Por: Christopher D. Jensen, PhD, MPH, RD Nutrition Epidemiologia pesquisador

Sports Nutrição para Atletas com Diabetes Tipo 1: Interacção de dieta, terapia com insulina, e exercício. Atletas com diabetes tipo 1 pode treinar e competir ao mais alto nível em seus respectivos esportes, mas alcançar esse objetivo e manter a saúde e segurança requerem uma sólida compreensão da interação de dieta, terapia com insulina, e exercício. Este artigo aborda muitos dos desafios que os atletas com diabetes tipo 1 geralmente enfrentam, juntamente com estratégias práticas para ajudar a superar esses desafios. Esta informação não se destina a substituir a orientação de seu médico (este artigo representa as experiências de seus autores e não pretende ser um conselho médico). Na verdade, é imperativo que você continuar a trabalhar em estreita colaboração com o seu médico para manter um bom controle diabético. Isso ajudará a maximizar a sua capacidade para treinar de forma eficaz, para competir no seu melhor, e para manter a sua saúde a longo prazo.

Diabetes afeta diretamente o abastecimento de combustível da formação musclesWhen e concorrentes, nossa maquinaria metabólica trabalha em alta velocidade para atender às demandas de energia dos músculos que se contraem. fontes de combustível incluem glicogênio e gordura gotas no músculo, gordura do tecido adiposo armazenado em lugares como a cintura e quadris, e glicose que, ou é feito no fígado a partir de proteínas ou obtida a partir de estoques de glicogênio no fígado. Nos bastidores, essa interação metabólica-sustentável de energia está sob o controle de hormônios, com insulina sendo uma chave.

A insulina é produzida no pâncreas e é considerado um hormônio anabólico, pois permite que as células no corpo para pegar a glicose e armazená-lo sob a forma de glicogênio como você se recuperar após o exercício. Além disso, promove o armazenamento de glicogénio no fígado e inibe a libertação de glicose do fígado. Além disso, a insulina inibe a liberação de gorduras de suas reservas de tecido adiposo e promove a síntese de proteínas, incluindo as proteínas encontradas no músculo.

A insulina é em um relacionamento cabo-de-guerra com outros hormônios que são catabólicos , ou agir de forma oposta a ela. Estas hormonas contra-reguladoras estimular a degradação do glicogénio no músculo e no fígado em glicose que pode ser utilizada como combustível. Eles também permitem que as gorduras a ser libertados a partir de tecido adiposo e de glicose armazenado para ser produzida no fígado a partir de proteínas, de modo que também pode ser utilizado para o combustível. A ida e volta entre os efeitos anabólicos da insulina e os efeitos catabólicos desses outros hormônios é o que permite um atleta para correr 10 milhas na parte da manhã, e, em seguida, para recuperar depois de forma que ele ou ela pode fazê-lo novamente amanhã.

Mas diabetes lança uma chave para essas maquinações metabólicas. Com diabetes tipo 1, você é incapaz de produzir insulina devido à destruição das células do pâncreas que produzem o hormônio. Como resultado, injeções regulares de insulina são necessárias para simular o que o pâncreas estaria fazendo se ele poderia fazer insulina.

Terapia

A insulina é um equilíbrio actThe interação entre insulinoterapia, dieta e exercício é extremamente importante para atletas com diabetes. O objetivo é combinar o tipo, quantidade e tempo de insulina para a ingestão de alimentos e nível de atividade. monitorização regular dos níveis de glicose no sangue é fundamental para garantir que quantidades adequadas de insulina são fornecidos e complicações metabólicas são evitados. Quando os níveis de insulina não estão em equilíbrio com a necessidade, anormalidades nos níveis de glicemia e concentração de ácido pode ocorrer:

Hipoglicemia, ou baixa de açúcar no sangue, é o evento adverso mais comum associado à terapia com insulina. Um excesso de insulina em comparação com precisa provoca grandes quantidades de glucose para ser absorvida pelas células e muito pouca glucose para ser libertado a partir do fígado. Como resultado, o nível de glucose no sangue cai muito baixo. Os sintomas incluem sudorese, tremores, náuseas, aumento da freqüência cardíaca, sonolência, confusão e falta de coordenação. Se o açúcar no sangue não for tratada, o indivíduo pode entrar em um coma hipoglicêmico, que se permitida a progressão pode ser fatal. Por esta razão, os atletas com diabetes tipo 1 são incentivados a se exercitar com um parceiro ou treinador que está familiarizado com os sintomas e tratamento da hipoglicemia.

A hiperglicemia, ou açúcar no sangue elevados, é o outro lado da moeda. Isto pode ocorrer quando existe muito pouca insulina disponível. Quando isso acontece, as células não podem pegar a glicose da corrente sanguínea e excesso de glicose é liberada pelo fígado. Como resultado, os níveis de açúcar no sangue subir muito alto. Os sintomas de hiperglicemia incluem sede, fadiga, dificuldade de concentração, sonolência, náuseas e dores musculares. A longo prazo, com períodos sustentados de glicose no sangue elevada aumenta os riscos de doença renal, problemas com a saúde ocular, e doenças cardiovasculares.

A cetoacidose, ou um alto nível de cetonas no sangue, pode ocorrer, juntamente com hiperglicemia, quando existe muito pouca insulina disponível. Sem insulina suficiente, suas células não recebem a glicose que eles precisam para produzir energia. Em vez disso, seu corpo queima gordura para a energia, que produz cetonas como um subproduto. Cetonas são ácidos que se acumulam no sangue e aparecem na urina. Um acúmulo de cetonas é um sinal de alerta que seu diabetes está fora de controle. Esta é uma condição grave que pode levar ao coma diabético ou até mesmo a morte, por isso requer atenção médica urgente.

Exercício complica ainda mais a contração pictureMuscle metabólico durante o exercício faz com que o corpo a ser mais sensível à insulina durante exercício e por um período após o exercício. Além disso, quando os músculos se contraem eles podem ocupar algum glicose da corrente sanguínea, sem uma assistência de insulina. Normalmente, isso se traduz em uma necessidade reduzida de insulina durante o exercício, muitas vezes por 50-80%. Se este ajuste não for feito, os níveis de insulina pode ser muito alta ou muito baixa durante o exercício. Se a insulina é muito alto, não haverá combustível inadequada disponível para atender as demandas de treinamento ou competição, e você pode desenvolver hipoglicemia. Se o seu nível de insulina é muito baixa, o fígado produz glicose extra e libera-lo para a corrente sanguínea, mas as células são incapazes de assumir a glicose. Como resultado, o açúcar no sangue e, possivelmente, os níveis de cetona subir, com consequências potencialmente graves se não for tratada imediatamente. Ao ajustar a sua dose de insulina, dependendo da duração e intensidade do exercício, o controle do nível de glicose no sangue pode ser melhorada. Este é um assunto que você vai querer orientação sobre de seu médico.

Efeito da diabetes sobre o controle da glicose needsBlood dietética em atletas com diabetes tipo 1 é geralmente melhor quando os padrões de exercício e hábitos alimentares, incluindo refeições e lanches, são consistente. Em geral, os atletas com diabetes têm as mesmas necessidades dietéticas como atletas sem a condição, incluindo a abundância de vegetais, frutas, grãos, pães e cereais; quantidades moderadas de peixe, carne, aves, ovos e produtos lácteos; e menores quantidades de açúcar refinado, álcool e alimentos ricos em gordura. Necessidades de energia, carboidratos, proteínas e gorduras são os seguintes:

Os atletas com diabetes tipo 1 precisam de consumir alimentos suficientes para a energia, a fim de se manter saudável, manter um peso corporal desejável, e treinar e competir de forma eficaz. Isto inclui fazer ajustes quando a intensidade e /ou duração das alterações de exercício.

Os hidratos de carbono são necessários em uma base diária para manter os níveis de glicose no sangue e para substituir as reservas de glicogênio. O intervalo recomendado para atletas é tipicamente 2.7-4.5 gramas /lb (6-10 gramas /kg).

recomendação ingestão de proteína para ambos os atletas de resistência e força com diabetes é 0,5-0,8 gramas /lb (1,2-1,7 gramas /kg).

Depois de necessidades de carboidratos e proteínas são cumpridos, fontes saudáveis ​​de gordura pode fornecer os restantes necessidades calóricas. fontes saudáveis ​​de gordura incluem gorduras monoinsaturadas e poliinsaturadas de plantas, tais como óleos vegetais, nozes, sementes e abacates.

Incluindo alimentos contendo carboidratos com baixo índice glicêmico podem ajudar com controle de glicose no sangue. índice glicêmico é uma ferramenta utilizada para classificar os alimentos de acordo com seu efeito imediato sobre os níveis de glicose no sangue. Carb contendo alimentos que são discriminadas rapidamente vai liberar rapidamente a glicose na corrente sanguínea. Estes são conhecidos como de alto índice glicêmico alimentos. Aqueles que se decompõem lentamente, gradualmente, liberar glicose na corrente sanguínea. Estes são conhecidos como alimentos com baixo índice glicémico, e esta última categoria pode ser vantajoso para as pessoas com diabetes. Exemplos de alimentos com baixo índice glicêmico incluem:

Frutas – maçãs, bananas, peras e uvas

Pães e cereais feitos com grãos integrais

Whole-grain cereais quentes como aveia

massas de grãos integrais

Beans

leite

Junto com a seleção de alimentos saudáveis, acompanhamento porções de alimentos também é importante na gestão de níveis de glicose no sangue

estratégias práticas para o controlo dos diabetes antes, durante e após o exercício

Antes de treinamento e competingHydration -. Você vai beneficiar de iniciar os treinos e competições totalmente hidratado. Consumir 14-20 fl oz (400-600 ml) de água ou bebida esportiva (note que nem todas as bebidas esportivas são carb livre) 2-3 horas antes do exercício pode ajudar a compensar eventuais déficits de fluido que sobraram de exercícios anteriores. Além disso, o estado de hidratação antes do exercício pode ser controlada através da cor da urina. A cor amarelo-claro é geralmente consistente com a hidratação adequada. Se a urina é mais escura, como a cor do sumo de maçã, que é muitas vezes um sinal de que mais fluidos são necessários

Pre-exercício comer -. O consumo de uma refeição 2-4 horas antes do treino ou competição pode ajudar a top off muscular e fígado lojas de combustível glicogênio. A refeição deve ser composta de alimentos e bebidas conhecidos e bem tolerada carboidratos. Lento de digerir alimentos gordurosos e ricos em fibras devem ser evitados na refeição pré-exercício. alimentos ricos em carboidratos incluem massas, arroz, pão, cereais, legumes, frutas e produtos lácteos, como iogurte e leite. Para alguns atletas, a refeição pré-exercício pode necessitar de ser seguido por um pequeno lanche mais próximo exercício. Verifique açúcar no sangue antes do exercício – é importante para garantir que a sua concentração de glicose no sangue é a um nível adequado antes de iniciar o exercício. Exercício com uma concentração de glicose no sangue elevada – hiperglicemia – interrompe o controle metabólico normal e vai elevar os níveis de glicose ainda mais. Começando com um baixo nível de glicose no sangue também deve ser evitada. Use a tabela abaixo como um guia para o que fazer com o resultado de monitoramento. No entanto, você também deve discutir este assunto com seu médico ou nutricionista esportivo, uma vez que a ação apropriada pode ser mais complicado dependendo de qual atividade você está embarcando.

Glicemia LevelWhat à glicose DoBlood é inferior a 100 mg /dlIngest carboidratos antes de iniciar exercisingBlood glucose é entre 100 e 250 mg /há problema em exercício DLIT – certifique-se de continuar a monitorar a glicose regularlyBlood de açúcar no sangue é maior do que 250 mg /dl, mas há cetonas estão presentes em seus urineIt de, provavelmente, bom para exercer enquanto glicose no sangue é caindo – monitorar cada 15 minutesBlood glicose é maior do que 250 mg /dl, andketones estão presentes em seu exercício urinePostpone até o nível de glicose no sangue cai em uma extensão mais seguro e cetonas não estão presentes em sua urina

sangue o controle da glicose é muitas vezes mais apertado se uma rotina de treinamento consistente é seguido. É mais difícil em situações em que a hora de início de uma competição é desconhecido ou o comprimento de um evento varia. Saber sobre e permanecer vigilante para o desenvolvimento de sintomas de hipo e hiperglicemia, e acompanhamento regular de açúcar no sangue, são necessárias nestas situações. O mesmo é verdadeiro para cetonas elevadas na corrente sanguínea e a necessidade de monitorização dos níveis de urina de cetonas

nervosismo pré-competição -. Um efeito colateral dos nervos associados a uma competição é a liberação de hormônios, como adrenalina e cortisol . Estas hormonas estimular a libertação de glicose do fígado e reduzir a eficácia da insulina. Isso pode alterar os níveis de glicose no sangue. Para minimizar os efeitos de nervos pré-concorrência, considere o seguinte:.

Implementar sua preparação e nutrição estratégias de competição-dia durante a formação