Pergunta

Hi. Eu tenho uma pergunta “o que agora” a respeito do meu diagnóstico de adenocarcinoma in situ em 2003. Online em 12/2003 eu fiz uma biópsia cone que mostrou “displasia endocervical severa consistente com AIS, com associados atípica imatura escamosas metaplasia, endocervical e ectocervical margens de excisão negativo curettings endocervix:.. mucosa endocervical glandular e pequenos fragmentos de menor endométrio segmento uterino misturados com muco e sangue, nenhuma evidência de displasia curettings endometriais:. endométrio proliferativo “

Acompanhamento (três meses de intervalo) testes PAP foi negativo, então no 7/2004 displasia foi novamente detectado pelo PAP. Eu, pessoalmente, avaliação lâminas dessa amostragem, bem como o “mau” PAP anterior, com um patologista especialista, e foi determinado que esta displasia foi diferente, e provavelmente causada por pílulas anticoncepcionais (que eu não tomaram uma vez). curettings endocervicais foram também examinadas e diagnosticadas como “mucosa endocervical inflamado benigna. A amostra é constituída por … vários fragmentos de, mucosa endocervical minimamente inflamado benigno e benigna epitélio da mucosa escamosa. Os fragmentos endocervicais mostrar superfície epitélio e estroma ligados com acompanhamento superficial criptas glandulares. Existe um infiltrado estromal inflamatório misto. não há nenhuma glândula ou atipia celular presente em vários níveis examinada em oito slides. O exame de Papanicolau simultâneo é satisfatória e não contém células atípicas. “

Cada exame de Papanicolau desde então (intervalos variáveis de 3-12 meses) tem sido normal.

eu tinha dois bebês, em 6/2006 e 1/2008.

no meu post partum nomeação em 2008, o meu OB /Gyn sugeriu a necessidade de uma histerectomia. Não se sentir que ela tinha sido terrivelmente direta com a perspectiva, nem mesmo considerando que não pode ser feito de ter filhos, uma vez que a nomeação Eu vi uma enfermeira na clínica para exames anuais (seja por escolha subconsciente, ou problemas de agendamento … ).

Qual tem sido na minha cabeça ultimamente é se estou fazendo a coisa certa, simplesmente ficando Paps anuais, e não fazer nada, desde que eles são normais. Eu ouvi palestras e discussões de OB /ginecologistas da Universidade de Washington, bem como questões colocadas a um deles e uma GYN /oncologista. Eu nem sempre estou recebendo as mesmas respostas. Muitos dos docs parecem ser “faca feliz” e recomendar a histerectomia como padrão-ouro a menos preservar a fertilidade é uma prioridade.

Eu não acredito em cirurgia desnecessária, especialmente um com potenciais efeitos colaterais de longo prazo e uma longa recuperação Tempo. Por que fazer uma cirurgia, se não é necessário? E eu sinto que as estatísticas não levam em conta os indivíduos, a menos que 100% das pessoas com a minha história clínica vai precisar de uma histerectomia, como é que eu sei que eu preciso de um?

Mas, claro, a razão nada disto está na minha mente é porque eu não quero acabar com o câncer, porque eu estava sendo burro e teimoso. E eu amo minha família

Resumindo:. Estou fazendo a coisa certa? Posso esperar e ver com confiança que, se há um problema, ele vai aparecer em um Pap? É até provável a reincidência pode ocorrer? Você recomendaria algo não-invasivo, como uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética como um método para determinar se há uma razão para a cirurgia (se o seguro iria mesmo pagar por isso)?

Muito obrigado pelo seu tempo e consideração, e tendo com a minha longa explicação. Eu aprecio os seus comentários sobre o meu problema.

Resposta

Se você já teve vários pap em uma fileira que eram normais ou pelo menos não-malignas, gostaria apenas de continuar a obter paps anuais. Concordo que as anormalidades iniciais eram provavelmente devido a pílulas anticoncepcionais. Você pode conversar com seu ginecologista sobre se você tem o vírus do papiloma, embora eu duvido. Que o vírus é conhecido por aumentar o risco de câncer de colo do útero, e pode ser ajudado através da vacinação, se ele está presente. Esta última afirmação, no entanto, não foi clinicamente comprovada.