Se você está tendo a cirurgia cardíaca para fibrilação atrial ou outra condição, você pode estar preocupado com a possibilidade de precisar de uma transfusão de sangue. Embora o fornecimento de sangue é segura e transfusões pode ser salva-vidas, eles também podem acarretar riscos graves para a saúde. Cada vez mais, especialistas em medicina de transfusão de sangue dizer que a supressão de uma transfusão é muitas vezes o melhor remédio.

A perda de sangue e outros fatores durante a cirurgia cardíaca pode causar anemia, uma escassez de glóbulos vermelhos, portadores de oxigênio. Durante uma operação, a equipe cirúrgica monitora seu hemoglobina ou hematócrito para se certificar de que você não está se tornando muito anêmica. Se os médicos a decidir seus níveis são muito baixos, você pode receber uma transfusão de sangue.

A sabedoria convencional pode levar você a acreditar que você vai se sair melhor se você receber uma transfusão, mas isso nem sempre é o caso, disse Colleen Koch , MD, vice-presidente para pesquisa e educação em anestesiologia cardiotorácico na Clínica Cleveland, em Ohio. Na verdade, os pacientes de cirurgia cardíaca que recebem transfusões de sangue tendem a não fazer, bem como aqueles que não recebê-los, Dr. Koch observou.

Transfusão de Sangue é, por vezes em demasia?

Nos últimos anos, a pesquisa médica demonstrou que alguns pacientes de cirurgia cardíaca pode tolerar níveis de hemoglobina /hematócrito mais baixos do que o que se acreditava anteriormente para ser seguro, Koch explicou. Nacionalmente, ela disse, taxas de transfusão durante e após a cirurgia cardíaca foram para baixo. Isso é uma coisa boa porque o fornecimento de sangue pode variar amplamente em diferentes regiões do país e em determinadas épocas do ano.

Na Cleveland Clinic e muitos outros centros, cirurgiões cardíacos ir para grandes comprimentos para evitar a transfusão de pacientes enquanto ainda certificando-se de anemia não se torna perigoso, disse Koch. As práticas variam entre hospitais e regiões do país embora. Durante uma de revascularização do miocárdio (CRM), por exemplo, um paciente em um hospital, pode ser dada duas unidades de sangue, enquanto os médicos em outro centro pode decidir não dar a um paciente semelhante uma transfusão de sangue.

“alguns poderiam sugerir que os meios de variabilidade ou sugere que talvez alguns centros são o uso excessivo de sangue”, disse ela. De acordo com um estudo de maio 2013 na revista Lancet, uma falta de recomendações claras sobre quando transfundir contribui para essas diferenças de práticas.

perguntas a fazer sobre Transfusões de sangue e cirurgia cardíaca

Antes de cabeça para a sala de cirurgia, é inteligente para pedir sua equipe médica sobre a probabilidade de precisar de uma transfusão de sangue e se ele pode ser evitado. Aqui estão algumas perguntas-chave:

Quais são os riscos envolvidos com a obtenção de uma transfusão de sangue?

O maior risco para uma transfusão de sangue (embora ainda rara) é uma reação transfusional, explicou Stephanie Moore, MD, um cardiologista na Insuficiência Cardíaca e Programa de Transplante Cardíaco no Massachusetts General Hospital, em Boston. “É muito parecido com uma reação alérgica – você tem pressão arterial baixa e uma taxa de coração rápida”, disse ela. Ela pode exigir uma viagem para a unidade de cuidados intensivos para se tratada adequadamente. Outra reação rara, grave é chamada lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI), que pode ser fatal. Ambas as condições costumam acontecer com as pessoas que já tiveram transfusões de sangue anteriores, disse o Dr. Moore.

Uma vez que o fornecimento de sangue é rigorosamente selecionados, infecções transmitidas pelo sangue são raros após uma transfusão, mas receber uma transfusão de sangue pode ainda afetam um sistema imunológico ea capacidade de curto prazo para combater infecções do. Um estudo na revista Annals of Thoracic Surgery, publicado em Maio de 2013, descobriu que pacientes de cirurgia cardíaca que receberam transfusões de glóbulos vermelhos foram 5 por cento mais probabilidade de desenvolver uma infecção grave, incluindo C. difficile colite, pneumonia e outras infecções bacterianas. Além disso, Koch disse que as pessoas que recebem transfusões de passar mais tempo no ventilador após a cirurgia de coração aberto. “Quando você tem mais complicações como infecção e mais tempo em um ventilador, você tende a ter uma estadia mais longa no hospital”, observou ela.

As pessoas que recebem transfusões de sangue durante a cirurgia também enfrentam um risco aumentado para o desenvolvimento de fibrilação atrial depois, Koch acrescentou.

Qual é o montante previsível da perda de sangue para a minha cirurgia?

É uma boa idéia de pedir ao seu médico se o procedimento previsto é o mais minimamente invasiva para sua condição particular e quanto sangue você pode perder, Moore sugeriu. A perda de sangue muitas vezes depende de sua saúde e se você já teve a cirurgia antes. Pessoas em diluentes de sangue para fibrilação atrial e aqueles com doença hepática ou um distúrbio de plaquetas no sangue estão em maior risco de mais sangramento. A cirurgia de re-do também pode resultar em mais perda de sangue.

O que pode ser feito durante cirurgia cardíaca para reduzir a perda de sangue?

Além minimamente invasiva, a cirurgia cardíaca de pequena incisão, há outras coisas que os cirurgiões podem fazer para evitar perda excessiva de sangue. Na sala de cirurgia, a equipe cirúrgica pode tomar medidas para se certificar que seu sangue não ficar demasiado diluída com fluidos, o que reduz os níveis de hematócrito. Além disso, uma máquina chamada de célula protetor de capturas de derramar sangue e limpa-lo para que ele possa ser devolvido ao paciente. Evitar certos medicamentos pode diminuir o risco de sangramento também. Na Cleveland Clinic, os médicos reparar com cuidado até mesmo as menores áreas de sangramento antes de terminar a cirurgia para diminuir a necessidade de uma transfusão de sangue posterior ou outra viagem para a sala de cirurgia, disse Koch.

Existe algo que eu possa fazer antes a cirurgia para reduzir a necessidade de uma transfusão de sangue?

Se você é anémico, as chances de precisar de uma transfusão de sangue durante a cirurgia aumento. Então, Koch disse, é importante encontrar a fonte de anemia e obtê-lo tratado antes de ir sob a faca, se possível.

Se você está a tomar anticoagulantes para a fibrilação atrial ou outra razão, certifique-se de compreender quando parar a sua medicação antes da cirurgia. Evitar AINEs como o ibuprofeno (Advil, Motrin, e outros) uma vez que também pode causar problemas de sangramento após a cirurgia. Se você pegar uma aspirina por dia, não se esqueça de discutir com seu cirurgião se você deve ou não interrompê-la antes da cirurgia.

Moore sugeriu que se aproxima a cirurgia como se estivesse em formação. Certifique-se de que você está mantendo-se com os seus medicamentos, comer bem e fazer exercício adequado. Ficar mais saudável possível antes da cirurgia, segundo ela, pode se traduzir em um bom resultado depois.