Pergunta

PERGUNTA:? Caro Dr. Richardson

Eu tenho sido vítima de uma variedade de problemas cardíacos confusas desde contrair um vírus no México em julho de 09. Estes são tudo se tornando muito preocupante uma vez que nenhum dos meus médicos parecem saber o que está acontecendo e qualquer conselho ou re garantia de que você pode dar seria muito apreciada.

tive episódios de rápida batimentos cardíacos, tonturas e fraqueza ao ponto que eu agora sou incapaz de trabalhar como estes sintomas ocorrem diariamente. Meu coração bate por algumas batidas antes de abrandar ao longo do dia e muitas vezes (duas vezes por mês ou mais) que leva fora em um ritmo batendo regulares extremamente rápido. Isto faz-me tonto ao ponto que eu vou desmaiar, me faz sentir doente e também começou recentemente a me dar dor no peito que dura enquanto meu coração está no seu mais rápido. Muitas vezes me acorda durante a noite e eu encontro-me suar. Além disto eu comecei a ter uma sensação de que meu coração está parando e batendo e em uma ocasião, tremendo no meu peito. Eu também descobri que quando em repouso após um longo período de sentar-I-se muito tonto e meu coração começa a bater muito lento e difícil e eu tenho que sentar-se até que ele passa. Finalmente eu tenho medo de exercer mais, apesar de exercício diário antes de sair para o México, uma vez que apenas se aproxima as estrelas faz-me tonto e faz meu coração bater. Qualquer tipo de liberação de adrenalina, como em tempos de cólera faz meu coração bater muito rapidamente (sem sintomas), mas como isso diminui o meu coração começa a pular e saltar e, ocasionalmente, eu tive uma forte dor no centro do peito que faz -me sentir como se eu estivesse sendo estrangulada. Eu tive que evitar ficar muito zangado ou animado para parar com isso, pois é muito assustador. Isso dura alguns minutos e, em seguida, eu me sinto ok novamente.

Eu sou apenas 23 e magro, sem história prévia de coração ou quaisquer outros problemas de saúde. Minha avó tinha fibrilação atrial em seu 60s para o qual ela já foi tratada e aceito por isso eu não tenho nenhuma história familiar de problemas cardíacos. Meu tireóide e sangues foram testados várias vezes e são todos normal.

Tive um eco e muitas ECGs, bem como um monitor cardíaco de 24 horas e atualmente estou usando um monitor de eventos durante um mês. Até agora, as únicas coisas que apareceram são alguns do PAC (estes são bastante visíveis e não algo que eu já tinha antes do ano passado). Meu ECG também mostra uma onda T invertida na derivação III em todos os meus ECG. O meu echo foi declarado como tendo ‘sem anormalidades significativas “. Também paramédicos têm ocasionalmente comentou sobre o meu mais longo intervalo QT em torno de 100 bpm. Acima e abaixo desta taxa meu QT está confortavelmente dentro dos limites normais, mesmo em 93 meu QTc é 405. Eu nunca perguntou o que é o mais longo que tenha alcançado desde o meu cardiologista não parece preocupado e eu não 抰 quer se preocupar-me desnecessariamente.

O ritmo cardíaco acelerado até agora tem sido documentada como taquicardia sinusal, devido às ondas p. Parece para acelerar muito rapidamente, mas não imediatamente, mais como em poucos coração bate a um ritmo muito rápido, que dura apenas minutos, em seguida, desacelera gradualmente (normalmente no momento em que a ambulância chega e ele é gravado, é baixo para 120-150 e esta taxa vai para baixo durante cerca de uma hora ou mais). Estou certo de que a ansiedade não começar estes episódios e recentemente (2 semanas atrás) os paramédicos conseguiu pegar um episódio desta taquicardia, pela primeira vez, que saltou para 210 bpm em poucos segundos, novamente este ritmo não se manteve, mas ele me deu dor no peito aperto forte. Na época, eu estava ligado a uma máquina de ECG e minha hr foi de 130 como eu só tinha tido um episódio de batimento cardíaco rápido. Comecei a sentir-se mal e, de repente, caiu para 100 onde meu intervalo QT prolongado consideravelmente antes da minha frequência cardíaca disparou para mais de 200.

eu não consigo entender o que poderia estar errado comigo uma vez que não é apenas o episódios cardíacos rápidos sozinho que estão fazendo-me sentir tão terrível. É mais seis semanas antes que eu possa ver meu cardiologista para discutir os acontecimentos da semana passada e espero que ele vai ser capaz de diagnosticar o ritmo cardíaco muito rápido, que eu peguei em um monitor pela primeira vez. Estou um pouco preocupado que ele pode apenas pensar que é taquicardia sinusal, mas a minha frequência cardíaca em repouso é normal (entre 75-80 na maioria das vezes, mesmo caindo para os altos anos 60 em um bom dia e médias 84 mais de 24 horas).

Pensei que sinusal inapropriada tachy iria me afetar o tempo todo?

eu estaria muito interessado em saber se você acha que isso poderia ser ainda taquicardia sinusal, a este ritmo rápido ou você acha que o seu mais susceptível de ser taquicardia atrial ectópica? Há mais alguma coisa que você acha que poderia causar tudo isso e você acha que eu deveria estar preocupado que o meu QT pode ser longa /borederline a 100 bpm não em outros momentos? Se eu tivesse síndrome do QT longo que isso não aparecer o tempo todo? Eu nunca ter desmaiado, embora ive chegar perto e duvido que ive tido episódios de VT, mas isso só parece tal conicidence. Este é provavelmente me assustando o máximo proveito de tudo e eu adoraria alguma garantia de re e para ser capaz de governar a síndrome do QT longo de uma vez por todas.

Muito obrigado por ter tempo para ler isto, Zara

RESPOSTA:. Caro Zara

SVT e fibrilação tach ectópica começam abruptamente em uma batida de coração. Sinus tacômetro é o único ritmo cardíaco acelerado que desenvolve e desaparece gradualmente. Seu tach sinusal parece inapropriado para mim.

Normal QTc é inferior a 460, 470 em mulheres, de modo que não é um problema. QT longo pode não estar presente em todos os ECG, mas certamente deve aparecer quando a frequência cardíaca é superior a 120.

Por favor, escreva novamente a qualquer momento você acha que eu poderia ajudar.

David Richardson

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: muito obrigado pela sua resposta rápida. você poderia pensar em qualquer outra coisa que pode causar episódios de taquicardia sinusal com essas taxas desde que eu estou no meu whits final de coisas para sugerir! Eu tinha lido que a taquicardia atrial pode às vezes se aquecer durante alguns batidas então eu pensei que talvez isso poderia ter sido a causa. Estou esperando por um teste para catecolaminas mas diferente do que eu não posso pensar em mais nada e eu só não sei o que fazer. Que algumas pessoas só pegar episódios de taquicardia sinusal paroxística como este sem ansiedade ou qualquer outro fator precipitante? Ele está afetando seriamente a minha vida e sem qualquer confirmação do que há de errado comigo não sou muito feliz sobre ir em algum tipo de droga.

Obrigado mais uma vez, Zara

Resposta

Caro Zara,

Você está correto sobre tach atrial. “Taquicardia auricular automática é observada tanto em pacientes com estrutura cardíaca normal e naqueles com doença cardíaca orgânica. A taquicardia exibe tipicamente um fenómeno de aquecimento, durante o qual a taxa de fibrilação acelera gradualmente após o início e diminui antes da sua cessação.” Sim, algumas pessoas só pegar episódios de taquicardia sinusal paroxística como este sem ansiedade ou qualquer outro fator precipitante. Catecolaminas são uma boa idéia.

Por favor, mantenha-me informado sobre o que você descobre.

David