Pergunta

PERGUNTA: Minha mãe é agora 80 anos de idade. Ela foi indo para diálise desde fevereiro final deste ano. Inicialmente, ela usou para ir para 3 vezes por semana … mas agora, ela vai para 2 vezes por semana. Desde cerca de um mês, ela tornou-se muito inquieto … no terceiro dia após a diálise, é como ela não pode sentar-se em um só lugar. Seu nível de BUN tomada na primeira semana de julho foi de 24. Outro teste foi levado para verificar seu KT /V e seu nível de BUN mostrou 57. Sua creatinina ainda é de 2,7. E seu peso seco desde o mês passado foi de 40 kgs. Desde o mês passado, ela começou a comer mais, especialmente de soja, enquanto ela é vegetariana. O médico aconselhou-nos a dar mais proteína … então ela já começou a comer mais … É sua inquietação devido ao nível BUN elevado? ou é o seu nível ok BUN baseado em seu peso seco ??? O que está causando essa inquietação? Ela deve ir para 3 vezes por semana ???

RESPOSTA: Oi. Padma,

Obrigado por perguntar a minha ajuda em “Allexperts”

Normalmente, os pacientes são aconselhados a diálise três vezes por semana. Kt /V é uma medida de adequação da diálise e que deve ser usado como um guia para determinar a frequência dos tratamentos de diálise.

É bastante provável que a sua inquietação é por causa dos altos níveis de uréia. No entanto, um diagnóstico definitivo só pode ser feito depois de uma história detalhada, exame físico e outros testes de laboratório.

Atenciosamente,

Dr. Shah

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Olá Dr. Shah,

sua KT /V mostrou 1,9. como é que vamos reduzir os níveis de BUN? Ela deve diminuir sua ingestão de soja? ou ela deveria ir 3 vezes por semana? Ela tem pressão arterial elevada, mas seu cardiologista tem verificado recentemente e ela está em melhor forma … seu médico pulmonar também verificou ela e ela também deu um feedback positivo … seus pulmões são claras …

resposta

Hi Padma,

Obrigado por seguir-se comigo.

acordo com as orientações dos EUA, para 3x /semana de diálise um Kt /V (sem rebote ) deve ser de 1,2, no mínimo, com um valor-alvo de 1,4 (15% acima dos valores mínimos). No entanto, há evidências sugestivas de que quantidades maiores podem precisar de ser administrada a mulheres, pacientes mais pequenos, desnutridos e pacientes com problemas clínicos. As variações de valor mínimo recomendado Kt /V, dependendo de quantas sessões por semana são dadas.

Se dose de diálise é adequado, por que você está preocupado com seus níveis de BUN? Se ela fosse meu paciente, eu aconselharia a ingestão de proteína de 1 gm /kg de peso corporal. Então, se ela pesa 60 kg, ela deve ter pelo menos 60 g de proteína por dia.

Atenciosamente,

Dr. Shah