios linfáticos tem muito poorerprognosis.

Ainda assim, os médicos não têm sido certeza de como toapproach a questão. Especialistas tendem a se dividir em dois campos:. Onerecommending que todos os gânglios linfáticos automaticamente removido, eo otheradvocating esperando até que a massa pode realmente ser sentida nos linfonodos

“O problema com [ ,,,0],a primeira abordagem] isthat uma vez que apenas 20 por cento dos pacientes

ter

metástase nodal, o percentual other80 ter uma operação que não podem beneficiar. Eles não reallyneed-lo “, explicou Morton. “A questão é como descobrir quem faz e whodoesn’t precisar dele.”

Entre biópsia de linfonodo sentinela, um techniquedeveloped por Morton e seus colegas cerca de 20 anos atrás. Aqui, o cirurgião testsonly um ou dois gânglios linfáticos, em que o cancro é o mais provável para a cabeça first.If estes são positivos, o resto dos nódulos linfáticos são testados e removido. Ifnot, o paciente é deixado sozinho.

“Nós descobrimos que cerca de 20 por cento dos peopleof esta espessura intermediária teria se espalhado para um ou dois linfonodos sentinelas”, disse Morton.

Este julgamento, que um que acompanham editorialcalled o “maior e mais importante julgamento de sentinela-linfonodo formelanoma biópsia realizada até à data,” procurou determinar se a diferença de linfonodo sentinela biópsia madeany na sobrevivência.

os investigadores 1,269patients com melanoma de espessura intermediária distribuídos aleatoriamente (1,2 a 3,5 milímetros) ter asentinel biópsia nó (seguido por remoção dos gânglios linfáticos se containedcancer) ou simplesmente observação. Se os participantes na observação somente groupdeveloped massa palpável na sua área de linfa, eles também foram submetidos a remoção ofall linfonodos

Cinco anos, livre de doença foi semelhante sobrevivência em ambos os grupos:. 78,3 por cento no grupo biópsia e 73,1 por cento no grupo theobservation.

A diferença estava em pacientes withcancer-positivas vs. linfonodos negativos. Os pacientes cujos linfonodos sentinela weretumor-negativos tiveram uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 90,2 por cento que esses linfonodos sentinela withtumor-positiva tiveram uma taxa de sobrevivência de apenas 72.3percent.

E para aqueles pacientes com linfonodos positivos, a cinco taxa de sobrevivência ano foi maior entre aqueles que imediatamente hadall seus linfonodos removidos (72,3 por cento) vs. aqueles que atrasou a remoção (52.4percent).

“tanto quanto eu estou ciente, fora deste trialthere Nunca foi qualquer ensaio randomizado, que mostrou um formelanoma benefício de sobrevivência com biópsia de linfonodo sentinela “, disse Morton.

A técnica é utilizada rotineiramente por doctorsfor cancros da mama, pulmão e cólon. “É um princípio universal que, em cancersthat espalhar através dos vasos linfáticos, se ele vai se espalhar, vai ser em thesentinel nó”, disse Morton. “Biópsia do linfonodo sentinela economiza dois terços das mulheres aradical dissecção atuário.”

Quanto a melanoma, especialistas nowknow há um benefício de sobrevivência lá, também. “Aqueles com positiva

sentinellym