quarta-feira, outubro 25, 2011 (MedPage Today) – Através de até 13 anos de follow-up, a taxa de mortalidade por câncer de pulmão foi semelhante nos grupos de rastreio e controle (14 por 10.000 pessoas-anos versus 14,2), Paul Kvale, MD, do Henry Ford Health System, em Detroit, relatou no American College of Chest Physicians reunião.
os resultados, que foram notificados simultaneamente em linha no
Journal of the American Medical Association
, são consistentes com estudos realizados nos anos 1970 e 80, que também não mostrou nenhum benefício para o rastreio com raios-x de tórax.
Eles também complementar os resultados do rastreio de teste National Lung (NLST), que mostrou uma redução de 20 por cento na mortalidade por câncer de pulmão com baixa dose de rastreio tomografia helicoidal em relação à radiografia de tórax, Kvale disse em uma entrevista com o MedPage Today.
“O que temos sido capazes de mostrar é que a triagem com a planície radiografia de tórax não é uma melhoria em termos de redução da mortalidade por câncer de pulmão em comparação com nenhuma triagem em tudo, mas quando você mover para uma tomografia computadorizada de baixa dose você conseguir uma redução da mortalidade por câncer de pulmão em virtude do encontrar esses casos num momento em que o tratamento pode salvar vidas “, disse ele
limitações dos estudos realizados nos anos 1970 e 80 -. pequeno tamanho, uso de raios-x de tórax nos grupos de controlo, a inclusão de apenas homens, e a exclusão de não-fumantes – a incerteza sobre os possíveis benefícios de rastreio com radiografias de tórax. Isso levou à concepção da próstata, pulmão, colo e ovário (PLCO) Screening Trial Câncer. O braço rastreio pulmonar do julgamento – relatado aqui – randomizados 154,901 homens e mulheres com idades entre 55 e 74 se submeter a quatro telas anuais com raios-X de tórax ou para receber cuidados habituais de 1993 a 2001.
Cerca de metade dos participantes eram mulheres. Os não-fumantes foram incluídos – 45 por cento nunca fumaram, 42 por cento tinham parado, e 10 por cento ainda estavam fumando. Através de um acompanhamento médio de 11,9 anos, a incidência de câncer de pulmão foi semelhante nos grupos de rastreio e controle (20,1 contra 19,2 por 10.000 pessoas-ano), ea taxa de mortalidade por câncer de pulmão foi semelhante, independentemente do histórico de tabagismo ou sexo.
estágio da doença, histologia, e as taxas de tratamento foram semelhantes nos dois grupos. No subgrupo de pacientes que teriam sido elegíveis para o NLST, ainda não havia nenhum benefício significativo de rastreio com raios-X de tórax.
“Como tal, o benefício de mortalidade de 20 por cento da dose baixa de espiral CT contra radiografia torácica observada em NLST é provável uma boa aproximação do benefício mortalidade que deve ter sido observada de uma dose baixa de espiral CT contra cuidados habituais, se este último grupo foi acrescentado ao NLST “, Kvale e seus colegas escreveram em seu papel.
que 20 por cento benefício da mortalidade é muito menor do que o benefício do rastreio CT reivindicado em um estudo de 2006 conduzido por Claudia Henschke, MD, em seguida, da Weill Medical College, em Nova York. Nesse estudo, que já foi posta em causa, ela e seus colegas afirmaram que 80 por cento das mortes por câncer de pulmão poderiam ser evitadas com exames de TC.
“Henschke em um estudo mal projetado diz triagem [diminui a] risco de morte em 80 por cento “, escreveu Otis Brawley, MD, diretor médico da Sociedade americana de Câncer (ACS), em um e-mail para ABC News e MedPage Today. “Ela explicou o fato de que NLST encontrou uma redução de mortalidade de 20 por cento, porque em comparação CT de raios-x de tórax, não CT a nada.”
Os resultados sugerem a PLCO NLST “realmente comparar CT nada e a redução de 20 por cento é real “, escreveu Brawley. “Este PLCO encontrar realmente colocou o número 80 por cento dos Henschke a questionar.” A ACS recomenda atualmente contra o rastreio do cancro do pulmão, mas Kvale disse que ele acha que isso pode mudar em breve, na pendência de uma avaliação dos resultados nlst.
“Eles são quase certo para sair com uma revisão na própria futuro próximo advogando em favor da triagem TC de baixa dose para pessoas que têm uma categoria de risco adequada para ser exibido “, disse ele.