Pergunta

PERGUNTA: diasystolic 90 sys.130-150 6mths. agora sys 173-192 dia-110 map120-132 51yr mulher Hashimoto nível 100mcg tiroxina therap. 5yrs. catchechrome neg teste, acorda tonto desenvolver fraqueza nas pernas, tremores nos braços, ansiedade, medo medo, deprimido. peso 57 kg ocassional menor dor lombar, nula única 3-4x por dia. história adotada meio-irmão doença renal transplante de 2x. meu ecg BRD. parcial. chol 5,5 Lipitor 20mg. agora actacand /canderstatin 4mg. ainda se sentem mal-estar marcada BP 173/114 map133 EU SOU UMA ENFERMEIRA Todas as sugestões /CAUSAS

RESPOSTA: Este padrão é aquele que é visto principalmente com uma das duas condições (1) pheochromcytoma – você pode precisar de um mais sofisticado. adsorvido do que o que tem sido feito até à data; (2) transtorno de ansiedade /pânico. Quanto a este último, uma abordagem poderia ser a de discutir este assunto com o seu médico de família e ver se ele está disposto a seguir essa linha de raciocínio. Por favor, sinta-se livre para pedir quaisquer outras perguntas sobre isso, pois é uma pergunta difícil de dar uma resposta completa para. Como um aparte, a medicação a clonidina medicação anti-hipertensiva provavelmente deve ser dada uma chance, já que é o sucesso (ou não) pode fornecer alguns insights sobre o que está acontecendo com você.

Cumprimentos.

Domenic Sica, MD

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Pergunta: minha filha 30yrs tem sintomas semelhantes, mas não HTN Eu duvido que é um ataque de pânico /ansiedade como eu ter me importado para o meu marido na falência de múltiplos órgãos e 1 ano no hosp. antes do seu transplante de fígado. Concordo que imita um ataque desse tipo, mas isso acontece em casa, mesmo nos meus dias de folga /1a coisa de manhã ou mais tarde. A urina 24h salvar foi neg para adreneline isso pode pheochromcytoma e seus testes de urina relacionados estar em estágios neg /pos? Que outros testes pode ser útil para diagnosticar esta condição? Eu sinto que é adreneline relacionado. Estou tendo um teste para addisons tommorrow embora eu duvido que eu tê-lo como eu tenho H.T.N não hipotensão.

Resposta

Concordo que um teste para Addison seria na direção oposta a pressão arterial. O teste de urina não é definitiva para fora regra de feocromocitoma e teste de plasma para metanefrinas e normetanephrines são testes preferido. Quanto à questão de pânico /ansiedade esta é uma pergunta difícil. Tenho vários pacientes que gerimos com esta síndrome tipo e requer alguma destreza para identificar gatilhos para o ataque (história cuidadosa e exame físico) e consistência de abordagem pelo médico com o paciente. Posso perguntar qual parte do país onde se encontra, se por acaso eu tenho um colega perto de você que eu poderia ligar-te com.

Atenciosamente,

Domenic Sica, M.D.