Pergunta

vos escrevi há vários meses sobre a minha tia, que agora reside em uma casa de repouso. Tenho visto um declínio em sua desde agosto, quando eu vi pela última vez. Ela está em uma cadeira de rodas, precisa de um elevador Hoyer para transferências e precisa de ajuda com ADLs.

Ela é de 94 anos, tem hipertensão e provavelmente foi diagnosticado cerca de 3-5 anos atrás, mas eu não tenho certeza. Quebra meu coração vê-la como este e quero visitá-la mais vezes, mas ela não me conhece.

A minha pergunta é que você acha que ela está em seu estágio final da doença? Ela apenas olhou fixamente e manteve cochilando. Falei com um assistente de atividades que recomendou que eu trago fotos para estimulá-la. Eu quero, mas você acha que isso vai perturbar-la? Estou temendo o inevitável e você foi muito esclarecedor e foram tão útil pela última vez.

Resposta

Hi Ellen, a seguir a minha assinatura que colei minha resposta para você em setembro passado, só para lembrá-lo de que falamos.

Acho que você está me perguntando sobre o que fazer com ela quando você visita. Se você mora perto, a minha sugestão seria a de manter visitas curtas, e pretende ter algo específico planejava fazer com ela durante seu tempo juntos. Ele irá torná-lo menos estressante e difícil para você, e pode trazer-lhe um pouco de prazer. Eu sei que isso pode ser muito difícil e doloroso para se sentar lá e não sabe o que fazer.

Você poderia vir na hora da refeição ou lanche tempo, e ajudar a alimentá-la, ou mesmo trazê-la de um tratamento especial como um pudim ou creme que ela pudesse manusear e pode apreciar o sabor da. Você poderia trazer um pouco de creme de pele e dar-lhe uma massagem agradável pé. Você poderia roda em torno dela em sua cadeira – se o tempo estiver bom e eles têm espaço ao ar livre, você poderia levá-la para fora para uma pequena roda ao redor. Você poderia trazer um animal de estimação para ela pat – muitas pessoas com a doença de Alzheimer mais tarde realmente gosta de um gatinho suave ou cão. Você poderia trazê-la de um ursinho de pelúcia para abraçar. livros de imagens são muitas vezes uma boa idéia. Mesmo as pessoas que estão muito longe ido pode desfrutar de imagens – Gostaria de olhar para um livro de imagens coloridas de animais ou bebês. Minha sogra realmente gostei de olhar para álbuns de família, mesmo depois que ela já não podia falar, e às vezes ela até mesmo apontar coisas que ela pareceu reconhecer. Trazer ao longo de um leitor de CD e ouvir alguma música antiga juntos. Tenha em mente, o toque é algo que todo mundo anseia. Então segure sua mão, acariciar seu rosto, colocar seu braço ao redor dela. Fale com ela sobre os velhos tempos. Diga-lhe coisas que você se lembra de quando você era jovem ou histórias que você já ouviu falar sobre ela, mesmo que ela não pode falar com você. Seu tempo juntos é curto – dizer o que ela significa para você e tudo o que está em seu coração. Você não vai se arrepender de fazê-lo – e você vai se arrepender se você teve a chance e você não falar com ela.

Nenhuma dessas coisas vai machucá-la. Se ela está ficando agitado por qualquer motivo, você pode parar o que estiver fazendo. Você sabe que cada visita pode ser a última. Não soa como se ela é bastante no final da doença, mas, neste momento, ela é muito frágil, e até mesmo uma coisa pequena como um resfriado pode ser suficiente para fazer pender a balança para a espiral final.

Treasure ela !! Espero que isso ajude

Mary

Aqui é a minha resposta a você de setembro do ano passado sobre a fase final. :

Hi Ellen, eek, de alguma forma minha resposta acabou em uma mensagem de rejeição. Este foi um acidente, não sei como isso aconteceu e eu peço desculpas.

É muito difícil prever o que os meses finais como será – ou quanto tempo isso pode continuar. Depende muito de sua saúde geral e fragilidade. Se ela é uma pessoa robusta saudável além de sua demência avançando, ela pode sobreviver algum tempo. Minha sogra era muito saudável em geral e viveu dois anos na fase final, antes de passar longe da demência pouco antes de seu 80º aniversário.

Se uma pessoa tem uma constelação de problemas de saúde complicados, a demência torna muito difícil de detectar e gerenciar esses problemas, pelo que a sua vida pode ser consideravelmente encurtado. Como você pode apreciar, muitas famílias vão optar por não tentar e tratar outros do que com medidas de conforto problemas de saúde – eles sentem que é mais gentil para manter a pessoa serena, feliz e confortável, em vez de submetê-los a um monte de apertando e cutucando, exames, tratamentos, viagens para o hospital etc.

Geralmente, assina a pessoa está dentro de seus últimos 6 meses incluem perda de peso em curso (não importa o que se tentou obter uma nutrição para eles), avançando fraqueza ao ponto que eles precisam a ser apoiado ou eles vão cair mais em uma cadeira ou na cama, e infecções repetidas. Todas estas coisas são muito bons sinais de que as coisas estão a ser encerrado. Em alguns locais, estes sinais irá beneficiar a pessoa para programas de cuidados paliativos tipo hospício.

Você sabe o que os desejos de sua tia eram? Será que algum membro da família tem procuração para decisões de cuidados pessoais? Eu pergunto porque se alguém faz, eles podem discutir próximos desafios e opções com a facilidade de cuidados – como a promulgação de uma ordem “DNR” ela deve ter uma crise súbita, ou fazer uma escolha para os cuidados paliativos em um determinado ponto. Família pode querer ter influência como nos últimos meses pode ser cansativa para todos. Pode ser difícil de assistir, e alguns família ser perturbado por cuidados paliativos, porque eles não estão prontos para deixar ir, e os outros vão ser igualmente chateado por tubos e respiradores e IVs que vêem tratamentos e viagens ao hospital como incómodas e inúteis. Ele também pode ser muito frustrante e perturbador sem uma procuração para decisões de cuidados – às vezes o pessoal médico não vai falar com você sobre os detalhes da condição da pessoa sem um.

Neste ponto, sua tia é como um ovo equilibrado em fim. Ela pode continuar por uma quantidade surpreendente de tempo, ou ela pode sucumbir de repente a uma infecção oportunista como uma pneumonia. Muitas vezes, há um evento de precipitação que leva à espiral final, como uma queda, uma infecção ligeira, um pequeno derrame etc.

Tendo passado por isso até o fim natural da doença de Alzheimer, muito sinceramente .. .. rezar para que algo carrega-la rapidamente e misericordiosamente. Essencialmente, o que acontece se eles sobrevivem até a última fase, deixam de tomar em comida ou bebida para sustentar a vida, e eles ficam mais finos e mais fino e mais fraco. É brutal, ea espiral final pode levar semanas. Eu sei que meu marido realmente lutou com ele. Ele queria fazer alguma coisa para ajudá-la e não havia nada a ser feito, mas se sentar lá, esperar e segurar a mão dela. Era como ter um corpo colocado para fora por semanas a fio sem o fechamento de um funeral – ela se foi em todos os sentidos que importava e seu corpo sobreviveu. Eu não acho que ela estava sofrendo porque eu não acho que ela estava ciente de qualquer coisa -, mas foi terrível para assistir e emocionalmente muito difícil para todos os que se preocupava com ela.

Eu não digo que isso seja unkindly contundente -, mas apenas para que você sabe, há coisas piores do que às vezes pacificamente escapando de um problema cardíaco ou pneumonia.

Abaixo a minha assinatura, eu tenho colado as descrições das duas últimas etapas (6 e 7 de Staging Avaliação Funcional do Dr. Reisbergs para a doença de Alzheimer).

Espero que isso ajude. É realmente a doença mais miserável, cruel e injusto.

Mary G. Nível 6

grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave).

podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de locais familiares. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis ​​e incluem

(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;

(b) sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;

(c) os sintomas de ansiedade, agitação e comportamento violento, mesmo anteriormente inexistente pode ocorrer;

(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso intencional de ação.

6a – Requer Assistência vestir

6b – Requer banhos de Assistência devidamente

6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro

6d – A incontinência urinária

6e – A incontinência fecal

Nível 7

Muito grave declínio cognitivo (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça. O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais estão frequentemente presentes.

7a – capacidade de fala limitada a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis

7b – Vocabulário Intelligible limitado a uma única palavra

7c – capacidade ambulatorial perdeu

7d – Capacidade de se sentar perdeu

7e – capacidade de sorrir perdeu

7F – Capacidade de realizar-se de cabeça perdida