Pergunta

Dr. Goldberg: Eu li uma resposta de vocês sobre o site em que você afirmou: “Os sintomas de TOC quando visto em alguém com transtorno bipolar na maioria das vezes estão relacionados com tratados inadequadamente depressão.” Dez anos atrás, eu fui diagnosticado com TOC e prescritos 40 mg de prozac. Recentemente, após uma série de alterações de humor muito rápidas (entre outras coisas), eu comecei a ver um novo terapeuta e a posibilidade de eu ser bipolar foi apresentado. Quanto mais eu pensava sobre essa possibilidade mais fazia sentido (ele corre na minha família também), esp em relação a esses symtpoms que tive e apenas tratados que não se encaixam no diagnóstico do TOC. Eu estive em lamictal para pouco menos de uma semana e até agora tão bom. Meu psiquiatra indicou que ele gostaria de me levar para níveis terapêuticos de um estabilizador de humor e, em seguida, começar a me weening fora do prozac. Enquanto saúdo e abraçar a promessa de ficar mais perto de um tratamento correto, e, portanto, uma vida melhor, eu estou preocupado que puxar para trás fora do prozac vai inaugurar os pensamentos obsessivos violentos /sexuais que me torturam por tantos anos. Poderia, por favor expandir o seu orçamento e me apontar para qualquer literatura relacionada. Muito obrigado!

Resposta

Hi Nancy. . .

Como apontado no resumo abaixo, o normalmente padrão é que a depressão está associada a um aumento nos sintomas obsessivos compulsivos e mania com uma diminuição. Enquanto Prozac tem tanto antidepressivo e da atividade antiOCD, tenho visto pessoas com tanto TOC e transtorno bipolar fazem bem quando tratados com Lamictal.

Infelizmente, não um inferno de muito se tem escrito sobre a conexão Bipolar-TOC.

Rev Bras Psiquiatr. Junho 2005; 27 (2): 139-42. Epub 2005 junho 13.

expressão clínica de transtorno obsessivo-compulsivo em mulheres com transtorno bipolar.

Issler CK, Amaral JA, Tamada RS, Schwartzmann AM, Shavitt RG, Miguel CE, Lafer B .

Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina, Universidade de S 鉶 Paulo, S 鉶 Paulo, Brasil. [email protected]

OBJETIVO: Estudar características clínicas e psicopatológicas do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) em mulheres com transtorno bipolar (TB).

MÉTODOS: Quinze pacientes ambulatoriais com transtorno bipolar I em simultâneo (80,0%) ou II (20,0%) e transtorno obsessivo-compulsivo foram estudados. A maioria deles (80,0%) procurou tratamento para o transtorno bipolar. Eles foram verificados por meio da entrevista clínica estruturada para o DSM-IV (SCID /P), entrevistas semi-estruturadas para investigar obsessões, compulsões e fenômenos sensoriais que podem preceder compulsões e um módulo adicional para o diagnóstico de motores crônica e tiques vocais. A gravidade dos sintomas foi avaliada pela Obsessivo Compulsivo-Rating Scale Yale-Brown, Hamilton Depression Rating Scale and Young Mania Rating Scale.

RESULTADOS: transtorno obsessivo-compulsivo apresentou início precoce (antes dos 10 anos) em 9 (60%) casos, precedida transtorno bipolar em 10 (66,7%) e exibido depilação crônica e naturalmente diminuindo em 13 (86,7 %) deles. Houve grande sobreposição entre os tipos de sintomas obsessivo-compulsivos e todos os pacientes experimentaram fenômenos sensoriais que precedem as compulsões. Não houve impacto claro de episódios depressivos e maníacos na intensidade dos sintomas obsessivo-compulsivos, que aumentou na depressão e diminuição na mania em 40,0% dos casos, teve o padrão oposto em 26,7% dos pacientes e flutuou de forma inconsistente em o resto deles. distúrbios tiques foram diagnosticados em 5 (33,3%) pacientes.

CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem que em mulheres com transtorno bipolar comorbidade e transtorno obsessivo-compulsivo os presentes últimas características que podem ser típica da associação das duas doenças, tais como início precoce e fenômenos anterior compulsões sensoriais. Um estudo prospectivo controlado é necessário para confirmar estas observações, devido a algumas limitações do nosso estudo:. Pequena amostra exclusivamente feminina, a heterogeneidade quanto ao tipo de transtorno bipolar e o transtorno que determinou procura de tratamento e de design não-controlada retrospectiva

PMID: 15962140 [PubMed – indexado no MEDLINE]

Atenciosamente. . .

Ivan

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