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Pergunta

Hi Dr Gillman,

Eu li algumas de suas respostas anteriores para manúbrio-esternal questões relacionadas, mas eles não foram específicos para o meu problema.

Eu sou uma ginasta de 16 anos, a formação ao redor 12-14 horas por semana em sessões de 3h. Nós fazemos uma grande quantidade de condicionamento (parte superior do corpo intensivo), como a cruz e outros anéis força. Cerca de um mês atrás, de repente, enquanto anéis de treinamento eu senti um pop no meu esterno superior. Fiquei bastante surpreendido e levou mais fácil para o resto da sessão, embora ainda bateu mais algumas vezes. Após o treinamento houve uma ligeira dor profunda no esterno em torno de onde ele bateu. Tentei levá-lo fácil no treinamento, nenhum material anéis força etc, esfregando anti-flam para ele com bastante regularidade e ser cuidadoso, mas não ficou melhor.

Apenas esta noite eu fui em linha e fiz alguma pesquisa eo pop está ocorrendo na intersecção do esterno e da segunda costela, (a junção manúbrio-esternal como eu descobri). Eu acho que poderia ter puxado a cartilagem na junção ligeiramente fora do osso ou algo assim, mas não sei como corrigi-lo.

Tenho nacionais chegando em um mês, e realmente gostaria de alguns conselhos sobre a fixação esta! Obrigado,

Scott

Resposta

Scott,

Esta é uma condição muito difícil de tratar, e curto de descanso ele, não há nenhuma cura rápida. Desculpa. Não ser capaz de ver, sentir e examinar você faz minhas recomendações um pouco pesado. Se houver deslocamento franco ao nível da articulação, seja na articulação esterno-clavicular ou costo-esternal, em seguida, há a chance de que ele é levemente instável de uma lesão nos ligamentos. Se não, ea área é apenas ferida e irritada de tensão, então talvez você pode encontrar algum alívio. Se é a costela, e se não houver nenhum deslocamento, e você só subluxada a articulação costela, então você deve considerar ter uma tentativa de quiroprático para ajustar a costela. Isso seria determinado se houve destaque e perda de movimento costela, eo ajuste seria para libertar-se. Se é o acessório cabeça clavícula no manúbrio do esterno, que é proeminente, esta não é uma estrutura que simplesmente aparece de volta no lugar (eu sei. Desloquei o meu.) Se nervura ou sternoclavicular, você pode encontrar alívio com a combinação de estes métodos: 1) terapia laser de baixa intensidade (LBI), 2) Técnica Graston, 3) de fita proprioceptivo, Kinesiotape, ou cintas de fita. Vou passar por cada um. LBI foi claramente mostrado para acelerar a cicatrização dos tecidos danificados. Laser em comprimentos de onda de 635 nanômetros através 940nm vai promover a produção de ATP, e este é semelhante a energização das células e chutando o processo de cicatrização. Alguns argumentam que os comprimentos de onda mais longos (870 – 940) não são tão bons, mas não há dados suficientes para apoiar esta noção. Eu gosto da minha unidade de 635 /808nm. Não há nenhuma desvantagem para LBI. Tudo o que podemos fazer é ajudar. 2) Técnica Graston (GT): vá para www.grastontechnique.com. Enquanto eu executar uma variedade de procedimentos de tecido mole, nenhum é tão bom quanto GT. Se você pode encontrar um fornecedor de GT que é orientada reabilitação /esportes, eles podem ser capazes de colocá-lo em posturas dor-provocativa durante a execução de GT e, literalmente, encontrar maneiras de reduzir a dor ali mesmo no local. Por exemplo, depois de ajustar a sua costela, eu iria colocá-lo em sua parte traseira em um banco /mesa de tratamento e ter você uma caixa voar com tubulação (ou halteres luz) dentro e fora de uma gama dolorosa e, ao mesmo tempo mobilizar o seu suave tecidos (por exemplo, ligamentos e fáscia). 3) Tape: fita pode fazer muitas coisas. Ele pode apertar juntos partes (até certo ponto) que são rasgadas. fita de cintagem pode ser usado para puxar juntos ou separados os tecidos ao redor do osso esterno. Kinesiotape elástico, como se viu em atletas olímpicos, pode ser usado para criar uma maior circulação sob a pele e para reduzir também a dor. Após o tratamento é longo, sua pele seria prep’d e, em seguida, a fita seria aplicada. A fita deve proporcionar uma sensação imediata de redução da dor ou sensação imediata de suporte /estabilidade. Caso contrário, ele deve ser removido ou re-aplicados. Como parte do seu exame e tratamento, gostaria de testar a força do seu peitoral maior (divisões tanto clavic e esterno), pec ‘menores, serrátil anterior e coracobraquial para ver se isometrically desafiando esses músculos provoca dor. Se assim for, então eu re-testá-los após o tratamento e observe os resultados. Por fim, o quiroprático vai olhar ao longo da cadeia cinética, as articulações associado cima e para baixo da linha a partir das articulações lesadas, e melhorar os seus tecidos moles circundantes e função. Este é o paradigma atual e emergente para o tratamento de lesões esportivas, empregando abordagens funcionais e cinéticas com provocação de dor, movimento, e aplicado o tratamento dos tecidos moles. Há até mesmo um curso chamado FAKTR-PM que ensina isso. Este é o melhor que eu posso fazer por você, Scott, falta de tratá-lo pessoalmente. Eu não sei onde o evento é, mas o médico quiroprático cabeça para USA Gymnastics espero venha a estar em attendence. Ele é o Dr. Tim Smykal. Se ele está lá, procurá-lo !! Você pode até mesmo imprimir esta informação e dar-lhe a ele. Dr. Larry Nassar é o diretor médico e uma cara muito bom. Ele pode ajudá-lo, bem como se ele está lá.

Boa Sorte !! Enviar e-mail me se você tiver quaisquer outras perguntas ([email protected])

Dr. G